心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者心功能的影響研究

李鳳華 蘇婷 鄧潔 宋娟

【摘要】目的：探討心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者心功能的影響研究。方法：選取我院2021年10月—2022年10月間住院的34例冠心病患者，運(yùn)用單雙數(shù)分組法把冠心病患者分成了觀察組和對(duì)照組，每組各17例。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，觀察組采用心臟康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組冠心病患者心功能顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組冠心病患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理就不同了，它是一種專(zhuān)為心臟病患者而設(shè)計(jì)的一種新型護(hù)理方式，在制定護(hù)理內(nèi)容的時(shí)候，可以與冠心病患者的實(shí)際病情和護(hù)理需要進(jìn)行更為密切的聯(lián)系，可以從早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)、病情危險(xiǎn)因素控制、健康教育以及心理護(hù)理等方面著手，為患者提供更有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，從而保證患者病情得到改善，并提高他們的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心臟康復(fù)護(hù)理；冠心??；心功能

Effect of cardiac rehabilitation nursing on cardiac function in patients with coronary heart disease

LI Fenghua， SU Ting， DENG Jie， SONG Juan

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of cardiac rehabilitation nursing on cardiac function in patients with coronary heart disease. Methods： 34 patients with CHD hospitalized in our hospital from October 2021 to October 2022 were selected and divided into observation group and control group by odd-even grouping method， with 17 cases in each group. The control group received routine intervention， and the observation group received cardiac rehabilitation nursing. Results： The cardiac function of CHD patients in observation group was significantly higher than that in control group （P<0.05）， and the quality of life of CHD patients in observation group was higher than that in control group（P<0.05）. Conclusion： Systematic cardiac rehabilitation nursing is different， it is a new type of nursing designed for patients with heart disease， in the formulation of nursing content， can be more closely related to the actual condition and nursing needs of patients with coronary heart disease， can start from the early rehabilitation exercise， disease risk factor control， health education and psychological nursing， etc. Provide patients with more targeted care services， so as to ensure that patients improve their condition and improve their quality of life.

【Key Words】Cardiac rehabilitation nursing； Coronary heart disease； Cardiac function

冠心病是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化病變，造成血管腔出現(xiàn)不同程度狹窄和阻塞，進(jìn)而引起心肌缺氧、缺血、壞死，導(dǎo)致心臟發(fā)生病變[1]。研究表明，在冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)生之后，如果不及時(shí)有效治療，將會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，其中心律不齊是最常見(jiàn)的一種[2]。冠心病伴心律失?；颊叩男墓δ軙?huì)顯著下降，對(duì)預(yù)后不利。不但要對(duì)這種疾病進(jìn)行及時(shí)有效治療，還要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理，使其達(dá)到穩(wěn)定或提高心臟的功能。我院于2021年10月—2022年10月開(kāi)展心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者心功能的影響研究，結(jié)果符合期待，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽樣方法，將我院2021年10月—2022年10月間收治的34例冠心病患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各17例。觀察組，男10例，女7例，年齡56～75歲，平均年齡（65.48±4.62）歲；對(duì)照組，男7例，女10例，年齡57～76歲，平均年齡（65.81±4.87）歲；所有患者均有充分的臨床信息，并簽署了知情同意書(shū)，無(wú)轉(zhuǎn)院或退出。兩組之間的臨床數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，根據(jù)患者的具體情況給予他汀、抗凝血藥等措施，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的健康宣傳，提高患者對(duì)自己所患疾病的認(rèn)知水平。

觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)性的心臟康復(fù)護(hù)理：①每隔一段時(shí)間，需要測(cè)量患者的體重消耗，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)于病情較重的患者，還需要引導(dǎo)患者從被動(dòng)的肢體活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到簡(jiǎn)單的行走和健身鍛煉。②要考慮到肥胖、高血壓等多個(gè)獨(dú)立的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，要對(duì)患者進(jìn)行健康的飲食和生活方式的調(diào)整，對(duì)血糖、血脂和血壓進(jìn)行合理控制，保證充足的睡眠。③通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，向患者介紹冠心病的危險(xiǎn)因素和有關(guān)疾病的知識(shí)和防范措施，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，克服消極的情緒，并進(jìn)行有效的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能。采用美國(guó)GE公司Voluson730 Pro彩超診斷裝置測(cè)量?jī)山M患者的左室射血分?jǐn)?shù)和6min行走距離。（2）生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，具體包括了社會(huì)功能、軀體疼痛及生理、心理健康等方面，對(duì)其進(jìn)行綜合打分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組冠心病患者心功能比較

觀察組冠心病患者心功能顯著高于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組冠心病患者生活質(zhì)量比較

