犬細(xì)小病毒腸炎的中藥灌腸輔助治療

萬向 張海江 唐歡 羅永莉 黃石磊 扎西丹珍

摘要：犬細(xì)小病毒病在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中極其普遍，其傳播性極強(qiáng)，致病性極強(qiáng)，其典型癥狀包括：心肌炎、出血性腸炎等。其中，出血性腸炎的癥狀最明顯，包括嘔吐、出血性腹瀉、白細(xì)胞數(shù)量急速下降等。針對病情使用中藥灌腸輔助治療，動(dòng)物十分配合，操作簡單，治療效果好。

關(guān)鍵詞：犬；細(xì)小病毒腸炎；中藥；灌腸療法；輔助治療

犬細(xì)小病毒病可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，通常會出現(xiàn)出血性腸炎和心肌炎的癥狀。這種疾病通常會導(dǎo)致犬的生命危險(xiǎn)，因此必須采取有效的預(yù)防措施。通過中藥灌腸輔助治療，使灌腸藥物直達(dá)病所，療效較好且不易復(fù)發(fā)，并且可減輕胃腸副作用，方法簡單，是值得推廣的一種實(shí)用技術(shù)。在臨床實(shí)踐中，當(dāng)患有采食障礙、吞咽困難或食欲喪失的動(dòng)物，經(jīng)過胃和食管的手術(shù)仍然無法正常攝入時(shí)，為了解決這些問題，我們建議采用灌腸的方式。此外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某些藥物的組成、劑量超標(biāo)、具有明顯的刺激性，而且動(dòng)物對其具備一定的耐受力，甚至?xí)?dǎo)致嘔吐時(shí)，我們還建議選擇其他的治療措施，例如針灸、推拿等，來幫助患犬恢復(fù)健康。

1 流行病學(xué)

犬細(xì)小病毒是一種致命的病毒，它可以通過接觸病犬或攜帶病毒的犬傳播，特別是純種犬，它們更容易受到細(xì)小病毒的侵害，而貂、狼、狐以及鼬科動(dòng)物也可能會受到影響。健康的犬和受感染的犬之間可以通過接觸傳播，也可以通過食物和飲水進(jìn)入消化道[1]。這種疾病通常在冬春季更容易發(fā)生，但在其他季節(jié)也會出現(xiàn)。此外，寒冷、擁擠、長途運(yùn)輸?shù)拳h(huán)境因素，以及飼養(yǎng)管理的突然改變和衛(wèi)生條件的惡劣，都會增加這種疾病的發(fā)生。

2 臨床癥狀

在7～14 d的潛伏期內(nèi)，大多數(shù)患病犬會出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸炎表現(xiàn)，包括惡心、嘔吐、腹脹等，其中最嚴(yán)重的是發(fā)燒、脫水和番茄樣血便。這種疾病常常發(fā)生在3～4個(gè)月大的小狗身上，最開始時(shí)，它們或許會顯得情緒低落，食欲下降甚至拒絕進(jìn)食?；既紫瘸霈F(xiàn)嘔吐，隨之伴隨著大量的黃褐色、灰褐色的糞便，以及大量的黏稠物質(zhì)，最終形成了一種氣味令人不快的番茄汁般的血便。

3 診斷

一般可根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)做出初步的診斷。對于那些出現(xiàn)劇烈腹痛、食欲不振、情緒低落等癥狀，可考慮細(xì)小病毒感染。近年來，犬細(xì)小病毒檢測試劑盒已經(jīng)被普遍使用，其準(zhǔn)確檢測率也大大提升[2]。

