改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死溶栓患者臨床結(jié)局的影響分析

李東曉

【摘要】目的：分析改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死溶栓患者臨床結(jié)局的影響。方法：以2021年1月—2022年12月時(shí)間段常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組、改良急診護(hù)理流程干預(yù)觀察組開展本次研究工作，例數(shù)控制在80例，均到院確診腦梗死溶栓疾病。對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理有效性更好，致殘率更低，臨床各時(shí)間用時(shí)較短，護(hù)理后生活質(zhì)量偏高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗死溶栓患者，若選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，無(wú)法達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。而開展改良急診護(hù)理，不僅能夠體現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此外還能促使患者感受到護(hù)理有效性和致殘率有明顯的改善，且患者護(hù)理后心理狀況得到提升，在未來(lái)臨床干預(yù)此類患者當(dāng)中提供重要幫助。

【關(guān)鍵詞】改良急診護(hù)理流程；腦梗死；溶栓；臨床結(jié)局

Analysis of the impact of improved emergency nursing process on the clinical outcomes of thrombolysis patients with cerebral infarction

LI Dongxiao

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： Analyze the impact of improved emergency nursing procedures on the clinical outcomes of patients with cerebral infarction undergoing thrombolysis. Methods： From January 2021 to December 2022， the routine nursing intervention control group and the improved emergency nursing process intervention observation group were used to carry out this research. The number of cases was controlled at 80， and all of them were diagnosed with thrombolytic disease of cerebral infarction in hospital. The differences of each index between the two groups were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the observation group had better nursing effectiveness， lower disability rate， shorter clinical time， and higher quality of life after nursing（P<0.05）. Conclusion： For patients with cerebral infarction undergoing thrombolysis， if the conventional nursing intervention mode is selected， the expected nursing goal cannot be achieved. Developing improved emergency nursing can not only reflect efficient and high-quality nursing service， but also make patients feel that the effectiveness of nursing and the disability rate have been significantly improved， and the psychological status of patients has been improved after nursing， which will provide important help in clinical intervention for such patients in the future.

【Key Words】Improving the emergency nursing process； Cerebral infarction； Thrombolysis； Clinical outcomes

腦梗死是臨床常見腦血管疾病[1]，其發(fā)生原因主要與腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)問(wèn)題，造成腦部局部組織出現(xiàn)缺血缺氧癥狀相關(guān)[2]。老年人群由于自身血管老化的原因，是腦梗死的主要發(fā)病人群[3]。但近年來(lái)，由于人們作息不規(guī)律和生活壓力的增加，腦梗死的發(fā)病年齡也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[4]。腦梗死有著較高的死亡率，部分患者經(jīng)搶救成功后也會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等相關(guān)后遺癥，給患者及家屬生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[5]。在臨床治療中，腦梗死多采用溶栓的方式進(jìn)行治療，以此恢復(fù)患者的腦部血液供應(yīng)能力，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。此外，搶救同時(shí)配合有效護(hù)理對(duì)于挽救患者生命安全顯得至關(guān)重要，本文就分析改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死溶栓患者臨床結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組，男22例，女18例，年齡43～72歲，平均年齡（57.36±3.51）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡44～73歲，平均年齡（58.30±3.05）歲。兩組一般資料對(duì)比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽名《知情書》；②依從性良好；③對(duì)溶栓治療無(wú)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；颊?；②合并嚴(yán)重心肺功能不全患者；③臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理流程為患者進(jìn)行急診護(hù)理，在患者入院后即為患者進(jìn)行急救室的轉(zhuǎn)移；在急救過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)的測(cè)量工作，如心電圖、血常規(guī)等，以確認(rèn)患者的身體狀況；為患者進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)以及靜脈通道的建立等措施；治療期間密切觀察患者的身體狀況。

