基于高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)

金 艷 孫文娟 畢云岳

大連市第三人民醫(yī)院 遼寧 大連

在“十四五”時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)正邁向高質(zhì)量發(fā)展階段，信息技術(shù)發(fā)展也為醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)建設(shè)提供了重要支持。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門一直致力于建立高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過(guò)深度融合智能技術(shù)和財(cái)經(jīng)管理打造精品運(yùn)營(yíng)模式，推動(dòng)醫(yī)院朝信息化、數(shù)字化轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院的高效發(fā)展提供有力支持。

一、醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的重要意義

醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)是指基于信息化技術(shù)和數(shù)據(jù)分析手段，全面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的自動(dòng)化、智能化、規(guī)范化，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和準(zhǔn)確性的一種管理方式，能夠通過(guò)充分利用信息技術(shù)、數(shù)據(jù)分析、決策支持、風(fēng)險(xiǎn)控制、合規(guī)管理等手段，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控的目標(biāo)。

第一，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)體現(xiàn)了信息科技在財(cái)務(wù)管理中的重要作用。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已從傳統(tǒng)的手工操作逐漸轉(zhuǎn)向信息化管理，智慧財(cái)務(wù)通過(guò)建立信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、處理和儲(chǔ)存，提高了財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性。

第二，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的意義在于為醫(yī)院提供更加精準(zhǔn)、可靠的財(cái)務(wù)決策支持。通過(guò)數(shù)據(jù)分析與決策支持，醫(yī)院能夠基于大數(shù)據(jù)和智能算法深入分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，找出存在的問(wèn)題并提供相應(yīng)建議。

第三，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)有利于加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制與合規(guī)管理。在信息化背景下，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提醒醫(yī)院管理人員及時(shí)采取有效措施，防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，智慧財(cái)務(wù)建設(shè)能夠自動(dòng)生成合規(guī)性報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)表，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性和透明度，增強(qiáng)對(duì)內(nèi)外部監(jiān)管的合規(guī)性。

醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)作為一種以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理方式，具有提高效率和準(zhǔn)確性、提供決策支持、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制與合規(guī)管理的重要意義。醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)需要建立信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施、開(kāi)展數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用，以及加強(qiáng)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理，只有不斷推進(jìn)醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)，才能更好地支持醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

二、醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的關(guān)鍵要素

1.信息技術(shù)支持

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也逐漸向數(shù)字化、智能化方向轉(zhuǎn)型。信息技術(shù)可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，提高財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.數(shù)據(jù)分析與決策支持

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門面臨著龐大、復(fù)雜的數(shù)據(jù)量，如何分析這些數(shù)據(jù)并做出合理決策成為一項(xiàng)重要任務(wù)。數(shù)據(jù)分析是根據(jù)大數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和分析的過(guò)程，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以通過(guò)分析歷史數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)未來(lái)的收入和支出情況，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策提供依據(jù)。同時(shí)，數(shù)據(jù)分析還可以發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，幫助財(cái)務(wù)部門及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，防范風(fēng)險(xiǎn)。

3.風(fēng)險(xiǎn)控制與合規(guī)管理

目前，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)面臨著眾多挑戰(zhàn)。風(fēng)險(xiǎn)控制與合規(guī)管理是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)作正常、合規(guī)的關(guān)鍵一環(huán)，信息技術(shù)在風(fēng)險(xiǎn)控制與合規(guī)管理中發(fā)揮著重要作用，其可以提供及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分析，為決策提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。同時(shí)，信息技術(shù)可以建立高效的合規(guī)管理系統(tǒng)，提升合規(guī)管理效率。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀

第一，財(cái)務(wù)管理信息化整合程度不高，各系統(tǒng)之間相互獨(dú)立，需要人工進(jìn)行大量核對(duì)，加重了財(cái)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，且效率不高。第二，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)仍有大量紙制單據(jù)需要進(jìn)行審核處理，數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出合并也容易出錯(cuò)。第三，人工制單、付款工作需要耗費(fèi)大量時(shí)間，效率低下。

