構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系

引用本文：梁萬(wàn)年. 構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（19）：2301-2304. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.

2024.A0015.［www.chinagp.net］

LIANG W N. How to build a quality，efficient and integrated health system［J］. Chinese General Practice，2024，27（19）：2301-2304.

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.

【摘要】 建設(shè)中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的、以人為本的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要抓手，是推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。本文指出，以人為本的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系必須是以健康為中心，急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展。構(gòu)建以人為本的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，要實(shí)現(xiàn)服務(wù)體系、服務(wù)理念、服務(wù)決策、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)模式、支付機(jī)制、監(jiān)管考核7個(gè)方面的轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵在于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系的強(qiáng)化、延伸和融合。本文強(qiáng)調(diào)了管理體制改革與充分利用信息化手段的重要性，并指出以人為本的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系的本質(zhì)目的是盡力滿足老百姓全方位的健康需求，建立合理有序的就醫(yī)格局，最終使健康中國(guó)建設(shè)有強(qiáng)大的衛(wèi)生健康系統(tǒng)做支撐。

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生服務(wù)管理；以人為本的整合型衛(wèi)生服務(wù)；跨部門合作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)機(jī)制；

家庭醫(yī)療保健服務(wù)

【中圖分類號(hào)】 R 135 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.A0015

How to Build a Quality，Efficient and Integrated Health System

LIANG Wannian1，2*

1.Vanke School of Public Health，Tsinghua University，Beijing 100084，China

2.Institute for Healthy China，Tsinghua University，Beijing 100084，China

*Corresponding author：LIANG Wannian，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：liangwn@tsinghua.edu.cn

【Abstract】 Building a high-quality and efficient people centered integrated care system with Chinese characteristics crucial for implementing the Healthy China strategy and essential for the high-quality development of the healthcare system. This article proposes that a people centered integrated care system should center on health，with efficient triage of urgent and non-urgent cases，linkage between different healthcare levels，and a synergy of prevention and treatment. The development of medical services requires collaboration between public medical and health institutions and societal forces. To construct such a system，transformation is necessary in seven key areas： service system，service concept，individual service decision-making，doctor-patient relationship，service mode，payment mechanism，and regulatory assessment. The key is to promote the strengthening，extension，and integration of the healthcare system and public health service system. This article highlights the importance of management system reform and the full use of information technology，stating that the core aim of building a peo-ple centered integrated care system is to meet the comprehensive health needs of the population，establish a rational and orderly medical framework，and ultimately support the creation of a robust health system in China.

【Key words】 Health services administration；People centered integrated care；Intersectoral collaboration；Community health services；Health care evaluation mechanisms；Home care services

以人為本的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系（people centered integrated care，PCIC）是WHO、世界銀行倡導(dǎo)的一種優(yōu)秀的醫(yī)療體系，較適合在我國(guó)進(jìn)行推廣［1］。什么是PCIC？又應(yīng)該如何進(jìn)行整合？根據(jù)《“健康中國(guó)2023”規(guī)劃綱要》［2］，其核心在于如何“從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心”，但只有理念的轉(zhuǎn)變遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)付諸行動(dòng)。而從理念轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)的關(guān)鍵有兩點(diǎn)，一個(gè)是體系的變革，一個(gè)是機(jī)制的變革，其中最重要的是體系變革，這也是本文所要重點(diǎn)闡述的內(nèi)容。

1 要使整合型服務(wù)體系優(yōu)質(zhì)、高效地運(yùn)行，需要解決3個(gè)問(wèn)題

◇ 問(wèn)題1：優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系的內(nèi)涵是什么？

◇ 問(wèn)題2：如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康

體系？

◇ 問(wèn)題3：構(gòu)建過(guò)程當(dāng)中的幾個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)應(yīng)如何

