糖尿病護(hù)理?？菩〗M對提高非內(nèi)分泌科糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量的影響

蘇日娜

（赤峰市醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

糖尿病是嚴(yán)重危害機(jī)體健康的一類疾病，可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病，該病可損傷心腦血管、胰腺，在血糖長期得不到有效控制的情況下，還將累及腎臟、足等部位，甚至引起酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，危及患者的生命安全[1-2]。在過去30年來，我國糖尿病患病率急劇增加，分布在醫(yī)院其他科室的糖尿病患者也在不斷增加，因非內(nèi)分泌科護(hù)理人員對于糖尿病專業(yè)知識和護(hù)理經(jīng)驗不足，缺少護(hù)理專業(yè)性，會一定程度影響患者血糖控制效果，增大護(hù)理安全隱患發(fā)生風(fēng)險，降低臨床治療效果，為此對非內(nèi)分泌科糖尿病患者實施糖尿病護(hù)理?？菩〗M干預(yù)有著至關(guān)重要的意義[3-5]。本研究將選取2023年1月—2023年3月赤峰市醫(yī)院收治的60例非內(nèi)分泌科糖尿病患者為研究對象，經(jīng)對比深入分析糖尿病護(hù)理?？菩〗M臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2023年3月赤峰市醫(yī)院收治的60例非內(nèi)分泌科糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組男17例，女13例；年齡30～72歲，平均年齡（50.17±5.69）歲；病程3個月～11年，平均病程（5.33±1.06）年。觀察組男18例，女12例；年齡～74歲，平均年齡（51.85±5.48）歲；病程2個月～12年，平均病程（5.21±1.13）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。患者對研究知情，同意配合參與研究并簽署知情同意書；本研究已經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②非內(nèi)分泌科糖尿病患者；③個人資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；②存在精神性疾病、認(rèn)知功能障礙、意識不清等問題者；③處于妊娠期、哺乳期女性；④合并有糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測患者血糖值變化情況，為其介紹糖尿病有關(guān)健康知識，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對患者予以藥物治療，糾正患者不當(dāng)生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。

觀察組患者采取糖尿病護(hù)理?？菩〗M干預(yù)，整個實施方法如下所示。

創(chuàng)建糖尿病護(hù)理?？菩〗M：在非內(nèi)分泌科護(hù)理人員中挑選具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗、工作年限≥5年、大專以上學(xué)歷、有著良好溝通能力、熱愛糖尿病護(hù)理事業(yè)、了解糖尿病患者國內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展的護(hù)理人員組成專科小組。對小組成員開展專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括有糖尿病理論知識、護(hù)理技巧、并發(fā)癥預(yù)防措施、護(hù)患溝通方法、血糖監(jiān)測、用藥/飲食/運動指導(dǎo)等，培訓(xùn)方式主要為課堂教學(xué)、情景模擬、技能實操等，以不斷提升小組成員的理論知識和護(hù)理實踐能力，強(qiáng)化護(hù)理人員崗位責(zé)任意識和服務(wù)意識，能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中潛在的問題并予以有效處理。為了鞏固培訓(xùn)效果，將設(shè)置考核環(huán)節(jié)，來提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性和主動性，對于培訓(xùn)合格的護(hù)理人員方可正式進(jìn)入崗位工作。

