脊髓空洞癥的病因與治療

■譚衍（廣西貴港市人民醫(yī)院）

脊髓空洞癥被稱為脊髓腔囊腫，是一種十分嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊髓空洞癥有可能是先天性的，也有可能是后天性的，造成的影響非常嚴(yán)重，但很多人對此并不了解。那么，到底何為脊髓空洞癥，它的病因和治療方式有哪些？

認(rèn)識脊髓空洞癥

脊髓空洞癥表現(xiàn)為脊髓內(nèi)部充滿液體的空洞性病變，是一項慢性進(jìn)行性的脊髓變性疾病，一般采取藥物治療、物理治療和手術(shù)治療的方式改善病情。手術(shù)方式包含腰穿刺引流、脊髓空洞內(nèi)導(dǎo)管植入以及切除脊髓腔囊腫等。如果進(jìn)行手術(shù)后依舊無法恢復(fù)神經(jīng)功能，可以做術(shù)后訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練。

脊髓空洞癥的形成原因和具體分類

脊髓空洞癥是一種不常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于脊髓內(nèi)存在著腔隙造成的。脊髓空洞癥的癥狀體現(xiàn)為運動和感覺障礙以及膀胱控制問題、腸道功能缺失等，必須采取合理的治療方式。

1.形成原因

有關(guān)脊髓空洞癥的病因并非特別明確，有的患者是胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常形成了先天性畸形；有的患者是由脊髓受損、感染等后天性因素導(dǎo)致的。脊髓空洞作為慢性脊髓變性疾病，是大部分脊髓疾病都會存在的病理現(xiàn)象，由于脊髓空洞造成的神經(jīng)損害而引起的臨床病癥，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、吞咽困難、大小便障礙、肌肉萎縮等。

（1）外傷?；颊呒怪軅院?，有可能影響到椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)，脊髓內(nèi)的液體隨之增加，最終造成脊髓空洞癥。

（2）脊髓腫瘤。受到環(huán)境、飲食、遺傳等多方面因素影響也可以引起脊髓腫瘤，患者會呈現(xiàn)肢體無力、肌肉萎縮、感覺異常等多種癥狀，最終造成脊髓空洞癥?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下可以采取手術(shù)方式治療。

（3）感染。感染因素會導(dǎo)致脊髓炎出現(xiàn)?；颊叽嬖谥\動障礙、感覺異常等多項不良癥狀。除此之外，也有可能是脊髓栓系綜合征引起的。當(dāng)出現(xiàn)該項病癥以后必須及時就醫(yī)，防止影響到治療效果。

2.具體分類

常見病因劃分為5 種類型，分別是發(fā)育異常型、炎癥病變型、占位病變型、脊髓損傷型和特發(fā)型。

脊髓空洞癥的治療方式

脊髓空洞癥的治療方式是基于病情實際情況和患者自身差異性而確定的，結(jié)合不同的病因，不同階段手術(shù)方式呈現(xiàn)出了多樣化和個體化的特征。針對沒有任何癥狀或者輕度癥狀的患者，必須做到隨時觀察；針對癥狀進(jìn)展十分快速的患者，則必須采取合理的方式，比如手術(shù)治療。

手術(shù)治療作為脊髓空洞癥治療的基本方式，主要目的是將空洞徹底清除，降低對脊髓造成的不良影響。手術(shù)方式有開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，前者適用于大型空洞或其他復(fù)雜類型，而后者產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較小，可以降低手術(shù)風(fēng)險。非手術(shù)治療涉及藥物治療和物理治療，藥物治療是對疼痛加以控制，物理治療包含康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)正常運動。

需要認(rèn)識到的是，脊髓空洞癥十分復(fù)雜，治療方式必須依照個體情況加以確定。脊髓內(nèi)空洞局部逐漸拓展，積累了諸多的積液，導(dǎo)致神經(jīng)組織受損，如果沒有結(jié)合實際情況及時治療，必定會加劇脊髓空洞癥的嚴(yán)重程度，甚至威脅患者的生命安全。對此，應(yīng)當(dāng)采取的治療方式有哪些呢？

1.手術(shù)治療方式

手術(shù)治療方式適合應(yīng)用于病情十分嚴(yán)重的脊髓空洞癥患者。在手術(shù)過程中，醫(yī)生采取引流脊髓空洞的方式加以縫合，將集聚于脊髓內(nèi)的液體全面消除，從而降低對神經(jīng)組織造成的不良壓迫。但是手術(shù)治療也有著相應(yīng)的風(fēng)險，脊髓是人體神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，如果手術(shù)操作不到位，必定會損傷神經(jīng)組織，甚至加劇病情惡化。

2.藥物治療

在脊髓空洞癥治療過程中，藥物治療屬于十分保守的一種方式，可以采取抗炎藥、水腫消除藥和保持營養(yǎng)物質(zhì)的藥物，緩解脊髓內(nèi)液體聚集，降低神經(jīng)組織的壓迫，緩解疼痛以及肢體無力的情況。但是藥物治療有一定的局限性，當(dāng)病情特別嚴(yán)重時，必須結(jié)合手術(shù)治療。

3.放射治療

放療是一種普遍應(yīng)用的脊髓空洞癥治療方式。采取X 射線等放射性能量形式照射，緩解脊髓內(nèi)的壓力，避免液體積聚到一起。但是放療也面臨著相應(yīng)的風(fēng)險，需要合理控制照射的時間，否則必定會威脅到人們自身健康。

4.物理治療

患者可以謹(jǐn)遵醫(yī)囑，采取針灸穴位的方式改善病情，比如針灸風(fēng)池穴和大椎穴等，使血液處于良好的循環(huán)狀態(tài)，從一定程度上緩解病情。除此之外，患者也必須保持樂觀向上的心態(tài)，防止因為精神壓力太大而阻礙身體康復(fù)。

脊髓空洞癥的預(yù)防

1.保持樂觀的情緒

如果長時間精神過于緊張、焦慮以及煩躁等，將會造成大腦皮質(zhì)興奮，加重肌跳，導(dǎo)致肌萎縮發(fā)展。

2.合理膳食，保持消化功能處于正常狀態(tài)

脊髓空洞癥肌萎縮患者應(yīng)當(dāng)保持消化功能處于正常狀態(tài)，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多補充高蛋白、高能量的食物，這是提供給神經(jīng)細(xì)胞以及重建骨骼肌細(xì)胞的主要物質(zhì)。與此同時，采取少食多餐的方式，保持患者營養(yǎng)以及水電解質(zhì)平衡。

3.預(yù)防感冒和感染

脊髓空洞癥萎縮患者因自身的免疫力下降或者存在著某項免疫缺陷，感冒以后必定會加重病情，延長病程，甚至處于肌萎無力的狀態(tài)。如果沒有及時治療，會造成嚴(yán)重的后果，威脅到患者生命安全。另外，胃腸炎也可能引起腸道菌種功能紊亂，對脊髓前角細(xì)胞造成一定程度的損害，導(dǎo)致病情加重。所以，預(yù)防感冒和感染十分重要，注意保暖和環(huán)境的消毒。

總體而言，脊髓空洞癥治療方式多樣，必須根據(jù)患者的具體病情選擇對應(yīng)的治療方式。