觀察組冠心病患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是心臟內(nèi)科的一種常見(jiàn)病。目前對(duì)于這種疾病的治療主要是采用藥物和手術(shù)等綜合療法，而在其治療過(guò)程中還要進(jìn)行有效護(hù)理，這樣才能促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。在臨床上，冠心病是一種發(fā)病率很高的疾病，多見(jiàn)于中老年人群，發(fā)病后，其致殘率和死亡率都很高；在這種情況下，患者往往會(huì)有心前區(qū)的疼痛，這會(huì)對(duì)患者的身體和生命產(chǎn)生很大的影響[3-4]。因此，要想有效地提高患者的各種臨床癥狀，提高其治療效果和生活質(zhì)量，就必須在其進(jìn)行治療的時(shí)候，介入有效的護(hù)理。因?yàn)樵谧o(hù)理的過(guò)程中，他們更多地將重點(diǎn)放在了對(duì)患者疾病的護(hù)理上，護(hù)理的工作主要是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育。這些工作具有一定的機(jī)械性及局限性，因此很難讓護(hù)士的工作效率得到提高。定期做好冠心病患者的衛(wèi)生工作，可以讓患者的體表干凈，從而改善患者的情緒，改善患者的病情[5-6]。根據(jù)患者的生活習(xí)性，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以保證患者的身體和精神健康。要做好日常生活、飲食等方面的護(hù)理，特別是不能自理的冠心病患者，要積極做好口腔和體外的清洗工作。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)，有耐心，有主動(dòng)性，以保證患者得到最好的治療。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)護(hù)士的管理，保證患者得到最好的治療；在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，要了解其發(fā)病部位、誘因及疼痛部位，以減輕患者的痛苦。因此，在對(duì)患者進(jìn)行安全、合理的護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的消毒，特別是應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)、正確地做好變應(yīng)原檢查。對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)及合適的護(hù)理，可消除患者對(duì)疾病的恐懼，從而達(dá)到改善病情的目的。通過(guò)對(duì)高血壓、糖尿病等疾病的治療，對(duì)患者的飲食進(jìn)行了嚴(yán)格的管理，并對(duì)患者進(jìn)行了科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)治療。要讓患者對(duì)抽煙的危害有更多了解，這樣可以幫助患者形成一個(gè)好的生活習(xí)慣，從而加快病情的好轉(zhuǎn)[7-8]。通過(guò)談話(huà)、專(zhuān)家講解等方式，幫助患者了解冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制和治療方式。特別是不良的生活習(xí)慣，如肥胖，酗酒，抽煙等。提高護(hù)士的服務(wù)水平，做到以患者為本，提供高品質(zhì)的全方位護(hù)理，并與患者進(jìn)行積極交流，使其盡快康復(fù)。有冠心病的人要做好預(yù)防和保暖工作，冠狀動(dòng)脈疾病的人要佩戴遮陽(yáng)帽，身上要帶好足夠的水，在炎熱的日子里，家里如果開(kāi)空調(diào)，房間里的氣溫不能過(guò)冷，要堅(jiān)持早上進(jìn)行體育鍛煉，盡量減少在太陽(yáng)下暴曬的時(shí)間，減少體育鍛煉，尤其是在潮濕的日子里，盡量減少體育鍛煉。要有良好的情緒和良好的生活習(xí)慣。睡覺(jué)遲了，早上不能早起，要多加睡眠，要保持心情平和，要有規(guī)律的作息，這樣才能確保人體的正常功能，避免出現(xiàn)心梗。日常生活中可以多吃一些蔬菜、水果、豆類(lèi)、瘦肉等食物，還可以多飲用荷葉茶、蓮子湯、百合湯等。而且，冠狀動(dòng)脈疾病的患者應(yīng)該排便1次/d。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，一定要保持良好的心理狀態(tài)，保持平靜的情緒，不要過(guò)度緊張、興奮，不然很容易引起心絞痛。當(dāng)心絞痛長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到改善時(shí)，應(yīng)考慮是心肌梗死。冠心病患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食要節(jié)制（低脂、低鹽、低糖），戒煙，少飲酒，適量運(yùn)動(dòng)。在入院期間，要做好心理、衛(wèi)生等方面的有效護(hù)理，鼓勵(lì)并協(xié)助患者在入院期間進(jìn)行日常的飲食及生活自理，從而減少其精神焦慮、抑郁等癥狀。護(hù)士要與患者充分交流，術(shù)后進(jìn)行隨訪了解患者恢復(fù)情況是否良好，使患者了解其在接受培訓(xùn)時(shí)需要注意的事項(xiàng)，并幫助患者建立起自己的人生觀，價(jià)值觀，世界觀，從而提高患者的信心，提高患者的生活質(zhì)量。建議在午后做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免喝濃茶，咖啡，暴飲暴食。建議在適宜的天氣環(huán)境下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不要讓患者在鍛煉后到室內(nèi)外有較大溫差的地方去洗澡，以免對(duì)人體的抵抗力產(chǎn)生不利的影響。對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)，進(jìn)行早期預(yù)警和評(píng)價(jià)。每天都要對(duì)患者的心率、血壓、脈搏等展開(kāi)監(jiān)控，并精確地將其記錄下來(lái)，在每個(gè)星期都要對(duì)這些記錄進(jìn)行一次詳細(xì)分析，注意到突然的改變，并根據(jù)這些改變來(lái)做好各項(xiàng)應(yīng)急和預(yù)防工作，比如準(zhǔn)備物品和器械等。合并心律失常的冠心病患者，會(huì)有多種不良情緒，比如抑郁、焦慮等。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行戶(hù)外呼吸訓(xùn)練方法的教育?；颊咭]眼凝神，作站立狀，雙手的手掌向上齊腰，輕緩吸氣，并且將兩只手臂同時(shí)抬高，緩慢、均勻地呼氣，同時(shí)將雙手放下，2次/d，每次均吸、呼氣30次，從而可以減輕患者對(duì)負(fù)性情緒的影響。根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如快走30min，可以加快人體的血液循環(huán)，提高人體的抵抗力。在走路的時(shí)候，要注意走路的速率，四肢會(huì)感覺(jué)到暖和，但是不會(huì)感覺(jué)到疲勞就可以。

總之，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用系統(tǒng)的心臟康復(fù)護(hù)理介入，可以給患者提供更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理，進(jìn)而提高患者的心功能，提高患者的生命品質(zhì)，是非常有價(jià)值的。對(duì)冠心病患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，可以有效地改善患者的心臟功能，提升患者的生存品質(zhì)，是一種值得推廣的方法。

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