觀察組，采用改良急診護(hù)理流程為患者進(jìn)行急診護(hù)理，包括：（1）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)科室具體狀況成立急診護(hù)理小組，并為小組展開急診護(hù)理培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員能夠充分學(xué)習(xí)急診護(hù)理知識(shí)和流程，了解急診護(hù)理對(duì)于患者救治成功的重要性，提升急救質(zhì)量。（2）護(hù)理小組應(yīng)根據(jù)科室具體情況和過(guò)往急救案例對(duì)現(xiàn)有急救流程進(jìn)行改進(jìn)，使急救流程清晰、明確，提升搶救成功率。（3）在接到腦梗死患者的搶救通知后，護(hù)理人員應(yīng)立即與120進(jìn)行聯(lián)系，以了解患者的具體信息以及病情危急狀況，并就患者的狀況為其進(jìn)行救生通道的疏散和搶救工具的準(zhǔn)備，保證患者在到達(dá)醫(yī)院后能盡快展開搶救。（4）在患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)立即為其進(jìn)行分診，診斷完畢后使用綠色通道將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，以縮短患者搶救時(shí)間。同時(shí)，應(yīng)詳細(xì)向患者家屬詢問(wèn)患者的發(fā)病狀況以及過(guò)往發(fā)病史，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情狀況，為患者制定合理的急救方案。（5）腦梗死患者在發(fā)病后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者展開相應(yīng)的心理護(hù)理，告知患者搶救對(duì)于其病情穩(wěn)定的重要性，以安撫患者焦慮、不安的不良輕情緒，使患者的身體指標(biāo)平穩(wěn)，更好地進(jìn)行搶救護(hù)理。（6）溶栓治療期間，護(hù)理人員應(yīng)向醫(yī)生準(zhǔn)確報(bào)告患者的身體狀況以及詳細(xì)信息，使醫(yī)生能夠根據(jù)患者的個(gè)人狀況更好地為其選擇溶栓治療方案，提升患者的治療有 效性。

1.3 效果判定

（1）使用自制調(diào)查表，以顯效、有效和無(wú)效三個(gè)選項(xiàng)，比較兩組患者的護(hù)理有效性?；颊邠尵瘸晒Γ眢w恢復(fù)良好為顯效；患者搶救成功，身體恢復(fù)較好為有效；患者搶救失敗為無(wú)效。比較兩組患者的致殘率。（2）比較兩組患者的DNT時(shí)間和住院時(shí)間。（3）比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況。分?jǐn)?shù)越低，心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理有效性和致殘率

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理有效性偏高，致殘率偏低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的DNT時(shí)間和住院時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組DNT時(shí)間和住院時(shí)間偏短（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀況

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分偏低（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死是臨床常見危急重癥，因其搶救時(shí)間短、后續(xù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響著患者的生命安全[7]。良好的急救護(hù)理流程能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間，降低患者的后遺癥發(fā)生率，對(duì)于穩(wěn)定患者的身心健康和減輕家庭生活負(fù)擔(dān)有著重要的作用[8]。

常規(guī)急診護(hù)理通過(guò)為患者進(jìn)行轉(zhuǎn)送，治療過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，治療后為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方式使得患者住院期間的身體狀況保持穩(wěn)定。但由于腦梗死患者的黃金搶救時(shí)間較短，常規(guī)急診護(hù)理流程無(wú)法在患者黃金搶救時(shí)間內(nèi)為其進(jìn)行相應(yīng)的急救護(hù)理，使得患者的搶救成功率降低，后續(xù)致殘率變高，影響著患者的身體健康。

改良急診護(hù)理流程通過(guò)成立護(hù)理小組，并為其進(jìn)行相應(yīng)的急診培訓(xùn)，使得護(hù)理人員的急救能力提升。同時(shí)，護(hù)理小組通過(guò)制定與科室實(shí)際相關(guān)的急診流程圖，使得自身的急救流程更為明確和流暢，對(duì)于縮短患者的搶救時(shí)間有著重要的作用。通過(guò)改良急診護(hù)理流程的實(shí)施，護(hù)理人員加強(qiáng)與醫(yī)院其他部門的聯(lián)系，第一時(shí)間了解患者的個(gè)人信息和病情狀況，并為患者進(jìn)行相應(yīng)的救生通道的疏散和搶救設(shè)備的準(zhǔn)備工作，使得患者的救生通道暢通，提升救治成功率。在患者入院后，通過(guò)一系列的輔助措施協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，改善患者的心理狀況，使患者能夠更好地接受治療，保證預(yù)后生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死溶栓患者臨床結(jié)局的影響顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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