養(yǎng)老服務業(yè)高質量發(fā)展思考

□文/ 羅藝章 黃玉婷 羅子立 黎址嬋 卓盈丹 蔡惜霞

（廣東工商職業(yè)技術大學 廣東·肇慶）

［提要］隨著我國人口老齡化的不斷加劇，養(yǎng)老服務業(yè)迎來發(fā)展的重要機遇。本文基于對珠海市和韶關市養(yǎng)老服務業(yè)現狀的調研，探討如何完善養(yǎng)老服務業(yè)高質量發(fā)展。通過收集和分析養(yǎng)老行業(yè)相關數據，提出一系列對策。研究表明：完善養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展機制對于實現老齡化社會可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

一、珠海和韶關養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現狀

（一）珠海市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現狀。珠海市的養(yǎng)老服務行業(yè)總體規(guī)模偏小，民辦養(yǎng)老企業(yè)總床位數達1，096 張，空床率較高。同時，隨著人口老齡化的加劇和老年人對養(yǎng)老服務需求的不斷增加，城市養(yǎng)老服務行業(yè)不斷發(fā)展。在2010～2020 年間，珠海市政府也將城市養(yǎng)老服務作為重要的民生事業(yè)來推動，不斷地推出政策。同時，除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老服務中心外，還出現了居家養(yǎng)老服務中心、社區(qū)養(yǎng)老服務模式等多種形式。截至2022 年底，珠海市共有養(yǎng)老機構54 所，共計床位10，000張。同時，根據珠海市民政局發(fā)布的《珠海養(yǎng)老機構信息地圖》可知，珠海市民營養(yǎng)老院共有10 家，其中獨資的養(yǎng)老機構占8家，股份制的養(yǎng)老機構1 家，合伙制的養(yǎng)老機構1 家。占地面積達到5，000m2以上的養(yǎng)老院僅2 家，而占地面積3，000 平方米以上的僅4 家。100 張床位以下的有5 家，占總數的一半；有3家床數是在150 張以上，約占總數的三成。同時，根據調查的數據顯示，有3 家機構入住老人數不夠50 人，而入住人數達到100 人以上的機構僅有2 家，平均入住率為60.7%。

養(yǎng)老成本較高也是當前珠海養(yǎng)老服務領域的一大特征。2022 年，平均1 位老人1 個月的養(yǎng)老費用在8，500 元以上。24小時全天的人工服務，人工成本也在3，500 元以上，對比于最低月薪5，000 元以上的保姆行業(yè)，珠海養(yǎng)老行業(yè)確實是一個利用和開發(fā)空間少的行業(yè)。同時，養(yǎng)老客戶的各種需求，大大提高了在養(yǎng)老各方面的成本；客戶的不同需求一直是養(yǎng)老業(yè)中價值比例最矛盾的地方：低費用換取多元化高端需求。

針對于養(yǎng)老人才、護理人員的引進，珠海市目前是無專門供應人才，最核心的原因在于工資少，吸引力低。而對于民營企業(yè)招募護理人員會把目光投向鄉(xiāng)里，他們會有更好的忠誠度以及溝通交流的經驗，但是他們仍需要通過培訓才能較為成熟地工作，他們的能力、綜合素質仍需提高。2022 年市政府出臺了有相關護理執(zhí)照就能夠進行補貼的政策，借此希望能夠留住在職的護理人員或是新進該行業(yè)的人員，穩(wěn)定養(yǎng)老體系，但是該政策仍未實施。

對于目前行業(yè)發(fā)展現狀來說，該行業(yè)仍存在很大的壓力。公辦的養(yǎng)老院不斷增多，對于民營養(yǎng)老院是沖擊和挑戰(zhàn)。民營養(yǎng)老院只有定位精細，打響自身服務品牌才是更好生存的硬道理。對比老人和嬰兒，許多養(yǎng)老院客戶不愿意在老人身上投入更多，這是十分現實的一面，這也是養(yǎng)老院的收入與支出不成正比的原因。民營養(yǎng)老院的自負盈虧，對于企業(yè)家是否繼續(xù)投資和支持是一個需要探討的問題。同時，相比于公辦養(yǎng)老院，民營養(yǎng)老院護理員素質普遍偏低，護理成本過大，危險系數高。在面對難以預測的護理差錯時，無法像醫(yī)院一樣有明確的證據證明，往往會背負許多意外莫須有的責任。同時，院長也在不斷強調的是，客戶需求如何有效且合理地滿足，抓住客戶，是民營養(yǎng)老院不被市場淘汰的關鍵。