護(hù)理實踐內(nèi)容：①用藥指導(dǎo)：藥物治療是糖尿病患者血糖控制的關(guān)鍵，為了避免患者因不遵醫(yī)囑用藥而導(dǎo)致血糖反復(fù)波動，護(hù)理人員應(yīng)同患者分析藥物治療對病情康復(fù)的重要性，介紹所用藥物作用機(jī)制、服藥次數(shù)劑量、注意事項、不良反應(yīng)處理方法等，強(qiáng)調(diào)隨意增減藥物劑量的危害性，以提高患者遵醫(yī)行為；并指導(dǎo)患者記錄下每日血糖監(jiān)測水平，以便于醫(yī)師對患者治療方案做出恰當(dāng)調(diào)整。②飲食指導(dǎo)：了解患者的飲食偏好，評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)合血糖水平、日常運動量來制訂科學(xué)飲食方案，患者需要戒蛋糕、飲料、罐頭等甜食，戒吸煙、飲酒等不良嗜好，嚴(yán)格控制鹽攝入量，少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，主食可以選擇玉米、燕麥、蕎麥等五谷雜糧，保障維生素、微量元素以及食物纖維的充分?jǐn)z入，將體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)。③健康宣教：通過一對一溝通、發(fā)放健康手冊、播放宣教視頻、開展專題講座等方式來科普糖尿病病因、危險因素、防治方法、并發(fā)癥危害、自我護(hù)理方法等知識，指導(dǎo)患者自我血糖監(jiān)測方法、胰島素注射方法等，以提高患者的健康知識掌握度和自我護(hù)理能力。④運動指導(dǎo)：讓患者了解適當(dāng)?shù)倪\動有助于調(diào)節(jié)胰島素功能，以便讓患者從主觀上對運動鍛煉產(chǎn)生認(rèn)同感，可依據(jù)患者的喜好推薦運動方式，如打太極拳、廣場舞、打球、跳繩、健步走等，運動頻次最好為3次/周以上，堅持30 min/次，以增強(qiáng)患者體質(zhì)、調(diào)節(jié)負(fù)面情緒、輔助提升治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

以血糖水平、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及糖尿病知識掌握度為觀察指標(biāo)，評價不同護(hù)理方案在非內(nèi)分泌科糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

①分別在護(hù)理前后檢測兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）水平，了解患者血糖變化情況。

②護(hù)理后采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查表評價護(hù)理質(zhì)量，包括環(huán)境管理、基礎(chǔ)操作、護(hù)理態(tài)度、健康指導(dǎo)、護(hù)患溝通5個方面，每個方面評分最高為20分，最低為0分，共計100分，評分越高相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量越高。

③護(hù)理后采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者滿意度，該問卷合計100分，當(dāng)評估結(jié)果＜60分時意味著對護(hù)理效果不滿意，評估結(jié)果＞80分代表對護(hù)理效果滿意，60～80分代表對護(hù)理效果比較滿意，不計入不滿意病例數(shù)?？傋o(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

④采用赤峰市醫(yī)院自行設(shè)計的糖尿病知識調(diào)查表（百分制），由飲食管理、適當(dāng)運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理五個方面所組成，每一個方面評分為0～20分，評分和糖尿病知識掌握度成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所涉及數(shù)據(jù)運用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，其中符合正態(tài)分布的計量資料以（）描述，組間對比采用兩獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者FBG、PBG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組FBG、PBG水平水平均降低，且觀察組FBG、PBG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較 （，mmol/L）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較 （，mmol/L）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

PBG護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對照組309.65±1.247.28±1.19*14.21±2.3911.02±2.58*觀察組309.82±1.036.17±1.05*14.03±2.67 8.94±2.16*t 0.578 3.8310.2753.386 P 0.566＜0.0010.7840.001組別例數(shù)FBG

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組環(huán)境管理、基礎(chǔ)操作、護(hù)理態(tài)度、健康指導(dǎo)、護(hù)患溝通等護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較 （，分）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較 （，分）

組別例數(shù)環(huán)境管理基礎(chǔ)操作護(hù)理態(tài)度健康指導(dǎo)護(hù)患溝通對照組3014.25±1.6316.07±1.1715.78±1.5215.76±1.6615.28±1.35觀察組3017.48±1.2518.13±1.0218.02±1.1618.17±1.0217.99±1.17 t 8.613 7.269 6.417 6.775 8.309 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理前后糖尿病知識掌握度比較

護(hù)理前，兩組患者飲食管理、適當(dāng)運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理等糖尿病知識評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者對于糖尿病知識掌握度較護(hù)理前均有顯著提升，且觀察組五項糖尿病知識評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后糖尿病知識掌握度比較 （，分）

