發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦

隨著大家保健意識(shí)的不斷提高，越來越多的女性朋友選擇定期去體檢。然而看到報(bào)告上提示有乳腺結(jié)節(jié)，是不是有點(diǎn)心慌慌，不知道是不是很嚴(yán)重？別急，看完這一篇文章您就知道乳腺結(jié)節(jié)是怎么回事、應(yīng)該如何正確應(yīng)對了。

乳腺結(jié)節(jié)是什么

乳腺結(jié)節(jié)是指乳腺里發(fā)現(xiàn)了和周圍正常腺體組織不太一樣的局部改變。從病理上看，乳腺結(jié)節(jié)可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。其中良性結(jié)節(jié)大多數(shù)是乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等乳腺良性小腫物的統(tǒng)稱，惡性結(jié)節(jié)則可能提示是乳腺原位癌、乳腺浸潤性癌等乳腺惡性腫瘤。

有些結(jié)節(jié)是女性朋友們自己或者醫(yī)生在觸摸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，比如一些大小不一、觸摸起來有點(diǎn)疼、月經(jīng)前增大而月經(jīng)后縮小甚至消失的腫塊，或者一些摸著滑溜溜像玻璃彈珠一樣活動(dòng)的腫塊。其實(shí)上述這些腫塊大概率提示是良性結(jié)節(jié)。如果摸起來沒有確切的邊界，質(zhì)地比較硬，推著無法很好地移動(dòng)，早期不痛不癢，這些腫塊可能提示是惡性結(jié)節(jié)。然而現(xiàn)在單純通過觸摸檢查發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的比例其實(shí)非常小，大部分乳腺結(jié)節(jié)都是通過影像學(xué)檢查，比如乳腺彩超、鉬靶X線等發(fā)現(xiàn)的。這時(shí)要怎么快速判斷乳腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度呢？

怎樣快速判斷乳腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度

通常體檢時(shí)乳腺彩超、鉬靶報(bào)告上都會(huì)寫著一串英文字母“BI-RADS”和數(shù)字，搞得大家一頭霧水。其實(shí)這就是影像醫(yī)生給乳腺結(jié)節(jié)劃分的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)提示，用來告訴我們結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度有多高。

Bl-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：不確定，不能判定良惡性，需要結(jié)合其他檢查；1級(jí)：無明顯異常。2級(jí)：良性病變，建議每年復(fù)查。3級(jí)：良性可能性gt; 98%，需要隨訪3～6個(gè)月復(fù)查。4級(jí)：可疑惡性（需要組織學(xué)診斷），惡性可能gt;2%但小于95%，需要行病理活檢。5級(jí)：高度提示惡性，惡性可能≥95%；需要進(jìn)一步檢查診治。6級(jí)：活檢已證實(shí)惡性，需要立即進(jìn)行治療。

通過這個(gè)分級(jí)，我們可以很快找到自己乳腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度，從而有一個(gè)初步的心理預(yù)期；再去找醫(yī)生就診解讀，相信會(huì)得到一個(gè)清晰明了的診治方案。

乳腺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)

針對不同類型的乳腺結(jié)節(jié)和病人的不同情況，醫(yī)生的處理方式也是不一樣的。

對乳腺增生類結(jié)節(jié)，由于有相當(dāng)比例的乳腺增生是由于內(nèi)分泌不平衡而產(chǎn)生的乳腺組織形態(tài)的聚集改變，比如月經(jīng)前乳腺組織會(huì)增厚而出現(xiàn)疼痛結(jié)塊，月經(jīng)后則恢復(fù)正常狀態(tài)；如果長期復(fù)舊不完全，就可能會(huì)形成一些小結(jié)節(jié)。但這些結(jié)節(jié)既不是炎癥，也不是腫瘤，惡變的概率極低，因此不必?fù)?dān)心。隨著定期隨診復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)惡性風(fēng)險(xiǎn)非常小，就沒有必要進(jìn)行手術(shù)治療。

