認(rèn)識生理性心律失常

隨著社會的高速發(fā)展和科技的進(jìn)步，體力勞動減少，腦力勞動增加，多數(shù)人每天坐著工作，而且人們的生活、工作壓力日益增加。加之現(xiàn)在人們普遍缺乏運(yùn)動，缺乏健康養(yǎng)生意識，高脂高糖高油飲食，因而心血管疾病成為危害健康的最大疾病，如高血壓、冠心病、心律失常等都是常見的心血管疾病。高血壓、冠心痛這兩大類疾病對廣大人民群眾尤其是中老年應(yīng)該不陌生，而且這方面的科普文章較多，本文不做贅述。本文主要圍繞心律失常及生理性心律失常做相關(guān)的論述和講解。

什么是生理性心律失常

心律（率）通俗講就是心臟搏動的次數(shù)和節(jié)律。心律失常就是指心臟搏動的次數(shù)和節(jié)律出現(xiàn)了異常。有的人是心臟搏動的次數(shù)較常人慢（心動過緩），有的人是心臟搏動的次數(shù)較正常值快（心動過速），有的人是心臟搏動的過程中有提前出現(xiàn)的心搏（期前收縮，俗稱早搏）……以上情況在人群中非常常見。

一般來說，心律失?？梢苑譃樯硇孕穆墒С：筒±硇孕穆墒С?。病理性心律失常一般都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，如心肌缺血、高血壓、心肌病等疾病。這類心律失常一般需要?？谱≡褐委?。但心律失常并不都是病理性的，有的心律失常不需要進(jìn)行特殊干預(yù)，這類心律失常叫作生理性心律失常。生理性心律失常是人在正常生理情況如情緒波動、勞累、妊娠等出現(xiàn)的心動過速、心動過緩、期前收縮（早搏）等生理反應(yīng)。在現(xiàn)實(shí)生活中，幾乎每個(gè)人一生中都曾經(jīng)經(jīng)歷過輕微的、偶發(fā)的生理性心律失常；這些心律失常常常是無害且不需要進(jìn)行治療的。

為什么會出現(xiàn)生理性心律失常

正常人體猶如一臺精密的機(jī)器，在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)具有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力。心臟是這臺機(jī)器的動力核心，是人體的重要臟器，承擔(dān)著為全身組織和器官提供血液、氧氣等營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝廢物的重任。當(dāng)人體面對環(huán)境的改變或突發(fā)狀況時(shí)，人體這臺機(jī)器會啟動調(diào)節(jié)模式，改變心臟等重要臟器的“參數(shù)”來適應(yīng)當(dāng)時(shí)的環(huán)境或狀況，使人體不會受到過度的傷害。例如，人在正常情況下心跳每分鐘60～100次，在劇烈運(yùn)動時(shí)，人體四肢及外周組織需氧量陡然增加。為了適應(yīng)這一突如其來的狀況，人體這臺機(jī)器會迅速做出反應(yīng)，立刻進(jìn)入調(diào)節(jié)模式，讓心臟搏動更快，以泵出更多的血液，滿足身體所需，有時(shí)甚至可能達(dá)到120次／分。這時(shí)的心跳雖然超出了正常范圍，但這是心臟為適應(yīng)身體快速強(qiáng)烈活動而做出的適當(dāng)反應(yīng)。

在生活當(dāng)中，還有一些人的心臟搏動在正常狀態(tài)下比其他人慢，有的可能會低于每分鐘60次。這類人大多數(shù)是體育運(yùn)動員或者長期從事體力勞動的人員。雖然他們的每分鐘心臟搏動的次數(shù)減少，但是由于他們身體素質(zhì)和心臟儲備能力比普通人強(qiáng)，所以心臟的每次收縮向外排出的血量要比常人多得多。因此，他們平素心搏較慢也依然能維持日常生活和活動的所需。所以對此類人來說，這種生理性心律失?，F(xiàn)象就是健康的、正常的，是不需要進(jìn)行任何治療和干預(yù)的。

