范琳博,劉 瑤,林紅嬌,李小楠,曲芯蕊
(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科,黑龍江 齊齊哈爾 161000)
慢性胃炎是臨床常見病、多發(fā)病,是一種由胃黏膜炎性病變引起的疾病,多由不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣致免疫與消化器官受到損傷。慢性胃黏膜炎性病變主要的臨床表現(xiàn)為胃中上返氣體且伴腐食氣味、胃十二指腸內(nèi)容物涌入咽部或口腔時出現(xiàn)含酸味的感覺、想將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的主觀感覺、將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出等癥狀。臨床消化內(nèi)科中,慢性胃炎指多種因素導(dǎo)致的慢性胃黏膜炎性病變,屬于常見疾病類型,臨床癥狀多種多樣,其中胃脹和胃痛最為常見。在消化內(nèi)科,消化性潰瘍同樣是常見疾病之一,誘發(fā)原因主要為酸性胃液和蛋白酶消化自身黏膜[1]。通常情況下,慢性胃炎并消化性潰瘍在發(fā)生早期不存在顯著臨床癥狀,大部分患兒表現(xiàn)為食欲不振、哭鬧以及不進(jìn)食,但是難以和其他疾病進(jìn)行區(qū)別,因為極易忽視,誘發(fā)漏診和誤診,增加了患兒的痛苦和治療難度[2]。目前,藥物治療為治療慢性胃炎并消化性潰瘍的主要方法,具體藥物涵蓋奧美拉唑等,能夠發(fā)揮一定的治療效果[3]?;诖?,此次研究以2022 年1 月—2023 年5 月期間在我院接受治療的80 例慢性胃炎并消化性潰瘍患兒為研究對象,分析探究了奧美拉唑治療的臨床價值,具體內(nèi)容如下所示。
選擇2022 年1 月—2023 年5 月于我院接受治療的80 例慢性胃炎并消化性潰瘍患兒,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,各40 例。對照組(男性22,女性18 例)年齡最小不低于1 歲,最大不超過13 歲,年齡均值為(6.70±1.62)歲;病程最長2 年,最短3 個月,病程均值(15.33±3.34)個月。觀察組(女性17 例,男性23 例)最小年齡為1 歲,最大年齡為12 歲,均值(6.27±1.77)歲;病程2個月~2歲,平均病程(15.31±3.29)個月。對照組和觀察組的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所選研究對象滿足有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)病人具備齊全的臨床資料;(3)患兒家長對具體研究內(nèi)容知情,并自愿參與研究;(4)資料齊全;(5)首次進(jìn)行胃炎治療。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對藥物存在過敏情況;(2)伴發(fā)胃穿孔;(3)伴發(fā)心功能障礙;(4)伴發(fā)精神疾病;(5)中途退出;(6)依從性差;(7)患其他重大疾病。
對照組和觀察組患兒均接受常規(guī)治療,包括補(bǔ)液等。
對照組行三聯(lián)療法(克拉霉素片+鹽酸雷尼替丁片+阿莫西林膠囊)治療,克拉霉素片早晚口服,每日10 ~15 mg/kg;鹽酸雷尼替丁片口服,1 天1 次,1 次3 ~5 mg/kg;阿莫西林膠囊,按照每日50 mg/kg 劑量給藥,分2 次服用。
觀察組實施克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊治療,克拉霉素片和阿莫西林膠囊的用法用量和對照組保持一致,奧美拉唑腸溶膠囊清晨頓服,0.6 ~0.8 mg/kg。
兩組患兒均持續(xù)治療4 周。
(1)治療效果比較:經(jīng)治療后,患兒有關(guān)臨床癥狀徹底消失,潰瘍面積縮小,即顯效;實施各項治療措施之后,癥狀好轉(zhuǎn),潰瘍面積減小,即有效;經(jīng)治療后,滿足上述標(biāo)準(zhǔn),則提示為無效。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。(2)對比兩組患者癥狀改善時間。(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:不良反應(yīng)包括腹痛、惡心、便秘,發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。
應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析此次研究全部數(shù)據(jù),滿足正態(tài)分布,以“[例(%)]”表示計數(shù)數(shù)據(jù),以“χ2”檢驗差異,以“(±s)”表示計量數(shù)據(jù),以“t”檢驗差異,P<0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
癥狀改善時間觀察組均短于對照組(P<0.05)差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
表2 癥狀改善時間對照比較(±s)
表2 癥狀改善時間對照比較(±s)
組別病例數(shù)癥狀消失時間(天)疼痛緩解時間(小時)潰瘍愈合時間(天)對照組4013.99±1.5629.69±1.8922.62±1.89觀察組4011.62±1.1127.10±2.4317.87±3.33 t 值/7.8295.3217.846 P 值/0.0000.0000.000
不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組,其中觀察組為5.00%,對照組為20.00%,差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.114,P<0.05)。見表3。
表3 比較不良反應(yīng)[n(%)]
慢性胃炎是目前發(fā)病率最高的消化系統(tǒng)疾病,與菌群感染、患者的飲食和生活行為等多種因素有關(guān),通常表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹感、鈍痛等,部分患者會伴有消化不良癥狀,如食欲低下、胃部泛酸、噯氣、惡心等,嚴(yán)重影響正常生活。目前,該疾病的治療主要采用病因消除法,或者藥物治療,在整個治療過程中,連續(xù)治療尤其重要。臨床消化系統(tǒng)疾病中,小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍屬于多發(fā)常見疾病之一。該病不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康,而且對患者的健康生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[5]。有關(guān)研究提示,小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢,極易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生多種負(fù)面情緒;而誘發(fā)小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的主要原因為胃黏膜長期、反復(fù)被有害因子作用損傷,以腹部反復(fù)疼痛,同時疼痛位置不明確為主要臨床表現(xiàn),通常在攝入食物后不適癥狀加劇,因而極易導(dǎo)致患兒拒食和哭鬧,在采取治療措施不及時的情況下,不僅易導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作,同時極易導(dǎo)致患兒病情持續(xù)加重[6]。治療小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍時,多將臨床癥狀作為主要目標(biāo),但是患兒的病情仍然極易反復(fù)多次發(fā)生。鑒于此,積極針對小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍采取有效的治療措施(需要以徹底清除幽門螺桿菌為主要目的)具有重要價值,為治療效果提供了保障,可避免反復(fù)發(fā)作,而且對患兒預(yù)后具有良好的改善作用[7]。
此次研究結(jié)果提示,觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組癥狀改善時間短于對照組(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組(P<0.05)。由此可知,奧美拉唑能夠有效改善患兒臨床癥狀,安全性高,利于患兒病情康復(fù)。分析原因:阿莫西林和克拉霉素均屬于抗生素類藥物,有殺菌、消炎的作用,但易導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,從而導(dǎo)致治療效果不理想,患者康復(fù)進(jìn)展不佳。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑類藥物,可直接作用于病灶,使用率較高,對酶阻斷胃酸分泌的活性具有刺激作用,可作用在胃黏膜壁細(xì)胞,能夠有效抑制胃黏膜壁細(xì)胞中胃酸分泌相關(guān)酶活性,對胃酸分泌發(fā)揮抑制作用。
綜上所述,奧美拉唑?qū)β晕秆谆純喊榘l(fā)消化性潰瘍實施治療的作用效果顯著,安全性高,利于患兒康復(fù),建議臨床推廣應(yīng)用。