打通？

優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系核心概念是針對(duì)全球醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)中存在的3個(gè)普遍且關(guān)鍵的問(wèn)題提出的［3］：第一，醫(yī)防不融合、不協(xié)同［4］；第二，上下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏協(xié)同，沒(méi)有回歸到各自功能定位，亦沒(méi)有形成一個(gè)有效的協(xié)同系統(tǒng)［5］；第三，整個(gè)體系的考核評(píng)價(jià)規(guī)則各自為政，目前都以疾病為中心，沒(méi)有真正地以健康為中心，也未對(duì)有關(guān)健康的結(jié)果進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)［6］。因此“整合供給體系”是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系最基本的理念。目前正在推行的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)都是 PCIC 的一種形式，是一個(gè)體系的融合和協(xié)同。這種體系最核心的原則，一是要以健康為中心，二是必須是分級(jí)診療的體系，三是這個(gè)體系必須要有政府和社會(huì)力量協(xié)同參與。只有把握住這三方面的原則，才能稱之為“優(yōu)質(zhì)、高效、整合型”的衛(wèi)生健康體系。

2 構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系，需要7個(gè)轉(zhuǎn)變

◆ 第1個(gè)轉(zhuǎn)變：宏觀方向的轉(zhuǎn)變。衡量系統(tǒng)的效率和績(jī)效不能靠疾病，而要靠健康結(jié)果、健康行為判斷。

◆ 第2個(gè)轉(zhuǎn)變：醫(yī)學(xué)價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變［7］。舊時(shí)醫(yī)學(xué)的價(jià)值觀是治愈醫(yī)學(xué)，生物醫(yī)學(xué)代表了醫(yī)學(xué)的全部，現(xiàn)在許多疾病是無(wú)法治愈的，不只是慢性病，很多傳染病也是無(wú)法治愈的。因此醫(yī)學(xué)的價(jià)值觀應(yīng)更多地強(qiáng)調(diào)“照顧”，這是一個(gè)很重要的變革。醫(yī)學(xué)界要承認(rèn)自己對(duì)許多疾病知之甚少，也不能僅靠冷冰冰的手術(shù)和儀器包治百病，而要去與患者有更多的溝通、交流和關(guān)心。

◆ 第3個(gè)轉(zhuǎn)變：角色的轉(zhuǎn)變。要改變醫(yī)生的主導(dǎo)性角色為參與性角色。

◆ 第4個(gè)轉(zhuǎn)變：醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變［8］?，F(xiàn)在醫(yī)和患的關(guān)系是短暫的、非責(zé)任制的。在未來(lái)其要變成一種長(zhǎng)期的、責(zé)任制的醫(yī)患關(guān)系，這種醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上是醫(yī)和患之間的服務(wù)，其應(yīng)是連續(xù)性的服務(wù)，醫(yī)和患之間都有責(zé)任來(lái)管理健康或者管理疾病。目前我國(guó)針對(duì)這種模式進(jìn)行了探索，也就是家庭醫(yī)生簽約模式。這種契約式關(guān)系的成立建立在付費(fèi)的基礎(chǔ)上，這樣才能做到連續(xù)性管理，才能讓供方行為更趨于理性，而不是離開(kāi)診室、離開(kāi)醫(yī)院后醫(yī)生就不用管了，這就可能造成一位患者到不同的醫(yī)院看不同的醫(yī)生，最終得到的處置方式和結(jié)果往往有很大區(qū)別，所以這是一個(gè)重要的變化。

◆ 第5個(gè)轉(zhuǎn)變：醫(yī)療手段的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療行為所施加的工具和手段，要從生物醫(yī)學(xué)的單獨(dú)手段走向更全面的生物、心理、社會(huì)、環(huán)境、道德5維手段。醫(yī)生“要開(kāi)第二張健康處方”，是指除手術(shù)和藥物以外，醫(yī)生也要在運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、咨詢、心理這些方面有一些處方的開(kāi)具，這才是一個(gè)完整的醫(yī)療過(guò)程。