鑒于上述問(wèn)題，醫(yī)院需要引入新的技術(shù)來(lái)改善財(cái)務(wù)處理流程，提高工作效率，以下是可行的解決方案。第一，引入智能對(duì)賬平臺(tái)，加強(qiáng)信息化整合程度，醫(yī)院可以采取更加精細(xì)的信息化管理策略將各系統(tǒng)緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)信息共享和交互，以及智能對(duì)賬。第二，引入財(cái)務(wù)機(jī)器人(RPA)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)單據(jù)的自動(dòng)識(shí)別、分類、核對(duì)與處理，并生成憑證。第三，引入預(yù)算費(fèi)用一體化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管控、費(fèi)用無(wú)紙化報(bào)銷，與數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳遞。第四，引入銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)，優(yōu)化支付流程，防止支付風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮內(nèi)控監(jiān)管機(jī)制。

四、醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的場(chǎng)景展現(xiàn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門認(rèn)真梳理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程，并對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化水平進(jìn)行剖析，借助已經(jīng)成熟的財(cái)務(wù)軟件功能引進(jìn)了預(yù)算費(fèi)用一體化系統(tǒng)、財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA)技術(shù)、智能對(duì)賬平臺(tái)、銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)等四大場(chǎng)景模塊，初步構(gòu)建了醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)體系。在醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)過(guò)程中，財(cái)務(wù)部門始終堅(jiān)持將“自動(dòng)化、智能化、精益化、管控化”貫穿于四大模塊，在實(shí)現(xiàn)內(nèi)控監(jiān)管的前提下最大限度地簡(jiǎn)化了系統(tǒng)操作，減少了人工參與，使財(cái)務(wù)人員從煩瑣、重復(fù)的工作中解放出來(lái)，讓其能夠更好地投身到業(yè)務(wù)中，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。

1.預(yù)算費(fèi)用一體化系統(tǒng)

預(yù)算費(fèi)用一體化系統(tǒng)提供了從預(yù)算項(xiàng)目管理、預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算執(zhí)行控制到預(yù)算執(zhí)行結(jié)果匯總分析的全面預(yù)算解決方案。預(yù)算費(fèi)用一體化系統(tǒng)增加了近7000個(gè)預(yù)算項(xiàng)目，近200個(gè)錄入字段和對(duì)應(yīng)的30余個(gè)輔助核算內(nèi)容、50余項(xiàng)數(shù)據(jù)更新規(guī)則，為醫(yī)院預(yù)算的事前編制、事中控制和事后分析提供了平臺(tái)。同時(shí)搭載智能報(bào)銷系統(tǒng)，將傳統(tǒng)線下紙質(zhì)報(bào)銷模式升級(jí)為報(bào)銷全流程的線上操作，使報(bào)銷與預(yù)算管理有機(jī)結(jié)合，實(shí)時(shí)跟蹤預(yù)算完成情況，對(duì)無(wú)預(yù)算、超預(yù)算、無(wú)合同等風(fēng)險(xiǎn)情況提前進(jìn)行識(shí)別并發(fā)出預(yù)警提示，能自動(dòng)生成支出憑證，無(wú)須人工再重復(fù)錄入憑證，在節(jié)省醫(yī)護(hù)人員時(shí)間的同時(shí)也減少了財(cái)務(wù)人員的制單工作。

2.財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）技術(shù)

財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）技術(shù)，即通過(guò)特定的、可模擬人類在計(jì)算機(jī)界面上進(jìn)行操作的技術(shù)，按規(guī)則自動(dòng)執(zhí)行相應(yīng)的流程任務(wù)，設(shè)定程序自動(dòng)登錄相關(guān)計(jì)算機(jī)的操作。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門結(jié)合自身業(yè)務(wù)場(chǎng)景流程，勇于創(chuàng)新，基于醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件、薪酬系統(tǒng)，以機(jī)器人技術(shù)為媒介，引入財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）技術(shù)，機(jī)器人按照設(shè)訂好的時(shí)間程序登錄相關(guān)系統(tǒng)，提取需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行技術(shù)處理后再完成日常會(huì)計(jì)的制單工作，實(shí)現(xiàn)了三大模塊的全程自動(dòng)化、無(wú)人工干預(yù)。