除此之外，在某些情況時(shí)一些人也可能出現(xiàn)少數(shù)期前收縮，也就是心臟過早的搏動；還有一些人會出現(xiàn)輕微的房室傳導(dǎo)阻滯等。但只要在人體正常的調(diào)節(jié)和代償范圍內(nèi)，不會對人的生活和活動造成特別大的影響。正常人的這些心律失常多數(shù)都是生理性的。

生理性心律失常的表現(xiàn)特點(diǎn)

與病理性心律失常相比，生理性心律失常有其自身的特點(diǎn)和表現(xiàn)。

1．生理性心律失常多發(fā)于無器質(zhì)性心臟病的正常人，而病理性心律失常多發(fā)于有器質(zhì)性心臟病的患者。

2．生理性心律失常一般發(fā)病年齡相對較小，多發(fā)于青少年，而病理性心律失常患者一般為中老年。

3．多數(shù)生理性心律失常癥狀輕微或者無癥狀，而病理性心律失常多數(shù)癥狀較重，常見癥狀為心慌、胸悶、心搏不規(guī)律、頭暈等，甚至危及生命。

4．多數(shù)生理性心律失常有明確勞累、情緒波動等誘因，誘因消除后可以自愈，具有可逆性；而病理性心律失常消除誘因后病情不會明顯改善，具有一定的不可逆性。

5．生理性心律失常一般不需要特殊治療和干預(yù)，少數(shù)生理性心律失?；颊咝枰唐趦?nèi)服用藥物；而病理性心律失?；颊咝枰L期藥物治療，有的患者甚至需要手術(shù)治療。

生理性心律失常的處置

1.一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)類似上述生理性心律失常的情況，或出現(xiàn)諸如心悸、氣短等心律失常的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院心內(nèi)科就診，明確是否為生理性心律失常而非病理性心律失常，必要時(shí)完善心電圖及心臟超聲的?？茩z查，遵醫(yī)囑明確是否需要服藥或進(jìn)一步治療。不要以為癥狀輕微就置之不理。切勿自行處理，以免造成嚴(yán)重后果。

2．一旦明確自己為生理性心律失常后，一定要保證穩(wěn)定平和的心態(tài)，做到精神放松，不過度緊張，這是至關(guān)重要的。因?yàn)榍榫w波動、長期心理壓力大是誘發(fā)心律失常的重要誘因。另一方面，生理性心律失常雖然短期內(nèi)是無害的，但一定要盡快消除情緒波動等誘因，做好自身調(diào)節(jié)，避免過喜、過悲、過怒，盡量做到不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己，以免出現(xiàn)癥狀加重的情況。

3．除了保持心態(tài)平和之外，還要避免劇烈運(yùn)動，但一定要堅(jiān)持適量活動，每天要保證合適的運(yùn)動量。日常運(yùn)動推薦徒步走、慢跑、游泳，每天運(yùn)動時(shí)間半小時(shí)，切忌大量出汗，切忌夜間鍛煉身體。日常生活中要避免飲酒、吸煙，注意休息和作息規(guī)律，清淡飲食。如果平時(shí)工作緊張或壓力較大，必要時(shí)可請假休息一段時(shí)間，必要時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

4．要做到自我監(jiān)測心律（率），定期到?？崎T診復(fù)診。生理性心律失常的自我監(jiān)測至關(guān)重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)做好記錄，隨訪時(shí)提供給醫(yī)生，有利于醫(yī)生更好地了解和掌握自己在院外期間的心律（率）波動狀況，明確自己是否有心慌、頭暈等不適。

5．值得注意的是，雖然說生理性心律失常一般不需要治療，但這不代表可以任由其發(fā)展而坐視不理。有些生理性心律失常如果長期存在，也有進(jìn)展為病理性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對生理性心律失常既不可恐慌不安，也不要置之不理。應(yīng)積極征求醫(yī)生意見，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，做好自我保健。