◆ 第6個(gè)轉(zhuǎn)變：支付方式的轉(zhuǎn)變［9］。如果要真正讓這個(gè)體系從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，要真正讓醫(yī)生花更多的時(shí)間來(lái)關(guān)愛(ài)、溝通、交流、詢問(wèn)患者的感受，其中的關(guān)鍵是誰(shuí)來(lái)支付？醫(yī)生所花費(fèi)的時(shí)間將由誰(shuí)來(lái)付費(fèi)？現(xiàn)在的付費(fèi)主要依據(jù)所使用的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)和所花費(fèi)的診斷治療時(shí)間來(lái)計(jì)算的，恰恰是在“關(guān)愛(ài)”這個(gè)項(xiàng)目上所花費(fèi)的時(shí)間沒(méi)有人負(fù)責(zé)付費(fèi)，因此支付方式的變革就顯得尤為重要。如何從后付制變預(yù)付制？如果不局限在個(gè)人疾病的花銷，而是把政府的投入、醫(yī)保的投入、商業(yè)保險(xiǎn)的投入、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的投入，形成一個(gè)資金池，按人頭打包到一個(gè)醫(yī)院或者一個(gè)服務(wù)單元，這樣就能使這種服務(wù)理念和內(nèi)涵發(fā)生深刻的變化。

◆ 第7個(gè)轉(zhuǎn)變：考核內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。這種體系應(yīng)如何進(jìn)行考核？對(duì)醫(yī)生的考核、對(duì)醫(yī)院的考核、對(duì)體系的考核，應(yīng)該從以過(guò)程考核為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果考核為主。現(xiàn)在的醫(yī)院無(wú)論是評(píng)審還是績(jī)效考核，對(duì)醫(yī)生的考核還是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)，是以疾病為中心的考核。如果這種考核方式不加以改變，醫(yī)生的行為方式就不可能發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)院管理層也不會(huì)有動(dòng)力來(lái)進(jìn)行這方面的變革。

2.1 使以上7個(gè)轉(zhuǎn)變發(fā)生深刻變化，從世界范圍看需圍繞3個(gè)關(guān)鍵詞：

◇ 關(guān)鍵詞1：“強(qiáng)體”，是把現(xiàn)有的醫(yī)療體系和公共衛(wèi)生體系做強(qiáng)；

◇ 關(guān)鍵詞2：“延伸”，這個(gè)體系需要進(jìn)行延伸，要讓其向上能夠滿足特殊需求（特需），向下滿足連續(xù)性的服務(wù)；

◇ 關(guān)鍵詞3：“融合”，如醫(yī)和防之間的融合、個(gè)體和群體的融合；公立醫(yī)院和社會(huì)力量的融合、衛(wèi)生健康委和農(nóng)業(yè)、林業(yè)、海關(guān)、工商、商務(wù)等部門的融合［10］。

2.2 關(guān)于“強(qiáng)體”

國(guó)家進(jìn)行了一系列的改革，如2009 年啟動(dòng)新一輪醫(yī)改、2010年開(kāi)始做公立醫(yī)院的試點(diǎn)改革、2017 年全面推行公立醫(yī)院改革［11］。此時(shí)“強(qiáng)體”的核心是公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革，其圍繞公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。把藥品加成取消以后，如何使公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的收入能夠增加？政府如何增加其投入？服務(wù)收入的增加關(guān)鍵是價(jià)格的進(jìn)一步改革，所以出現(xiàn)了一種經(jīng)驗(yàn)或者模式——“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”來(lái)提高勞動(dòng)服務(wù)價(jià)格，以降低藥占比及耗材占比［12］。前7年的變革主要是在運(yùn)行機(jī)制上的“強(qiáng)體”，2017 年以后提出“現(xiàn)代醫(yī)院制度”，并從3方面進(jìn)行規(guī)范：

◆ 第1方面：加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，這是重大的體系變化，把醫(yī)院的院長(zhǎng)副職制改為黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)了黨的全面統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。其核心實(shí)際上就是把醫(yī)院的決策由過(guò)去行政式的決策變成集體決策、黨的領(lǐng)導(dǎo)下的集體決策。

◆ 第2方面：政府為醫(yī)院塑造良好的生存和運(yùn)行環(huán)境，包括政府投入，包括“考核評(píng)價(jià)、價(jià)格機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付機(jī)制、薪酬制度、編制制度、人事制度、藥品供應(yīng)保障制度”這八大制度的建設(shè)，我國(guó)的基本醫(yī)療衛(wèi)生健康促進(jìn)法，把公立醫(yī)院的八項(xiàng)運(yùn)行機(jī)制描述得很詳細(xì)，包括怎么供給、怎么保障、如何運(yùn)行。