（1）收入制單模塊自動(dòng)化。對(duì)于每天固定發(fā)生的收入業(yè)務(wù)（醫(yī)療收入）基于規(guī)則的收入流程任務(wù)，財(cái)務(wù)機(jī)器人通過(guò)憑證模板在后臺(tái)實(shí)現(xiàn)憑證自動(dòng)化生成，將手工錄入憑證轉(zhuǎn)換為自動(dòng)生成憑證，減少了重復(fù)的人工操作流程。

（2）薪酬機(jī)器人自動(dòng)化。通過(guò)RPA技術(shù)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與人力資源系統(tǒng)相結(jié)合，財(cái)務(wù)機(jī)器人按照設(shè)定好的時(shí)間與程序自動(dòng)登錄人力資源系統(tǒng)獲取工資、保險(xiǎn)、績(jī)效等相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行加工整理，再引入財(cái)務(wù)系統(tǒng)開(kāi)展自動(dòng)制單工作。

（3）物資模塊自動(dòng)化。財(cái)務(wù)部門梳理物資入賬的賬務(wù)處理流程及工作節(jié)點(diǎn)，通過(guò)編寫邏輯程序?qū)崿F(xiàn)適用于醫(yī)院的物資制單程序。財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）進(jìn)入HIS系統(tǒng)中提取對(duì)應(yīng)的物料信息，同時(shí)通過(guò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)將引入數(shù)據(jù)按照供應(yīng)商名稱匯總，與財(cái)務(wù)人員提供的電子表單進(jìn)行匹配、核對(duì)檢查，確認(rèn)無(wú)誤后再批量生成應(yīng)付單據(jù)及記賬憑證。財(cái)務(wù)機(jī)器人在處理數(shù)據(jù)時(shí)，完全按照預(yù)先設(shè)置好的規(guī)則進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，整個(gè)流程可以做到無(wú)須人工操作，相比傳統(tǒng)的手工復(fù)制、粘貼及核對(duì)數(shù)據(jù)，使用財(cái)務(wù)機(jī)器人能夠更加提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，降低流程中發(fā)生錯(cuò)誤的概率及人工錯(cuò)誤帶來(lái)的糾錯(cuò)成本，具有節(jié)約人力成本、提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、保障業(yè)務(wù)時(shí)效性等優(yōu)點(diǎn)。

3.智能對(duì)賬平臺(tái)

通過(guò)RPA技術(shù)與定制化技術(shù)開(kāi)發(fā)，搭建醫(yī)院財(cái)務(wù)智能對(duì)賬平臺(tái)“左手連接HIS系統(tǒng)”“右手連接財(cái)務(wù)系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS）收款金額與流水的自動(dòng)核對(duì)（三方流水、銀行流水），以及三方轉(zhuǎn)入金額與銀行流水的一致性，解決了醫(yī)院收款端到端流程的業(yè)務(wù)對(duì)賬及財(cái)務(wù)對(duì)賬的效率與質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)識(shí)別并處理對(duì)賬差異，實(shí)現(xiàn)資金到賬的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，同時(shí)為財(cái)務(wù)人員減負(fù)。

4.銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門、信息中心、信息系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)方、財(cái)務(wù)軟件開(kāi)發(fā)方、銀行等部門經(jīng)過(guò)多次溝通與協(xié)調(diào)，共同推動(dòng)了“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)在醫(yī)院的推廣。醫(yī)院根據(jù)自身的業(yè)務(wù)需求和財(cái)務(wù)管理要求，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)網(wǎng)上銀行各類業(yè)務(wù)的自由組合與控制，同時(shí)靈活定制了內(nèi)部授權(quán)機(jī)制，使醫(yī)院擁有了自己的專屬銀行服務(wù)。在“銀醫(yī)直聯(lián)”模式下，供應(yīng)商付款時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員無(wú)須重復(fù)錄入指令信息，也不需要重復(fù)審核，所有指令只需一次錄入和一次審核，實(shí)現(xiàn)了付款、審核、記賬的一站式服務(wù)，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率。此外，借助財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)根據(jù)指令自動(dòng)下推付款單，為醫(yī)院還款工作帶來(lái)了便捷，提高了財(cái)務(wù)管理效率。為了確保安全性，銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)會(huì)根據(jù)不同用戶的登錄信息設(shè)置不同權(quán)限，對(duì)計(jì)算機(jī)地址進(jìn)行相應(yīng)的權(quán)限管理，以防止黑客攻擊和計(jì)算機(jī)病毒入侵等問(wèn)題，是醫(yī)院智能化信息建設(shè)的重要體現(xiàn)。

