探討甘州區(qū)疾控中心健康管理指導(dǎo)在糖尿病早期防控中的應(yīng)用效果

趙銀紅

【摘要】目的：分析甘州區(qū)疾控中心健康管理指導(dǎo)在糖尿病早期防控中的應(yīng)用效果。方法：隨機抽取2021年6月—2023年6月在該地區(qū)甘州區(qū)疾控中心登記在冊的糖尿病患者500例作為研究對象，采用數(shù)字表法將其分為參照組與研究組，每組250例。對照組給予常規(guī)指導(dǎo)，研究組給予健康管理指導(dǎo)。比較兩組血糖指標(biāo)、自我管理能力評分。結(jié)果：研究組患者各血糖指標(biāo)低于參照組，自我管理能力評分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：健康管理指導(dǎo)有效控制糖尿病患者血糖水平，提升其自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】甘州區(qū)疾控中心；健康管理指導(dǎo)；糖尿??；早期防控

To explore the application effect of health management guidance in the early prevention and control of diabetes mellitus in Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention

ZHAO Yinhong

Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of health management guidance in the early prevention and control of diabetes in Ganzhou District CDC. Methods：500 patients with diabetes who were registered in the Ganzhou District CDC from June 2021 to June 2023 were randomly selected as research objects， and they were divided into a reference group and a study group with 250 cases in each group by using the digital table method. The control group received routine guidance， while the research group received health management guidance. Compare two groups of blood glucose indicators and self-management ability scores.Results： The results showed that the blood glucose indicators of the study group were lower than those of the reference group， and the self-management ability score was higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion：Health management guidance can effectively control the blood sugar level of diabetes patients and improve their self-management ability.

【Key Words】Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention； Health management guidance； Diabetes； Early prevention and control

糖尿病是一種慢性高血糖代謝性疾病，因胰島素功能衰退所致，國際糖尿病聯(lián)合會統(tǒng)計，全球糖尿病患者達到5億，其中中國糖尿病占10.5%，該疾病已納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理工作范疇中[1-2]。目前，糖尿病尚無治愈方法，只能用藥控制血糖，預(yù)防血糖升高而引起心腦血管疾病。除了藥物治療以外，還需要糾正不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，但大多數(shù)患者并未意識到不良生活習(xí)慣和行為對糖尿病控制預(yù)防的重要性[3]。對此，應(yīng)對糖尿病患者實施健康干預(yù)，常規(guī)健康干預(yù)雖具有一定的效果，但缺乏個體化、系統(tǒng)化指導(dǎo)，而健康管理指導(dǎo)是針對患者糖尿病發(fā)生、發(fā)展的原因，針對性制定管理方案，為其提供個性化指導(dǎo)服務(wù)，幫助患者更好地控制血糖水平，預(yù)防糖尿病合并癥的發(fā) 生[4-5]。對此，本文分析甘州區(qū)疾控中心健康管理指導(dǎo)在糖尿病早期防控中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料與方法

隨機抽取2021年6月—2023年6月在該地區(qū)甘州區(qū)疾控中心登記在冊的糖尿病患者500例作為研究對象，采用數(shù)字表法將其分為參照組與研究組，每組250例。納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性糖尿病者；符合《中國老年2型糖尿病診療措施專家共識（2018年版）》[4]中糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；實名登記者；初中以上文化水平者。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：意志障礙、精神分裂癥、抑郁癥者；合并急性重癥疾病者；拒絕隨訪調(diào)查者。參照組，男150例，女100例，年齡51～79歲，平均年齡（63.87±5.36）歲，受教育程度初中72例，高中88例，大專35例，本科50例；研究組，男158例，女92例，年齡51～79歲，平均年齡（63.87±5.36）歲，受教育程度初中79例，高中85例，大專38例，本科48例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過倫理委員會審批，所有患者已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組 給予常規(guī)干預(yù)：每個月電話隨訪1次，關(guān)心患者的身體健康狀況，并指導(dǎo)患者采用血糖檢測儀每日檢測血糖，記錄每日血糖水平，告知患者減少糖的攝入量，健康飲食，積極運動。