◆ 第3方面：醫(yī)院內(nèi)部的管理，包括章程的制定、醫(yī)院如何發(fā)揮專家的治院作用、如何增加粘性來(lái)讓醫(yī)務(wù)人員滿意、如何塑造醫(yī)院的良好文化。

上述3方面直接推動(dòng)了公立醫(yī)院向現(xiàn)代醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，并建立起現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在此之后有政策提出，公立醫(yī)院在建立現(xiàn)代醫(yī)院過(guò)程當(dāng)中要避免盲目發(fā)展，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。國(guó)務(wù)院于2021年發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》［13］，明確提出了在一系列的“三個(gè)轉(zhuǎn)變，三個(gè)提高，五個(gè)新的”體系下，如何讓公立醫(yī)院更好地發(fā)展、更高質(zhì)量地發(fā)展。

現(xiàn)階段，各地都在落實(shí)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，包括高質(zhì)量發(fā)展的行動(dòng)［14］。高質(zhì)量發(fā)展有3個(gè)明顯特征：

◆ 特征1：醫(yī)院的發(fā)展一定要符合自身的功能定位。現(xiàn)在許多醫(yī)院的發(fā)展存在盲目性，例如想要擴(kuò)展更多業(yè)務(wù)、收納更多患者、建設(shè)更多科室、增添更多床位、開(kāi)展更多手術(shù)等，無(wú)序擴(kuò)張有可能導(dǎo)致更多問(wèn)題出現(xiàn)。不同類型的醫(yī)院的功能定位實(shí)際上是很明確的［15］。但因不同原因，其實(shí)際上難以完全按照自身功能定位來(lái)發(fā)展，于是便出現(xiàn)許多大醫(yī)院也在看常見(jiàn)病、多發(fā)病的現(xiàn)象。大醫(yī)院本身應(yīng)以專家門診和特殊疾病門診為主，但是大醫(yī)院普通門診的占比卻很高，這就不能稱之為高質(zhì)量發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也是如此，比如縣醫(yī)院不一定全都要力爭(zhēng)成為擁有幾千張床的三甲級(jí)醫(yī)院。

◆ 特征2：符合當(dāng)?shù)匦枨?。?dāng)?shù)匕傩盏闹饕】祮?wèn)題、健康服務(wù)等醫(yī)療需求，都是需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去對(duì)應(yīng)滿足的。

◆ 特征3：一定不能脫離當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，否則醫(yī)院的建設(shè)就會(huì)缺乏持續(xù)性。今后的體系的變革會(huì)發(fā)生變化，在此過(guò)程當(dāng)中，長(zhǎng)期核心是3個(gè)轉(zhuǎn)變：發(fā)展理念的變化、方式的變化、管理的變化。

現(xiàn)如今我國(guó)各省、各地市縣基本上完成了國(guó)家疾病預(yù)防控制中心（CDC）的相關(guān)布局，并且其體系的建設(shè)還正在加快推進(jìn)。對(duì)公共衛(wèi)生體系來(lái)說(shuō)，除了疾病預(yù)防控制以外，其核心還有婦幼衛(wèi)生、采供血、孕前急救、傳染病、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育和健康促進(jìn)共計(jì)8大系統(tǒng)，目前要加上心理衛(wèi)生系統(tǒng)。CDC系統(tǒng)不能代表公共衛(wèi)生的全部，還包括醫(yī)療相關(guān)的孕前急救、傳染病、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等重要系統(tǒng)。 CDC系統(tǒng)的核心在于預(yù)警能力、研判能力的提升，需要進(jìn)一步從機(jī)制等方面強(qiáng)化并充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。

2.3 關(guān)于“延伸”