五、醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的效果展現(xiàn)

1.提高財(cái)務(wù)工作運(yùn)轉(zhuǎn)效能，助推財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型

引入財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）技術(shù)極大地改善了財(cái)務(wù)處理流程。通過(guò)利用財(cái)務(wù)機(jī)器人(RPA)技術(shù)，原本煩瑣復(fù)雜的手工制單工作得以自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)流程的統(tǒng)一。財(cái)務(wù)機(jī)器人(RPA)現(xiàn)在已經(jīng)處理了92%的業(yè)務(wù)憑證記賬工作，使財(cái)務(wù)人員的平均工作時(shí)長(zhǎng)縮短了近85%，不僅提高了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)效率，還促進(jìn)了醫(yī)院整體財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)效能，使財(cái)務(wù)人員可以將更多時(shí)間投入到具有創(chuàng)造價(jià)值的工作中。

2.可視化的預(yù)算費(fèi)用一體化系統(tǒng)為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理助力

預(yù)算費(fèi)用一體化系統(tǒng)搭載智能報(bào)銷系統(tǒng)上線后，使全院職工尤其是臨床科室通過(guò)一體化系統(tǒng)報(bào)送預(yù)算，查詢預(yù)算執(zhí)行情況，能夠真正看到預(yù)算的全過(guò)程，同時(shí)體驗(yàn)到智能報(bào)銷系統(tǒng)的便捷性、易用性，把時(shí)間還給了臨床醫(yī)護(hù)人員，讓其有更多時(shí)間服務(wù)于患者。

3.銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)保障資金安全

醫(yī)院的銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)通過(guò)直接支付保障了資金的安全性，避免了支付風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在財(cái)務(wù)應(yīng)付系統(tǒng)中設(shè)計(jì)了自動(dòng)下推付款單付款的功能，可以將審核關(guān)口前移，更好地發(fā)揮支付的剛性約束和內(nèi)控監(jiān)督作用，有效防范了資金支付風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

4.推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

智慧財(cái)務(wù)的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、集約化、專業(yè)化、智能化和數(shù)字化的管理目標(biāo)，助力醫(yī)院財(cái)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，同時(shí)通過(guò)財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）+定制化開(kāi)發(fā)技術(shù)，打通業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)渠道，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交互共享，使財(cái)務(wù)人員能夠精準(zhǔn)融合醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略提供前瞻性建議。

六、結(jié)語(yǔ)

本文旨在基于高質(zhì)量發(fā)展視角，探索醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)新模式，總結(jié)了智慧財(cái)務(wù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要意義。隨著智慧財(cái)務(wù)一期工程在醫(yī)院落地，解放勞動(dòng)力的同時(shí)推進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化進(jìn)程，加快了財(cái)務(wù)人員的轉(zhuǎn)型工作。然而，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)需要不斷改進(jìn)與深入，醫(yī)院下一步將進(jìn)行二期智慧財(cái)務(wù)的開(kāi)發(fā)，通過(guò)醫(yī)療管理系統(tǒng)+運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)+財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）及相關(guān)平臺(tái)技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)院整體的精細(xì)化管理，以數(shù)字驅(qū)動(dòng)管理、以技術(shù)提升業(yè)務(wù)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展邁向高質(zhì)量助力，同時(shí)為地區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供可復(fù)制的借鑒經(jīng)驗(yàn)。