循證護(hù)理在小兒靜脈輸液心理護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)其依從性的影響

張自林

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在小兒靜脈輸液心理護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)其依從性的影響。方法：選取我院2022年4月—2023年5月期間收治的118例進(jìn)行靜脈輸液患兒為研究對(duì)象，根據(jù)其輸液時(shí)間進(jìn)行分組，2022年4月—2022年10月期間輸液者為參照組，2022年11月—2023年5月期間輸液者為研究組，每組各59例，其中參照組患兒輸液期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患兒輸液期間實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患兒總依從性低于參照組，且研究組家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意度評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒靜脈輸液心理護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施，能夠取得更為有效的理想的護(hù)理效果，積極提升患兒依從性，利于相關(guān)治療工作開(kāi)展，進(jìn)而獲得較高滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒；靜脈輸液；心理護(hù)理；依從性

The application of evidence-based nursing in psychological care of pediatric intravenous infusion and its impact on compliance

ZHANG Zilin

Peoples Hospital of Linze County， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the application of evidence-based nursing in psychological care of pediatric intravenous infusion and its impact on compliance. Methods： A total of 118 pediatric patients admitted to our hospital for intravenous infusion from April 2022 to May 2023 were selected as the study subjects. They were divided into groups based on their infusion time. The reference group was the infusion group from April 2022 to October 2022， and the study group was the infusion group from November 2022 to May 2023. There were 59 patients in each group. The reference group received routine nursing intervention during the infusion period， while the study group received evidence-based nursing intervention during the infusion period. Compare the treatment compliance and family nursing satisfaction of two groups of pediatric patients. The total compliance of the study group was lower than that of the reference group， and the overall satisfaction score of the study groups family members with nursing work was higher than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion： The application of evidence-based nursing interventions in the psychological care of pediatric intravenous infusion can achieve more effective and ideal nursing outcomes， actively improve the compliance of children， facilitate the development of related treatment work， and ultimately achieve high satisfaction.

【Key Words】Children； Intravenous infusion； Psychological care； Compliance

靜脈輸液是目前治療多種疾病的主要方式，可有效治療患兒，積極改善其臨床癥狀，但由于患兒年齡較小，認(rèn)知能力、自控能力及言語(yǔ)溝通能力等方面均存在著較大的欠缺，加之行靜脈輸液會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛，而對(duì)于疼痛較為敏感，常存在心理畏懼等情況，進(jìn)而導(dǎo)致其配合度極低，十分不利于治療工作順利開(kāi)展[1]。因而在實(shí)施靜脈輸液過(guò)程中還需進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以有效積極改善患兒心理畏懼等情況，提高其治療依從性[2]。既往臨床在患兒實(shí)施靜脈輸液時(shí)開(kāi)展常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，雖能提供基礎(chǔ)性換藥、觀察等護(hù)理，但整個(gè)護(hù)理活動(dòng)主要依靠護(hù)理人員主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，常會(huì)忽視幼兒心理及自我效能等方面對(duì)于治療依從性的影響，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)治療效率不高[3]。循證護(hù)理能在護(hù)理活動(dòng)中，審慎地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患兒實(shí)際護(hù)理需求等結(jié)合起來(lái)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)，再對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效滿足其護(hù)理需求[4]?；诖耍狙芯繉⑦x取我院2022年4月—2023年5月期間收治的118例進(jìn)行靜脈輸液患兒為研究對(duì)象，就循證護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比探究，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年4月—2023年5月期間收治的118例進(jìn)行靜脈輸液患兒為研究對(duì)象，根據(jù)其輸液時(shí)間進(jìn)行分組，2022年4月—2022年10月期間輸液者為參照組，2022年11月—2023年5月期間輸液者為研究組，每組各59例。參照組，男38例，女21例，年齡3個(gè)月～8歲，平均年齡（2.36±0.23）歲，輸液天數(shù)3～7d，平均天數(shù)（5.03±0.35）d；研究組，參照組，男39例，女20例，年齡4個(gè)月～8歲，平均年齡（2.24±0.31）歲，輸液天數(shù)3～7d，平均天數(shù)（5.14±0.40）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院就診且需要進(jìn)行靜脈輸液者；②年齡≤14歲；③家屬知情，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在特殊輸注要求患兒；②心臟、腎臟及肝臟功能不全或損傷患兒；③合并嚴(yán)重感染性疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；④對(duì)研究藥物過(guò)敏，或易過(guò)敏體質(zhì)。

1.2 方法

參照組：輸液期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括輸液前協(xié)同家屬積極做好患兒情緒安撫工作，避免在輸液其在輸液過(guò)程中出現(xiàn)哭鬧等情況，同時(shí)熟練的進(jìn)行穿刺，爭(zhēng)取做到一次穿刺成功，以減少不必要的創(chuàng)傷。此外，在液體輸注過(guò)程中，護(hù)理人員要密切患兒穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、水腫等情況，以及合理調(diào)整輸注速度，對(duì)于異常情況需及時(shí)進(jìn)行上報(bào)及處理。