若要建立整合型的體系，則需進(jìn)一步“延伸”。現(xiàn)在的醫(yī)院體系、公共衛(wèi)生體系都是以疾病為對(duì)象來(lái)設(shè)立的，傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、老年醫(yī)院等醫(yī)院里面的科室都是按照疾病來(lái)設(shè)置的。以健康為中心的體系應(yīng)該納入考量。雖然現(xiàn)在內(nèi)科、外科的界限打破了，比如過(guò)去的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科可能現(xiàn)在稱為神經(jīng)病學(xué)科了，但其著眼點(diǎn)是還是在疾病上，這是值得思考的問(wèn)題。此外，醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)仍然難以滿足患者日益增長(zhǎng)的需求，其應(yīng)向上擴(kuò)展業(yè)務(wù)，滿足特需。例如，多數(shù)醫(yī)院在抗衰老、整形、美容這些特需服務(wù)的供給上不足，在人力資源、價(jià)格集資、保險(xiǎn)集資、質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制等方面亦不足。醫(yī)院向下延伸的業(yè)務(wù)也不足，如康復(fù)、心理衛(wèi)生、長(zhǎng)期護(hù)理、臨終關(guān)懷、養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等業(yè)務(wù)不完善或缺乏。因此，構(gòu)建整合型衛(wèi)生健康體系必須向上和向下同時(shí)延伸，才能真正全方位、全周期地滿足患者需求。若僅靠醫(yī)院專家來(lái)延伸業(yè)務(wù)，如指派專家下沉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供服務(wù)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然以疾病為中心，所以整合型衛(wèi)生健康體系必須延伸，這是關(guān)鍵之一。過(guò)去以一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防就能代表公共衛(wèi)生的思路并不妥當(dāng)。醫(yī)院是公共衛(wèi)生的重要組成部分，基層的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也是公共衛(wèi)生的重要組成部分，甚至每個(gè)家庭、每個(gè)單位、每個(gè)村委會(huì)都是公共衛(wèi)生的網(wǎng)底，因此這個(gè)體系必須向下延伸，否則公共衛(wèi)生難以組織有效力量監(jiān)測(cè)疫情發(fā)展，難以做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早防控。

2.4 關(guān)于“融合”

尤其是醫(yī)和防的融合［16］。建設(shè)公共衛(wèi)生是醫(yī)院的天然職責(zé)，醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。公共衛(wèi)生做好有利于防治結(jié)合、醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同。醫(yī)院要和公共衛(wèi)生體系進(jìn)行融合、在服務(wù)項(xiàng)目之間進(jìn)行融合，比如醫(yī)生在服務(wù)要素和服務(wù)產(chǎn)品的供給上有藥物處方，同時(shí)給予健康教育處方，這才是最有效的融合方式。但現(xiàn)在的問(wèn)題是缺乏對(duì)應(yīng)的機(jī)制政策，醫(yī)院缺乏行動(dòng)的動(dòng)力，懲罰和激勵(lì)不完善，需要強(qiáng)化。

3 構(gòu)建整合型衛(wèi)生健康體系的兩個(gè)重點(diǎn)

◆ 重點(diǎn)1：體系的變革。過(guò)去醫(yī)保的改革，包括公立醫(yī)院藥品加成的取消、價(jià)格的改革，都是機(jī)制的改革，包括公立醫(yī)院的評(píng)價(jià)。過(guò)去體系改革在公立醫(yī)院當(dāng)中只是從院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制轉(zhuǎn)變成黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的體系變革?，F(xiàn)在的整合型體系是一個(gè)更大系統(tǒng)的整合。比如在一個(gè)縣域，把縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成一家人、一條心、一本賬，其是一個(gè)體系的變革，在城市的三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心和區(qū)縣醫(yī)院形成完整的一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)。一家人，人才能統(tǒng)一管理；一條心，考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)才能一致；一本賬，所有的經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行才能一致，這才是一個(gè)體系的變革。

◆ 重點(diǎn)2：信息化賦能［17］。整合型的服務(wù)體系要想有效的運(yùn)行，就需要依托高效的大數(shù)據(jù)、人工智能、大模型這些技術(shù)為其賦能。要想從單一走向綜合方面，就需要信息化為之賦能。

構(gòu)建整合型衛(wèi)生健康體系的最終目標(biāo)不是為了建體系而建體系，而是為了老百姓。最終衡量整合型衛(wèi)生健康體系是不是有效，需要看老百姓是不是從中受益了，而不是醫(yī)療集團(tuán)做得大、病人多、管理的人多、收入多，就是做好了。盡力滿足老百姓全方位的健康需求才是最終目的。

本文無(wú)利益沖突。

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（收稿日期：2024-03-28；修回日期：2024-03-29）

（本文編輯：程圣）