表4 兩組患者護(hù)理前后糖尿病知識掌握度比較 （，分）

組別例數(shù)時間飲食管理適當(dāng)運動遵醫(yī)囑用藥血糖監(jiān)測足部護(hù)理對照組30護(hù)理前10.64±1.9210.21±1.2812.42±1.6710.31±1.6710.05±1.23護(hù)理后15.45±1.1114.97±1.8416.03±1.9215.78±1.8415.87±1.16觀察組30護(hù)理前11.06±1.6510.45±1.1712.02±1.7410.02±1.6310.17±1.06護(hù)理后17.88±1.4717.03±1.7218.07±1.5617.01±1.5617.28±1.03 t/P護(hù)理前組間比較0.909/0.3670.758/0.4520.908/0.3670.681/0.4990.405/0.687 t/P對照組組內(nèi)比較11.879/＜0.00111.632/＜0.001 7.770/＜0.00112.057/＜0.00118.854/＜0.001 t/P觀察組組內(nèi)比較16.904/＜0.00117.325/＜0.00114.180/＜0.00116.969/＜0.00126.348/＜0.001 t/P護(hù)理后組間比較 7.226/＜0.001 4.480/＜0.001 4.517/＜0.001 2.793/＜0.007 4.978/＜0.001

3 討論

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素絕對或相對分泌不足、胰島素抵抗所引起，該病目前無法實現(xiàn)徹底治愈，僅可通過規(guī)范化治療進(jìn)行控制，以維持基本的生活質(zhì)量[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組FBG、PBG水平均有改善，相較于對照組，觀察組各項血糖值改善效果更佳（P＜0.05），與宋玉萍[9]的研究結(jié)果具有一致性，反映了糖尿病護(hù)理?？菩〗M對非內(nèi)分泌科糖尿病患者血糖控制的有效性。究其原因主要為糖尿病護(hù)理專科小組護(hù)理是一種新型護(hù)理管理模式，其將組織熱愛糖尿病護(hù)理事業(yè)的非?？谱o(hù)理人員構(gòu)建為護(hù)理小組，通過專業(yè)化的培訓(xùn)來強(qiáng)化護(hù)理人員對糖尿病理論知識和護(hù)理操作的了解，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)性，為患者制訂更為科學(xué)有效的護(hù)理計劃，以調(diào)控患者血糖水平，促進(jìn)患者病情康復(fù)[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組環(huán)境管理、基礎(chǔ)操作、護(hù)理態(tài)度、健康指導(dǎo)、護(hù)患溝通等護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），可以看出相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，糖尿病護(hù)理專科小組干預(yù)可以進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，提高患者對護(hù)理效果的滿意度。糖尿病護(hù)理?？菩〗M干預(yù)在非內(nèi)分泌科糖尿病患者中應(yīng)用，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)，基于患者的病情制訂相應(yīng)護(hù)理方案，并通過不斷完善來進(jìn)一步提高護(hù)理效果，讓患者可以享受到全面、規(guī)范、高效的護(hù)理服務(wù)，改善患者生理、心理舒適度，更好地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對加快患者病情好轉(zhuǎn)有著一定的積極促進(jìn)作用[12-13]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者對于糖尿病知識掌握度較護(hù)理前均有顯著提升，且觀察組飲食管理、適當(dāng)運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理等評分均顯著高于對照組（P＜0.05），說明糖尿病護(hù)理?？菩〗M可以提升患者對疾病的正確認(rèn)識，增強(qiáng)患者自我護(hù)理管理能力，有助于輔助提升臨床治療效果。究其原因主要為糖尿病護(hù)理?？菩〗M的建立讓護(hù)理人員的綜合能力有所提升，保障了護(hù)理工作的順利實施，通過對患者進(jìn)行全面健康宣教，來幫助患者對自身病情有更為深入的了解，讓患者意識到飲食、運動、用藥對疾病康復(fù)的重要性，從而糾正患者不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣和飲食習(xí)慣，督促患者堅持進(jìn)行適當(dāng)運動，增強(qiáng)患者自我護(hù)理管理能力，以實現(xiàn)血糖控制目的[14-15]。

綜上所述，對非內(nèi)分泌科糖尿病患者實施糖尿病?？谱o(hù)理小組干預(yù)，可以增強(qiáng)患者對疾病有關(guān)知識掌握度，提高整體護(hù)理質(zhì)量，更為有效地調(diào)控患者的血糖水平，獲取患者對護(hù)理工作的認(rèn)可。