喜炎平注射液聯(lián)合布地奈德 特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

呂艷飛 張剛 洪嵐

【摘要】 目的 觀察喜炎平注射液聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果。方法 選取2018年10月—2021年10月期間于進(jìn)賢縣人民醫(yī)院接受治療的60例支氣管肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組予以布地奈德、特布他林霧化吸入治療，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平治療。比較2組患兒肺炎癥狀消退時(shí)間，治療前后炎癥指標(biāo)水平、免疫因子水平，評(píng)估2組療效。結(jié)果 聯(lián)合組咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療7 d后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及C-反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療，可明顯改善支氣管肺炎患兒的臨床癥狀和炎癥反應(yīng)，有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管肺炎；喜炎平注射液；布地奈德

文章編號(hào)：1672-1721（2024）04-0078-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號(hào)：R725.6

小兒氣管和支氣管等組織尚未發(fā)育完善，氣道管腔較為狹窄，黏液分泌較少，血管較為豐富，肺泡數(shù)量較少，肺間質(zhì)發(fā)育較為旺盛，導(dǎo)致肺的彈性收縮能力較低，容易被黏液阻塞，容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染性疾病，以支氣管肺炎最為常見[1]。小兒支氣管肺炎常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咽癢、高熱以及肺部濕啰音等。小兒支氣管肺炎好發(fā)于嬰幼兒，為5歲以下兒童的主要致死原因[2]。小兒支氣管肺炎的發(fā)生發(fā)展受到患兒年齡、免疫力以及治療效果等多個(gè)因素影響，采取及時(shí)有效的治療措施對(duì)患兒生命安全具有重要意義。目前臨床對(duì)小兒支氣管肺炎的治療原則主要為控制感染、緩解患兒癥狀以及阻止病情繼續(xù)發(fā)展。喜炎平注射液為臨床兒童抗病毒治療的常用藥物，其清熱解毒功效較好，對(duì)病毒性以及細(xì)菌性肺炎均具有較好治療效果。布地奈德作為糖皮質(zhì)激素類藥物，可有效發(fā)揮局部抗感染作用，對(duì)過敏介質(zhì)的釋放和活性均具有抑制作用，在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎等疾病[3]。本研究聯(lián)合使用喜炎平注射液與布地奈德、特布他林霧化吸入，觀察對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床療效，為小兒支氣管肺炎治療提供更多參考方案，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2021年10月期間于進(jìn)賢縣人民醫(yī)院治療的60例支氣管肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組30例。聯(lián)合組男性18例，女性12例；年齡1～6歲，平均年齡（3.19±1.22）歲；病程2～8 d，平均病程（4.09±0.72）d；臨床表現(xiàn)分類，輕癥患兒25例，重癥患兒5例。對(duì)照組男性16例，女性14例；年齡1～7歲，平均年齡（3.26±1.14）歲；病程1～8 d，平均病程（4.11±0.69）d；臨床表現(xiàn)分類，輕癥患兒24例，重癥患兒6例。2組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床關(guān)于支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡≤7歲；患兒家屬及監(jiān)護(hù)人對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在支氣管哮喘；合并有呼吸衰竭及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；先天性肺發(fā)育不全或先天性心臟??；對(duì)研究藥物過敏。

1.2 方法

患兒入院后均予以抗感染、止咳平喘、退熱、吸痰等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，2 mL∶1 mg）、特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2 mL∶5 mg）霧化吸入治療，將1 mL的布地奈德、特布他林（體質(zhì)量20 kg以上患兒用1支，20 kg以下用0.5支）與2 mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的氯化鈉注射液共同加入霧化器，與氧氣裝置連通，將氧流量設(shè)置為6～8 L/min，使患兒吸入，15 min/次，2次/d。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249，2 mL∶50 mg）治療，將喜炎平注射液按照5～10 mg/kg加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液中，通過靜脈滴注的方式輸入患兒體內(nèi)，調(diào)整滴速為30～40滴/min，1次/d。2組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2組患兒肺炎癥狀消退時(shí)間。包括咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間。（2）比較2組患兒治療前后炎癥指標(biāo)水平。分別于患兒治療前和治療7 d后采集空腹靜脈血，通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比，通過酶聯(lián)免疫法測定C-反應(yīng)蛋白水平。（3）評(píng)估2組患兒治療后療效。患兒治療7 d后，咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床表現(xiàn)消失，胸部X射線片陰影消失，為治愈；患兒治療7 d后咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床表現(xiàn)基本消失，胸部X射線片陰影明顯縮小，為顯效；患兒治療7 d后咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床表現(xiàn)明顯改善，胸部X射線片陰影有所縮小，為有效；患兒治療7 d后臨床表現(xiàn)以及胸部X射線片陰影無明顯改善甚至惡化，為無效。總有效率=（1-無效例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒肺炎癥狀消退時(shí)間比較