（二）韶關市養(yǎng)老服務業(yè)現狀。韶關市養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展相對滯后，家庭養(yǎng)老仍然是主要的養(yǎng)老模式。由于地區(qū)經濟水平相對較低，很多老年人更傾向于在家中和家庭成員同住，并依賴家庭成員提供護理和照料。養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展仍處于相對初級的階段，但隨著老齡化程度的加深和政府的政策支持，預計未來會有更多的投資和改善措施，以滿足老年人日益增長的養(yǎng)老需求。

根據調查，韶關市的養(yǎng)老機構共有115 個，由10 家福利院、88 家敬老院以及17 家民辦養(yǎng)老機構構成，總共擁有養(yǎng)老床位18，055 張。同時，為了通過全方位多角度構建起居家養(yǎng)老服務網絡，為老年人群體的幸福晚年提供保障，韶關市還啟動了農村居家養(yǎng)老服務“幸福計劃”項目近100 個、農村幸福院近200 個、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心13 個。與此同時，養(yǎng)老行業(yè)也還存在一些不足。一是基礎設施建設還不夠完善。由于缺乏長遠的考慮、資金不足、政府支持不力等因素，養(yǎng)老院居住條件簡陋，空調、暖氣、電視機及洗澡設施不完善。老人的生活必需品陳舊破損，居住環(huán)境衛(wèi)生較差，影響老人的身體健康。二是護理人員護理不到位。有些老人表示有些護理人員服務態(tài)度不夠好。其實，護理人員工作壓力過大也是造成其護理水平不到位的主要原因之一。養(yǎng)老院的護理人員需要定時記錄老人身體和精神的健康情況。三是飲食質量待提高。許多老人表示吃的不符合胃口，比如有些老人吃不了鹽，吃不了硬飯，但是養(yǎng)老機構卻并沒有做出符合他們自身狀況的飯菜，常常導致食物難以下咽，無法進食。相比于大城市的老人，粵北地區(qū)的老人因為缺乏物質層面的滿足，因此在對醫(yī)療和精神方面上缺少追求。對此，養(yǎng)老院也表示會盡力加強基礎設施建設，提高老人們的生活質量。

二、養(yǎng)老服務業(yè)高質量發(fā)展現實困境

隨著人口老齡化程度的加深，養(yǎng)老服務的需求將持續(xù)增長。但養(yǎng)，老服務業(yè)也面臨一些現實困境，如服務人員供給不足、服務質量不均衡、養(yǎng)老服務的專業(yè)水平不夠、老人經濟收入微博，無法滿足日常所需等，這些都導致難以實現養(yǎng)老服務業(yè)的高質量發(fā)展。

（一）養(yǎng)老服務業(yè)人力資源較為短缺。養(yǎng)老服務人員是養(yǎng)老服務行業(yè)中不可或缺的一部分，他們的重要性不言而喻。據調查顯示，目前從事養(yǎng)老服務業(yè)的人員有50 萬名，但我國對養(yǎng)老服務人員的需求高達600 萬名，可見養(yǎng)老服務人員十分緊缺。其原因包括養(yǎng)老服務行業(yè)的工作環(huán)境相對較為艱苦，工作時間長，工作強度大，且員工福利待遇并不是特別好。此外，一些人認為從事養(yǎng)老服務行業(yè)不夠體面，多種客觀原因，導致養(yǎng)老服務人員的供給無法滿足需求，這是養(yǎng)老服務業(yè)面臨的一個重要問題。

