康婦消炎栓和阿奇霉素序貫聯(lián)合治療急性盆腔炎對炎癥反應(yīng)與免疫功能及安全性的影響

孟 康

急性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，無典型癥狀，易誤診、誤治，致使患者出現(xiàn)感染性休克或敗血癥等情況[1]。盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等，且炎癥情況會發(fā)生在一個(gè)或多個(gè)部位，導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生的原因主要有內(nèi)源性、外源性病原體，外源性病原體主要為性傳播疾病的病原體，而內(nèi)源性病原體是原寄居在陰道中的微生物菌群[2]。目前，臨床上無急性盆腔炎的治療規(guī)范，大部分以經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗菌方式進(jìn)行治療，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是一種廣譜抗菌類藥物，隨著臨床濫用抗生素，病原菌的耐藥性也在逐漸上升[3]。雖然改良了給藥方式，但阿奇霉素序貫療法的臨床療效并不理想?；诖耍狙芯烤涂祴D消炎栓和阿奇霉素序貫聯(lián)合治療急性盆腔炎對炎癥反應(yīng)、免疫功能及安全性的影響進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2022年10月泰安市婦幼保健院收治的急性盆腔炎患者80例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組年齡21～50歲，平均（35.49±4.25）歲，病程2～26 h，平均（14.00±1.54）h；觀察組年齡22～50歲，平均（36.01±4.27）歲，病程2～27 h，平均（14.48±1.56）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]中急性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）可正常溝通；3）簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重精神疾病；2）心、腎等器官嚴(yán)重病變；3）中途退出研究。

1.3 治療方法

對照組患者給予阿奇霉素序貫治療，靜脈滴注阿奇霉素（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號：519123196），500 mg/次，1次/d，3～7 d后改為口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，批號：DC8854），0.5 g/次，1次/d，治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)（襄陽）隆中有限公司，批號：20201215）治療，在睡前排便后將藥物緩慢推入肛門內(nèi)，每晚1支，持續(xù)治療9 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1）炎癥因子：采集患者5 ml靜脈血，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、C反應(yīng)蛋（CRP）、干擾素γ（IFN-γ）水平。2）免疫功能：比較兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。3）統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)（嘔吐惡心、嗜睡、頭暈）[5]發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子

治療前，兩組IL-1β、CRP、IFN-γ水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組IL-1β、CRP、IFN-γ水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎癥因子水平比較(±s)

表1 兩組患者炎癥因子水平比較(±s)

組別 例數(shù)IL-1β(pg/ml) CRP(mg/L) IFN-γ(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 26.97±3.85 19.12±2.65 13.82±2.87 7.46±1.64 126.29±29.41 61.72±14.83觀察組 40 26.48±3.63 15.27±2.74 13.36±2.56 5.21±1.14 127.63±28.36 45.42±11.47 t值 0.645 6.388 0.757 7.125 0.207 5.499 P值 0.521 0.001 0.452 0.001 0.836 0.001

2.2 免疫功能

治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者免疫功能比較(±s)

表2 兩組患者免疫功能比較(±s)

組別 例數(shù)CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 41.17±3.68 43.79±2.18 38.26±3.48 36.51±3.62 1.01±0.19 1.20±0.33觀察組 40 41.02±3.45 45.27±2.74 38.18±3.58 34.16±3.63 1.02±0.21 1.34±0.25 t值 0.188 2.673 0.101 2.899 0.223 2.139 P值 0.851 0.009 0.920 0.005 0.824 0.036

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中盆腔炎屬于“痛經(jīng)”“癥瘕”“帶下”的范疇，主要發(fā)病機(jī)制為盆腔、胞宮受邪毒的侵襲，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)在下焦，出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)受阻和氣血凝滯情況，若血瘀日久成塊，會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腰腹疼痛現(xiàn)象[6-7]。中醫(yī)對于急性盆腔炎的主要治療原則是培元補(bǔ)腎、通經(jīng)活絡(luò)、清熱利濕等[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組IL-1β、CRP、IFN-γ水平低于對照組，說明急性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯(lián)合阿奇霉素序貫治療可有效改善其血清炎癥因子水平。IFN-γ是一種可抵抗病毒感染，并干擾病毒復(fù)制的炎癥因子；而CRP是反映機(jī)體炎癥情況的敏感指標(biāo)，炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度與該指標(biāo)關(guān)系密切；IL-1β主要由巨噬細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞分泌，是致炎細(xì)胞因子，機(jī)體組織一旦受損，其IL-1β水平就會明顯升高，且可促進(jìn)其他炎癥因子釋放，進(jìn)而導(dǎo)致患者的炎癥反應(yīng)加重[9]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，康婦消炎栓的中藥成分苦參有明顯的抗炎效果，紫花地丁能有效緩解紅腫熱痛且可清除內(nèi)毒素；敗醬草、紫草、豬膽粉也具有較強(qiáng)的抗炎效果；蘆薈能夠有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能指標(biāo)[10]。康婦消炎栓的給藥方式為直腸給藥，可促使藥物經(jīng)直腸黏膜有效吸收并直達(dá)其病灶。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，說明急性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯(lián)合阿奇霉素序貫治療能夠有效改善其免疫功能。機(jī)體在對抗感染時(shí)主要是通過免疫系統(tǒng)來進(jìn)行，而主導(dǎo)機(jī)體免疫反應(yīng)的主要是T淋巴細(xì)胞亞群，其中的CD8+T淋巴細(xì)胞和CD4+T淋巴細(xì)胞在正常機(jī)體中成一定的比例，若機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)，則CD4+T淋巴細(xì)胞和CD8+T淋巴細(xì)胞水平和比值則會發(fā)生相應(yīng)變化[11]。阿奇霉素序貫療法主要是先靜脈滴注一定劑量的阿奇霉素，使患者發(fā)熱、炎癥等情況得到有效緩解，然后再給予其口服阿奇霉素片，對其臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步鞏固[12]?？祴D消炎栓是中藥制劑，藥物成分苦參屬于君藥，能夠發(fā)揮清熱燥濕、殺蟲止癢的效果；敗醬草、紫花地丁、蒲公英、豬膽粉等屬于臣藥，可發(fā)揮清熱涼血、止痛消腫的作用；紫草、蘆薈是佐藥，可清熱涼血、瀉下通便；諸藥合用具有清熱解毒、散結(jié)利濕、殺蟲止癢的功效[13]。兩種藥物聯(lián)合治療具有相互促進(jìn)、相互協(xié)調(diào)的作用，能夠使患者的炎癥情況得到有效改善，提升免疫功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明急性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯(lián)合阿奇霉素序貫治療能夠減少嗜睡、嘔吐惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，急性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯(lián)合阿奇霉素序貫治療可有效減輕炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)免疫功能，減少不良反應(yīng)。