對其他類型的乳腺良性結(jié)節(jié)，一般有三個(gè)因素需要考慮。第一，如果超聲、鉬靶分級(jí)在4級(jí)以上，建議完善組織學(xué)病理，比如穿刺活檢確認(rèn)結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)論是乳腺纖維腺瘤，則可以考慮擇期手術(shù)或隨診復(fù)查；如果結(jié)論是乳腺葉狀腫瘤或者乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，建議考慮盡快手術(shù)，因?yàn)槎叨季哂幸欢◥盒詽撃芎蛷?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)是早期治療的最佳辦法。第二，如果在隨診復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的生長速度過快（比如6個(gè)月內(nèi)結(jié)節(jié)最大直徑增長≥20%），也建議手術(shù)切除。第三，育齡期女性如果有生育計(jì)劃，且1厘米以上的結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中不斷增大，也建議懷孕前行手術(shù)切除。因?yàn)樵趹言袝r(shí)體內(nèi)的雌一孕激素水平會(huì)快速升高，有些本就有一定生長速度的結(jié)節(jié)受到雌一孕激素刺激，可能會(huì)快速增大甚至出現(xiàn)惡性風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)切除不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)防患于未然，還可以在結(jié)節(jié)相對小的時(shí)候選擇微創(chuàng)手術(shù)、美容切除縫合等多種方式，使準(zhǔn)媽媽們沒有手術(shù)瘢痕的煩惱。

另外，疾病的變化和影響因素是多種多樣的，年齡、環(huán)境、飲食、壓力等因素都可能對乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)展變化造成影響。而且要知道超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查都具有一定的局限性，甚至穿刺活檢對體積較大的結(jié)節(jié)也只能通過取得其中一部分組織來判斷性質(zhì)，這也是為什么雖然影像、病理考慮良性結(jié)節(jié)時(shí)，醫(yī)生也建議手術(shù)完整切除腫塊的原因。我們身體里的細(xì)胞、器官就像是運(yùn)轉(zhuǎn)多年的機(jī)器、程序，隨著年齡增大、使用次數(shù)增多，總會(huì)有出現(xiàn)BUG（程序錯(cuò)誤）的概率，而且概率會(huì)逐漸增大；這些BUG就可能是突變的癌細(xì)胞。所以對年齡在40歲以上，尤其是具有其他高危因素，或復(fù)查有新發(fā)乳腺結(jié)節(jié)，穿刺病理和手術(shù)則是最佳選擇，以便把惡性風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽狀態(tài)。

除了手術(shù)，乳腺結(jié)節(jié)還有什么治療辦法

除了手術(shù)，中醫(yī)藥對乳腺結(jié)節(jié)的治療也有一定的效果。對乳腺增生類的結(jié)節(jié)，通過中藥內(nèi)服外敷，可以在一定程度上緩解、消除乳房疼痛，縮小或消除增生結(jié)節(jié)。對多發(fā)的乳腺纖維腺瘤或者多次手術(shù)仍不斷有新發(fā)結(jié)節(jié)的患者，中醫(yī)藥也可以達(dá)到控制結(jié)節(jié)生長或增多的效果。如果把結(jié)節(jié)比作種子，乳腺比作土壤，中醫(yī)藥就是通過對患者乳腺環(huán)境或者說對體質(zhì)的調(diào)整，把一塊結(jié)節(jié)種子撒下去就會(huì)生長的土壤改變成有種子也長不起來的土壤。這樣，就達(dá)到了我們未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的效果。不過，每個(gè)人的情況不同，是否適合中醫(yī)藥治療要根據(jù)自身的情況來進(jìn)行抉擇。對醫(yī)生認(rèn)為必須手術(shù)的乳腺結(jié)節(jié)，還是希望大家聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。

患了乳腺結(jié)節(jié)有什么注意事項(xiàng)

在我們平時(shí)的生活中，為了預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生惡變，醫(yī)生建議從以下幾方面調(diào)整您的生活方式。①養(yǎng)成作息規(guī)律、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，盡量不熬夜，不過度勞累、消耗自己，使自身的激素水平穩(wěn)定，不產(chǎn)生過度的波動(dòng)。②養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮水果蔬菜和五谷雜糧，減少油炸、燒烤、腌制等食物的攝入，少吃脂肪含量過高的食物，保持體重及體脂含量相對穩(wěn)定；食品種類盡可能多樣化，保證營養(yǎng)均衡。③經(jīng)常保持愉快的情緒和良好的心態(tài)，遇到不順心的事情盡量控制脾氣，少生氣，如果實(shí)在不開心可以通過和親人朋友傾訴、發(fā)展興趣愛好、適量運(yùn)動(dòng)等緩解不良情緒。④保持良好的家庭、夫妻、親子關(guān)系，有助于減少影響身體健康的因素。