（二）養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展資金不足。養(yǎng)老服務業(yè)需要大量的投入，包括養(yǎng)老機構的建設、設備的購置、員工的培訓等。然而，目前養(yǎng)老服務業(yè)的資金來源相對有限，財政支持不足，私人資本的參與度不高，導致了行業(yè)的發(fā)展面臨著資金壓力。養(yǎng)老機構的經濟支出主要包括人員工資、物業(yè)租金、設備維護、服務供應等；而養(yǎng)老機構的經濟收入主要來自于老年人的入住費用、服務費用以及政府的補貼。根據數據分析，部分養(yǎng)老機構的經濟收入難以覆蓋其運營成本，導致服務質量和養(yǎng)老人員的福利待遇有所下降。韶關及珠海現有養(yǎng)老機構的經濟收入主要來自政府撥款和老人的自費。政府撥款主要用于支持養(yǎng)老機構的基礎設施建設和日常運營，老人的自費主要用于支付食宿和護理費用。但不同類型的養(yǎng)老機構存在不同的應收狀況，特別是缺少補助的民辦養(yǎng)老機構。根據韶關市統(tǒng)計局數據，韶關市養(yǎng)老機構的平均收費標準為每月2，000 元左右；珠海養(yǎng)老機構的平均收費標準為每月7，000 元左右。

（三）養(yǎng)老服務業(yè)的服務質量有待提高。大多數人從事養(yǎng)老服務行業(yè)之前都沒有得到過專業(yè)培訓，養(yǎng)老服務行業(yè)門檻不高，這導致養(yǎng)老服務人員的專業(yè)水平普遍較低。尤其是缺乏醫(yī)養(yǎng)結合技術人員，這使得養(yǎng)老服務人員無法提供更加專業(yè)化的服務，也影響到老人的身體健康和生活質量。養(yǎng)老服務行業(yè)缺乏考核機制和管理制度，這讓養(yǎng)老服務人員的素質和專業(yè)水平無法得到有效的提升。一些養(yǎng)老服務人員缺乏耐心和熱情，對老人的服務態(tài)度不夠好，給老人帶來了不良影響。同時，對從業(yè)人員缺乏考核，不了解其為人，也無法對其進行有效的管理，這導致老年人和家庭選擇困難，不信任養(yǎng)老服務行業(yè)，進而影響了整個行業(yè)的發(fā)展。

一些養(yǎng)老機構還需承擔養(yǎng)老人員的醫(yī)療費用、生活用品等支出，由于資金有限，導致有些機構無法提供高質量的服務。養(yǎng)老機構的經濟支出主要包括人員工資、食宿費用、護理用品和設備維護費用等。其中，員工薪資是養(yǎng)老機構的主要開支，在總支出中占比較高。

（四）養(yǎng)老服務供給不足、且標準不統(tǒng)一。目前，在一些地區(qū)，尤其是經濟欠發(fā)達地區(qū)，養(yǎng)老服務供給不足的問題較為突出。養(yǎng)老設施、服務機構等資源不均衡地分布，導致部分地區(qū)老年人無法享受到高質量的養(yǎng)老服務。盡管科技發(fā)展為養(yǎng)老服務業(yè)帶來了許多創(chuàng)新和改進的機會，如智能化設備、遠程醫(yī)療等，但是目前先進技術在養(yǎng)老服務領域的推廣和應用相對滯后，這導致了養(yǎng)老服務效率低下、服務質量亟待提升的問題。缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老服務標準和評估機制，使得養(yǎng)老服務業(yè)存在著質量參差不齊的問題。缺乏明確的服務規(guī)范和指導，使得老年人和家庭難以選到滿意的養(yǎng)老服務提供者，同時也限制了行業(yè)的整體發(fā)展。

三、養(yǎng)老服務業(yè)高質量發(fā)展對策

（一）增加養(yǎng)老服務供給，改善養(yǎng)老服務質量。通過增加養(yǎng)老機構的建設和改擴建現有機構，增加床位數量，提高養(yǎng)老服務供給水平。同時，鼓勵社會力量進入養(yǎng)老服務市場，推動養(yǎng)老服務多樣化發(fā)展。加強對養(yǎng)老機構的監(jiān)督和管理，建立完善的服務評估機制，通過對機構進行評估和評級來激勵養(yǎng)老機構提供優(yōu)質的養(yǎng)老服務。另外，還應加強養(yǎng)老服務人員的培訓，注重素質提升，以增強專業(yè)能力和提高服務水平。