4 治療方法

4.1 一般治療方法

當(dāng)患病的狗出現(xiàn)嚴(yán)重的出血時(shí)，可以使用安絡(luò)血和VK1來進(jìn)行肌肉注射。如果注射止血效果不是很理想的話，可以采用聯(lián)合皮下注射或靜脈注射滴注酚磺乙胺、氨甲苯酸都具有較好的止血效果。如果患病犬這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了腹瀉癥狀的話，這個(gè)時(shí)候就可以去選用阿托品、藥用炭、鞣酸蛋白、堿式硝酸鉍、蒙脫石粉等止瀉藥物。支持療法可用免疫球蛋白或白蛋白、0.9%氯化鈉注射液靜脈注射以增強(qiáng)機(jī)體免疫力；林格液或5%葡萄糖氯化鈉注射液、VC注射液一次性靜脈注射，連用3～5 d。針對病原，一般是皮下成肌肉注射犬細(xì)小病毒單克隆抗體l mL/kg·bw，間隔3～5 d或每天1次，連用3～5次。同時(shí)配合應(yīng)用聚肌胞、轉(zhuǎn)移因子，干擾素等抗病毒；防止繼發(fā)感染可選用氨芐青霉素、阿米卡星或頭孢等，也可配合應(yīng)用磺胺類藥物。

4.2 中藥灌腸輔助治療

通過將現(xiàn)代的灌腸技術(shù)與古老的中醫(yī)理念相融合，灌腸療法也被稱為直腸給藥法，它不僅延續(xù)了古老的傳統(tǒng)，而且還具有更加精準(zhǔn)的治療與調(diào)理功能。有文字記載的灌腸技術(shù)最早出現(xiàn)在漢代，如醫(yī)圣張仲景用豬膽汁灌腸治療便秘。中獸醫(yī)理論認(rèn)為，大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺與大腸通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系（肺與大腸相表里），生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響[3]。藥物自大腸吸收，上傳于肺，肺朝百脈，宣發(fā)肅降，將藥物輸布于五臟六腑、四肢百骸，從而達(dá)到整體治療作用。特別對肺經(jīng)的征候，更有其獨(dú)特優(yōu)勢。若病位在腸腑，灌腸療法可使藥物直達(dá)病所，充分發(fā)揮其局部療效。

多年以來，直腸給藥早已應(yīng)用在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中了，獸醫(yī)臨床中也經(jīng)常用水合氯醛作灌腸麻醉；巨結(jié)腸癥（便秘）的保守療法常用液體石蠟或溫?zé)岱试硭鳛楣嗄c液，以促使積糞排出而緩解癥狀；腸炎的輔助治療常用適當(dāng)加溫的抗生素生理鹽水灌腸，具有排除腸腔內(nèi)毒素和消退腸道炎癥的作用；腸腔出血可用含有腎上腺素或云南白藥等的液體灌腸，能獲得良好的止血效果。

灌腸療法的應(yīng)用范圍較廣：①常用于病畜有采食障礙、咽下困難或食欲廢絕的動(dòng)物。藥物的成分特殊或者藥物劑量過大，不適合口服的，或者藥物的氣味刺激性比較強(qiáng)的，口服之后容易引起嘔吐的，可以采取灌腸的方法。胃或食道手術(shù)后，尚不能進(jìn)食的，如果需要中藥治療也可以采取灌腸的方法；②腸道疾病，比如說腸梗阻或者結(jié)腸的潰瘍、結(jié)腸炎等下消化道的疾病，也可以采用灌腸方法，可以使藥效更加集中在病變部位；③排除直腸內(nèi)積糞及其他有害物質(zhì)。發(fā)生大便干燥、排便困難等糞便秘結(jié)時(shí)，可應(yīng)用灌腸療法軟化糞便，潤滑腸道；④需要輸液治療時(shí)，幼畜的血管不容易被找到，甚至即使找到輸液也很困難的，也可以使用灌腸療法；⑤用于直腸透析。有時(shí)在藥液內(nèi)再加一半量的20％甘露醇液，使腸內(nèi)容物呈高滲狀態(tài)，深部直腸保留，以做直腸透析，可助體內(nèi)毒素排出[2]。

臨床中常用的灌腸療法有兩種，分為直腸滴注法或保留灌腸法：①直腸滴注法是一種有效的治療方法，它的優(yōu)勢在于，注射速度快，對肛門直腸局部組織的刺激小，可以有效避免藥物溢出肛門的問題，而且在腸道內(nèi)的停留時(shí)間也更長。此外，這種方法還特別適用于患有慢性疾病、耐受性差、需要多次治療的患畜。藥液超過20 mL應(yīng)選擇直腸滴注，注意藥液的溫度在40 ℃左右和灌注速度以60～80滴/min為宜[2]；②保留灌腸法是一種有效的治療方法，它通過注射器將藥物直接注入直腸或結(jié)腸，特別適合于那些有嚴(yán)重疾病史、需要短期少量服藥、耐受性較強(qiáng)的患者。它的優(yōu)勢在于操作簡單快捷，但是吸收率不如直腸滴注法。因此，在考慮治療效果時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先考慮保留灌腸法，而不是直腸滴注法。

