探析奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的臨床價值

范琳博，劉 瑤，林紅嬌，李小楠，曲芯蕊

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

慢性胃炎是臨床常見病、多發(fā)病，是一種由胃黏膜炎性病變引起的疾病，多由不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣致免疫與消化器官受到損傷。慢性胃黏膜炎性病變主要的臨床表現(xiàn)為胃中上返氣體且伴腐食氣味、胃十二指腸內(nèi)容物涌入咽部或口腔時出現(xiàn)含酸味的感覺、想將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的主觀感覺、將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出等癥狀。臨床消化內(nèi)科中，慢性胃炎指多種因素導(dǎo)致的慢性胃黏膜炎性病變，屬于常見疾病類型，臨床癥狀多種多樣，其中胃脹和胃痛最為常見。在消化內(nèi)科，消化性潰瘍同樣是常見疾病之一，誘發(fā)原因主要為酸性胃液和蛋白酶消化自身黏膜[1]。通常情況下，慢性胃炎并消化性潰瘍在發(fā)生早期不存在顯著臨床癥狀，大部分患兒表現(xiàn)為食欲不振、哭鬧以及不進(jìn)食，但是難以和其他疾病進(jìn)行區(qū)別，因為極易忽視，誘發(fā)漏診和誤診，增加了患兒的痛苦和治療難度[2]。目前，藥物治療為治療慢性胃炎并消化性潰瘍的主要方法，具體藥物涵蓋奧美拉唑等，能夠發(fā)揮一定的治療效果[3]?；诖?，此次研究以2022 年1 月—2023 年5 月期間在我院接受治療的80 例慢性胃炎并消化性潰瘍患兒為研究對象，分析探究了奧美拉唑治療的臨床價值，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年1 月—2023 年5 月于我院接受治療的80 例慢性胃炎并消化性潰瘍患兒，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各40 例。對照組（男性22，女性18 例）年齡最小不低于1 歲，最大不超過13 歲，年齡均值為（6.70±1.62）歲；病程最長2 年，最短3 個月，病程均值（15.33±3.34）個月。觀察組（女性17 例，男性23 例）最小年齡為1 歲，最大年齡為12 歲，均值（6.27±1.77）歲；病程2個月～2歲，平均病程（15.31±3.29）個月。對照組和觀察組的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對象滿足有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人具備齊全的臨床資料；（3）患兒家長對具體研究內(nèi)容知情，并自愿參與研究；（4）資料齊全；（5）首次進(jìn)行胃炎治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對藥物存在過敏情況；（2）伴發(fā)胃穿孔；（3）伴發(fā)心功能障礙；（4）伴發(fā)精神疾病；（5）中途退出；（6）依從性差；（7）患其他重大疾病。

1.2 方法

對照組和觀察組患兒均接受常規(guī)治療，包括補(bǔ)液等。

對照組行三聯(lián)療法（克拉霉素片+鹽酸雷尼替丁片+阿莫西林膠囊）治療，克拉霉素片早晚口服，每日10 ～15 mg/kg；鹽酸雷尼替丁片口服，1 天1 次，1 次3 ～5 mg/kg；阿莫西林膠囊，按照每日50 mg/kg 劑量給藥，分2 次服用。

觀察組實施克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊治療，克拉霉素片和阿莫西林膠囊的用法用量和對照組保持一致，奧美拉唑腸溶膠囊清晨頓服，0.6 ～0.8 mg/kg。

兩組患兒均持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果比較：經(jīng)治療后，患兒有關(guān)臨床癥狀徹底消失，潰瘍面積縮小，即顯效；實施各項治療措施之后，癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍面積減小，即有效；經(jīng)治療后，滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，則提示為無效。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。（2）對比兩組患者癥狀改善時間。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：不良反應(yīng)包括腹痛、惡心、便秘，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析此次研究全部數(shù)據(jù)，滿足正態(tài)分布，以“[例（%）]”表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以“χ2”檢驗差異，以“（±s）”表示計量數(shù)據(jù)，以“t”檢驗差異，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 癥狀改善時間

癥狀改善時間觀察組均短于對照組（P＜0.05）差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 癥狀改善時間對照比較（±s）

表2 癥狀改善時間對照比較（±s）

組別病例數(shù)癥狀消失時間（天）疼痛緩解時間（小時）潰瘍愈合時間（天）對照組4013.99±1.5629.69±1.8922.62±1.89觀察組4011.62±1.1127.10±2.4317.87±3.33 t 值/7.8295.3217.846 P 值/0.0000.0000.000

2.3 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組，其中觀察組為5.00%，對照組為20.00%，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.114，P＜0.05）。見表3。

表3 比較不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

慢性胃炎是目前發(fā)病率最高的消化系統(tǒng)疾病，與菌群感染、患者的飲食和生活行為等多種因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹感、鈍痛等，部分患者會伴有消化不良癥狀，如食欲低下、胃部泛酸、噯氣、惡心等，嚴(yán)重影響正常生活。目前，該疾病的治療主要采用病因消除法，或者藥物治療，在整個治療過程中，連續(xù)治療尤其重要。臨床消化系統(tǒng)疾病中，小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍屬于多發(fā)常見疾病之一。該病不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康，而且對患者的健康生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[5]。有關(guān)研究提示，小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，極易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生多種負(fù)面情緒；而誘發(fā)小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的主要原因為胃黏膜長期、反復(fù)被有害因子作用損傷，以腹部反復(fù)疼痛，同時疼痛位置不明確為主要臨床表現(xiàn)，通常在攝入食物后不適癥狀加劇，因而極易導(dǎo)致患兒拒食和哭鬧，在采取治療措施不及時的情況下，不僅易導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作，同時極易導(dǎo)致患兒病情持續(xù)加重[6]。治療小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍時，多將臨床癥狀作為主要目標(biāo)，但是患兒的病情仍然極易反復(fù)多次發(fā)生。鑒于此，積極針對小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍采取有效的治療措施（需要以徹底清除幽門螺桿菌為主要目的）具有重要價值，為治療效果提供了保障，可避免反復(fù)發(fā)作，而且對患兒預(yù)后具有良好的改善作用[7]。

此次研究結(jié)果提示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀改善時間短于對照組（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。由此可知，奧美拉唑能夠有效改善患兒臨床癥狀，安全性高，利于患兒病情康復(fù)。分析原因：阿莫西林和克拉霉素均屬于抗生素類藥物，有殺菌、消炎的作用，但易導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而導(dǎo)致治療效果不理想，患者康復(fù)進(jìn)展不佳。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑類藥物，可直接作用于病灶，使用率較高，對酶阻斷胃酸分泌的活性具有刺激作用，可作用在胃黏膜壁細(xì)胞，能夠有效抑制胃黏膜壁細(xì)胞中胃酸分泌相關(guān)酶活性，對胃酸分泌發(fā)揮抑制作用。

綜上所述，奧美拉唑?qū)β晕秆谆純喊榘l(fā)消化性潰瘍實施治療的作用效果顯著，安全性高，利于患兒康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。