研究組 給予健康管理指導(dǎo)：（1）建立患者健康管理電子檔案，包括患者性別、年齡、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病、用藥史、病史、文化程度、經(jīng)濟狀況、手術(shù)史、飲食情況、創(chuàng)傷史、運動情況等，并分析和整理患者的檔案，從檔案中找出導(dǎo)致糖尿病發(fā)生或發(fā)展的主要因素，針對該因素制定個體化健康管理指導(dǎo)方案。（2）對患者進行每兩周1次的健康教育，針對文化程度較低患者，通過開展健康教育課堂，分別講解糖尿病、并發(fā)癥、藥物治療、自我管理等知識，并測驗患者知識掌握情況，測驗結(jié)果不合格的患者，加強健康教育，提供一對一輔導(dǎo)；針對文化程度較高的患者，通過在微信群發(fā)電子宣傳手冊和宣傳視頻，由患者自行閱讀和觀看，并解答患者提出的問題，并定時抽查患者知識掌握情況。（3）對患者進行每兩周1次的飲食指導(dǎo)和管理，收集糖尿病患者飲食相關(guān)資料，整理成飲食手冊，發(fā)放給患者，告知患者減少蜂蜜、可樂、汽水、糖果、西瓜、葡萄等食物和水果，多食用高蛋白的豆類食物、富含膳食纖維的粗谷物；制定一張飲食安排表，指導(dǎo)患者每日填寫一日四餐的飲食情況，收集患者每周飲食安排情況，以分析患者飲食是否合理，并從中指出不合理情況，要求其改正。（4）對患者進行每兩周1次的血糖監(jiān)測指導(dǎo)，教會患者正確使用血糖檢測儀，并要求患者家屬主動承擔(dān)監(jiān)督角色，協(xié)助患者每日檢測空腹血糖、餐后血糖，記錄患者每日的血糖水平，若出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定情況，應(yīng)及時告知醫(yī)師，加強監(jiān)督患者用藥情況、飲食情況。（5）對患者進行每兩周1次的運動指導(dǎo)，指導(dǎo)患者根據(jù)自身狀況制定運動計劃，先從低強度的有氧運動開始，如快走、游泳、散步、慢跑、太極拳等，運動時間為30min；若患者經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)低血糖情況，應(yīng)盡量減少運動，或運動前不能空腹，建議餐后1h再運動；若身體素質(zhì)良好，可過渡至高強度的有氧運動，包括廣場舞、跳繩、打球、爬山、快跑，運動時間為15min。（6）每個月通過微信、電話或上門回訪1～2次，主動與患者交流，了解其自我健康管理情況，并分析其存在的不足，鼓勵和督促患者完成自我健康管理，并例舉成功案例，幫助患者建立自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后2個月的血糖指標(biāo)和自我管理能力評分。采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖、餐后2h血糖，采用微粒色譜法檢測糖化血紅蛋白。采用本甘州區(qū)疾控中心自制的自我管理能力問卷調(diào)查表，問卷包括適量運動、血糖監(jiān)測、飲食控制、遵醫(yī)用藥、生活習(xí)慣調(diào)整、定期復(fù)診6個內(nèi)容，每個內(nèi)容計分0～4分，總分24分，患者分數(shù)越高，表示自我管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

干預(yù)后，研究組患者各項血糖指標(biāo)低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

干預(yù)后，研究組患者自我管理能力評分高于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是胰島素分泌受損所致，其病因包括遺傳因素、環(huán)境因素等。體力活動減少、飲食過多或飲食不健康均可誘發(fā)糖尿病，同時不良行為和生活習(xí)慣也可能間接導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，如高脂飲食、吸煙、酗酒等生活方式會提高高血壓、高血脂發(fā)生風(fēng)險，而高血壓、高血脂是糖尿病發(fā)生的危險因 素[8]。糖尿病患者主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦等癥狀，但單純依據(jù)癥狀并不能確診為糖尿病。目前，血糖是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，血糖指標(biāo)包括餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白，可反映糖尿病發(fā)生、發(fā)展程度，當(dāng)血糖水平提升，則表示糖尿病患者治療效果或血糖控制不佳。

本研究結(jié)果顯示，健康管理指導(dǎo)可顯著降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平，且各血糖指標(biāo)水平均低于常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)患者。這是因為常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)著重于監(jiān)督和記錄，并未對患者提供系統(tǒng)、針對性的指導(dǎo)服務(wù)，使患者未充分意識到健康管理的重要性。健康管理指導(dǎo)通過建立患者健康管理電子檔案，并制定個性化健康管理指導(dǎo)方案，定期指導(dǎo)和追蹤調(diào)查患者各方面管理情況，可以確保患者合理控制飲食，加強運動，并遵醫(yī)囑用藥和檢測血糖，最大限度改善自身的不良飲食、行為和不健康生活習(xí)慣。通過著重于管理糖尿病患者的飲食、運動和用藥情況，能避免不合理飲食、運動減少或不合理用藥行為對血糖控制的影響，從而保證患者疾病治療效果，控制血糖，也有效預(yù)防糖尿病的發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，相比于健康干預(yù)，健康管理指導(dǎo)可以更顯著提高糖尿病患者的自我管理能力。這是因為根據(jù)患者的健康管理電子檔案動態(tài)分析患者糖尿病防控存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)管理中的不足，并給予改善建議，針對性實施指導(dǎo)服務(wù)，可以更好地增強患者自我管理意識，同時定期檢查患者認知程度、飲食情況、運動情況、血糖檢測、用藥情況，也能逐漸約束患者的行為，使其逐漸養(yǎng)成健康生活習(xí)慣；此外，每個月隨訪主動與患者交流，了解患者的身體狀況，可建立良好的合作關(guān)系，促使患者建立自我健康管理的自信心，也有利于提升患者的自我管理能力。

綜上所述，甘州區(qū)疾控中心健康管理指導(dǎo)可以促進糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平，并提升患者自我管理能力。

參考文獻

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