犬細(xì)小病毒性腸炎是一種嚴(yán)重的疾病，它會影響消化系統(tǒng)，并可能引發(fā)腹瀉。常用的灌腸中藥方劑有白頭翁湯、芍藥湯、葛根芩連湯等。白頭翁湯由白頭翁、黃連、黃柏和秦皮等藥物組成，能夠清熱解毒，涼血止痢。證見痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃等為辨證要點(diǎn)。芍藥湯由芍藥、當(dāng)歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂等藥物組成，能夠清熱燥濕，調(diào)和氣血。證見赤白相間，里急后重，小便短赤，舌苔黃膩等為辨證要點(diǎn)。葛根芩連湯由葛根、甘草、黃芩、黃連組成，能夠清熱止利。證見下痢穢臭或赤白相間，腹痛或里急后重，口渴，舌紅苔黃等為辨證要點(diǎn)[4]。

5 預(yù)防

5.1 定期接種疫苗

免疫接種是保護(hù)寵物健康最重要的手段，按照要求連續(xù)定期注射。藥品疫苗是用來預(yù)防疾病的，中國生產(chǎn)的藥品已經(jīng)分為四聯(lián)疫苗（犬瘟熱、犬副流感、犬腺病毒與犬細(xì)小病毒病四聯(lián)活疫苗）、五聯(lián)疫苗（犬狂犬病、犬瘟熱、犬副流感、犬腺病毒與犬細(xì)小病毒病五聯(lián)活疫苗）等，而外資生產(chǎn)的藥品疫苗也有多種類型可供使用等。接種時(shí)間多是在幼犬?dāng)嗄毯螅?5日齡以上就可以進(jìn)行疫苗接種。如果要首次免疫，需要每間隔21 d接種一次，共需注射3次。

5.2 加強(qiáng)日常管理

定時(shí)定量飼喂含有營養(yǎng)的糧食，不要喂變質(zhì)的狗糧。要定時(shí)驅(qū)蟲，在沒打完疫苗的時(shí)期，最好不要經(jīng)常帶犬出去游玩。經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，環(huán)境消毒主常使用甲醛、紫外線、2%～4%氫氧化鈉、10%～20%漂白粉等消毒劑來消毒籠舍及其環(huán)境周圍。

6 小結(jié)

犬細(xì)小病毒性腸炎主要以預(yù)防為主，因此要定期注射疫苗。如果患犬表現(xiàn)厭食、嘔吐或腹瀉，請立即前往寵物醫(yī)院就診，以免延誤治療。犬細(xì)小病毒性腸炎的治療，給動(dòng)物口喂藥比較困難，操作起來動(dòng)物不配合，有時(shí)候不是特別容易操作。注射中藥會產(chǎn)生疼痛，而且如果注射不當(dāng)，往往會有局部硬結(jié)。針對病情使用中獸醫(yī)灌腸療法，動(dòng)物十分配合，操作簡單，治療效果非常好。此外，在臨床治療中，用錯(cuò)藥的事情時(shí)有發(fā)生。因?yàn)槿绻诜e(cuò)藥后，處理就得洗胃；肌肉注射用錯(cuò)藥后，處理就得輸液，促使藥物加快代謝。直腸給藥用錯(cuò)藥后，處理非常簡單，用開塞露灌入肛門，很快就會把注入的藥物排出，這也是直腸給藥的一大好處。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳溥言.獸醫(yī)傳染病學(xué)[M].中國農(nóng)業(yè)出版社，2015.

[2] 宋大魯，宋旭東.寵物診療金鑒[M].中國農(nóng)業(yè)出版社，2016.

[3] 劉鐘杰，許劍琴.中獸醫(yī)學(xué)[M].中國農(nóng)業(yè)出版社，2002.

[4] 賈波.方劑學(xué) [M].新世紀(jì)第二版.中國中醫(yī)藥出版社，2016.