（二）提升養(yǎng)老人員收入水平。通過提高養(yǎng)老服務補貼標準和優(yōu)化養(yǎng)老保險制度，確保養(yǎng)老人員能夠獲得足夠的經濟收入，解決生活中的困難。同時，鼓勵養(yǎng)老人員參與社會勞動，提供適當的就業(yè)機會，增加他們的經濟來源。具體對策包括：一是推動養(yǎng)老金制度改革。針對養(yǎng)老金的制度改革是至關重要的，可以考慮逐步延長退休年齡，提高養(yǎng)老金繳納比例，增加養(yǎng)老金發(fā)放基數等，以增加養(yǎng)老人員的養(yǎng)老金待遇。二是發(fā)展養(yǎng)老人員適齡勞動市場。鼓勵雇主提供適齡勞動崗位，允許老年人員繼續(xù)從事有償工作，這不僅可以提高他們的經濟來源，還有助于保持社會參與感和自尊心。三是加大培訓和職業(yè)轉型支持。提供技能培訓和職業(yè)轉型支持，以確保養(yǎng)老人員能夠適應勞動市場的變化，擁有更多就業(yè)機會。這可以包括針對特定行業(yè)或職業(yè)的培訓計劃，幫助他們更新技能。

（三）制定養(yǎng)老體系建設規(guī)劃，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老行業(yè)。地方政府應制定詳細的養(yǎng)老體系建設規(guī)劃，根據本村老人的身體狀況、子女外出情況和生活狀況等方面進行細致記錄，明確本村需建設養(yǎng)老院的具體規(guī)模和服務內容，這樣可以有針對性地滿足老人的養(yǎng)老需求。地方政府應積極鼓勵社會資本進入養(yǎng)老行業(yè)，通過引導和支持民間資本投資養(yǎng)老院建設，加快推進養(yǎng)老服務市場化發(fā)展，以擴大養(yǎng)老服務供應，提升服務質量和多樣性。

（四）培育孝親敬老社會風尚，建立農村養(yǎng)老服務網站。地方政府應積極培育孝親敬老的社會風尚，通過開展宣傳教育活動，引導人們關注和尊重老人，提高子女履行贍養(yǎng)義務的意識和行動。同時，可以鼓勵社區(qū)組織志愿服務活動，讓年輕人主動參與到老人的生活中，提供幫助和陪伴。一是建立農村養(yǎng)老服務網絡，將養(yǎng)老服務延伸到農村地區(qū)，提供便捷的養(yǎng)老服務。提供稅收優(yōu)惠政策，鼓勵社會資本參與養(yǎng)老院建設。二是簡化養(yǎng)老服務行業(yè)企業(yè)的審批程序，降低投資門檻，吸引更多的民間資本進入養(yǎng)老服務領域。建立養(yǎng)老驛站、養(yǎng)老服務站等機構，提供生活照料、健康監(jiān)護等服務，滿足農村老年人的各項需求。地方政府可以與私營企業(yè)、社會組織和非營利機構建立合作伙伴關系，共同推動養(yǎng)老院的建設和運營。這可以通過合資、特許經營或其他合作模式來實現。

（五）加強養(yǎng)老服務的人員培訓和團隊建設。加強對養(yǎng)老服務人員的培養(yǎng)，提升他們的專業(yè)素養(yǎng)和養(yǎng)老服務技能。如，設立培訓機構或中心，提供養(yǎng)老服務人員相關專業(yè)培訓，包括老年心理學、護理技能、康復治療等。鼓勵養(yǎng)老服務人員參加持續(xù)教育和培訓，以跟蹤最新的養(yǎng)老服務領域的最佳實踐和技術。同時，吸引更多優(yōu)秀人才投身于農村養(yǎng)老服務領域，構建穩(wěn)定的養(yǎng)老服務人員團隊。增強政府對農村養(yǎng)老的支持力度，提高資金和政策援助，鼓勵和支持社會力量加入農村養(yǎng)老服務業(yè)。構建完善的經費保障機制，解決農村養(yǎng)老的經費難題。加強對農村養(yǎng)老服務機構和人員的監(jiān)管，確保其符合相關法規(guī)和質量標準。同時，要定期進行評估和審查，以持續(xù)改進養(yǎng)老服務的質量和效率。