聯(lián)合組咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患兒治療前后炎癥指標(biāo)水平比較

治療前，2組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比以及C-反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞

0.05）；治療7 d后，2組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比以及C-反應(yīng)蛋白水平均明顯下降，且聯(lián)合組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比以及C-反應(yīng)蛋白水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患兒療效比較

聯(lián)合組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05），見表3。

3 討論

支氣管肺炎是指終末氣道、肺泡等組織部位發(fā)生炎癥。小兒由于體弱且肺部尚未發(fā)育成熟，其肺部組織對(duì)外界細(xì)菌和病毒抵抗能力較差。尤其在冬春季節(jié)，小兒支氣管肺炎等肺部感染性疾病具有較高發(fā)病率[5-6]。小兒感染支氣管肺炎后可出現(xiàn)咳嗽、高熱，甚至呼吸困難等表現(xiàn)。小兒支氣管肺炎等肺部感染性疾病具有較高傳染性。及時(shí)予以支氣管肺炎患兒正確有效的治療措施，對(duì)控制患兒病情具有重要臨床意義[7-8]。本研究主要觀察喜炎平注射液聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果。

研究結(jié)果顯示，治療7 d后，聯(lián)合組咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，表明喜炎平注射液聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療可有效提高對(duì)支氣管肺炎患兒癥狀的改善效果。分析其原因，布地奈德、特布他林經(jīng)由霧化吸入，可有效提高患兒呼吸道局部藥物濃度，降低藥物在肝臟的首過效應(yīng)。布地奈德作為糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)支氣管平滑肌內(nèi)免疫球蛋白（immunoglobulin E，IgE）的合成具有抑制作用，對(duì)IgE的活性也具有抑制作用，可以有效降低患兒的過敏反應(yīng)。布地奈德具有降低支氣管黏液分泌水平和小血管通透性的功效，可有效緩解支氣管痙攣，改善肺部通氣，減輕患兒咳嗽、咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)[9]。喜炎平為提取于穿心蓮的一種中藥制劑，對(duì)于甲型流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，腺病毒Ⅲ以及呼吸道合胞病毒等具有一定程度的殺滅作用，對(duì)于大腸桿菌、肺炎雙球菌等革蘭陽性細(xì)菌均具有抑菌和殺菌作用，對(duì)于由組胺、二甲苯等造成的毛細(xì)血管通透性提高等具有一定對(duì)抗作用[10]。通過上述作用，喜炎平可有效抑制多種細(xì)菌病毒對(duì)患兒肺部造成的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞等的吞噬能力，有效改善患兒的臨床癥狀，發(fā)揮治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療7 d后，聯(lián)合組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比以及C-反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組，表明喜炎平注射液聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療可有效減輕支氣管患兒炎癥反應(yīng)。分析其原因，喜炎平對(duì)于病毒以及細(xì)菌等具有一定程度的滅活作用，可以有效減輕病原體對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)的感染；喜炎平可以增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性，提高對(duì)致病菌的清除能力；喜炎平含有的穿心蓮內(nèi)酯對(duì)于支氣管平滑肌痙攣具有緩解作用，可減輕痰液分泌，有效緩解患兒的炎癥反應(yīng)[11]。布地奈德可有效抑制炎癥介質(zhì)、趨化因子等物質(zhì)的合成以及釋放，可緩解患兒氣道炎癥反應(yīng)[12]。喜炎平聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)于支氣管肺炎患兒的炎癥反應(yīng)具有緩解作用。研究結(jié)果顯示，治療7 d后，聯(lián)合組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%。研究結(jié)果證實(shí)，喜炎平注射液聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療可有效提高對(duì)支氣管肺炎患兒的和治療效果。

綜上，喜炎平注射液聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療通過抑制細(xì)菌、病毒等致病原對(duì)患兒的感染，減輕患兒炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞能力，從而有效提高對(duì)支氣管肺炎患兒的治療效果。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：呂艷飛，男，本科，主治醫(yī)師。