研究組：在輸液期間實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，包括以下幾方面：（1）組建循證護(hù)理小組：選擇1名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，并納入若干名護(hù)理人員作為小組成員，對(duì)所有組員進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)知識(shí)、管理培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，只有考核合格、熟悉掌握循證護(hù)理方式的護(hù)理人員才能進(jìn)行上崗。同時(shí)，由組長(zhǎng)安排相關(guān)護(hù)理工作及進(jìn)行日常護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)、管理工作。（2）詢證問(wèn)題：在患兒入院后密切患兒實(shí)際情況，追溯其病情、病因，并合理地制定相關(guān)輸液計(jì)劃。（3）循證支持：在掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員積極通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、維普及萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站，根據(jù)“靜脈輸液”“循證護(hù)理”“患兒”“依從性”等關(guān)鍵詞，查找出關(guān)于患兒在進(jìn)行靜脈輸液期間存在的影響因素，并遵循循證護(hù)理核心原則，對(duì)所查找到的文獻(xiàn)護(hù)理措施價(jià)值、可行性、可信性等進(jìn)行分析，從中找出循證護(hù)理的證據(jù)，再結(jié)合患兒的個(gè)體差異及具體臨床表征等內(nèi)容，制定出相應(yīng)的循證護(hù)理措施。（4）循證應(yīng)用：①輸液、穿刺工作培訓(xùn)：在開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作前，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行組織與培訓(xùn)，向相關(guān)護(hù)理人員講解具體靜脈穿刺技能，以及進(jìn)行靜脈穿刺訓(xùn)練，同時(shí)，講解相關(guān)輸液管理技術(shù)、輸液過(guò)程中可能存在的問(wèn)題等，積極提升護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量。②靜脈輸液護(hù)理。在進(jìn)行靜脈輸液穿刺前，采用鼓勵(lì)式護(hù)理措施對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，如使用“你好勇敢”“你很棒”等鼓勵(lì)性詞匯對(duì)患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)，或是播放患兒喜歡的動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移注意力，積極提升其配合度。同時(shí)，對(duì)于患兒出現(xiàn)哭鬧情況，可適當(dāng)給予其物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其配合度。此外，護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，盡可能做到一次到位，避免二次穿刺，并選擇小號(hào)靜脈留置針進(jìn)行穿刺，以積極減少穿刺帶來(lái)的疼痛。③心理干預(yù)：在液體輸注期間要求家屬盡可能全程陪同，以減輕患兒對(duì)陌生環(huán)境的緊張及恐懼等。同時(shí)，護(hù)理人員還需告知家屬具體的靜脈穿刺方案，在取得家長(zhǎng)支持的同時(shí)，讓其盡可能配合，以更好的安撫患兒情緒，并且囑咐家屬積極為患兒根據(jù)氣溫、室溫變化做好患兒衣物增減等工作，以全面提高靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性：采用本院自制治療依從性問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患兒進(jìn)行評(píng)估，量表包括主動(dòng)配合、參與配合及抗拒，其中主動(dòng)配合為患兒未出現(xiàn)哭鬧情況，能主動(dòng)配合護(hù)理人員相關(guān)操作；參與配合為患兒存在輕微哭鬧、抗拒等心理，但在護(hù)理人員與家屬的安撫情況下，可配合相關(guān)護(hù)理工作開(kāi)展；抗拒為存在嚴(yán)重抵觸、哭鬧情況，在護(hù)理人員及家屬安撫等情況下仍不能配合相關(guān)護(hù)理工作開(kāi)展?？傄缽穆?（主動(dòng)配合+參與配合）/總例數(shù)×100%。（2）滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理工作質(zhì)量、效率及態(tài)度，滿意度總分為100分，分值越高表示家屬對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒依從性率

研究組患兒總依從性低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度

研究組護(hù)理滿意度總評(píng)分為（84.07±6.16）分，較參照組的（79.96±5.53）分高，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=3.781，P=0.001）。

3 討論

臨床證實(shí)[5]，相較于成年患者，患兒皮膚嬌嫩、血管明顯更細(xì)，其在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)一次穿刺成功率明顯低于成年患者，并且患兒配合度差，若一次穿刺未成功，二次穿刺難度明顯增大。同時(shí)，由于機(jī)體耐受性差，若在輸液過(guò)程中出現(xiàn)滴速控制不合理等情況，極其容易引發(fā)藥物不良反應(yīng)，且患兒在輸液過(guò)程中自主控制能力差，易出現(xiàn)輸液管彎曲、脫針等不良事件，不僅會(huì)明顯增加小兒靜脈輸液護(hù)理工作中的難度，還會(huì)在一定程度上影響臨床治療效果[6-7]。因此，在對(duì)小兒實(shí)施靜脈輸液治療過(guò)程中還需進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以更好地提升患兒依從性，使其積極配合相關(guān)工作開(kāi)展。研究顯示，既往臨床在小兒實(shí)施靜脈輸液治療過(guò)程中開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，雖能提供基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，但存在明顯的局限性，并且在護(hù)理過(guò)程中容易忽視患兒心理層面對(duì)于治療依從性的影響，進(jìn)而導(dǎo)致整體護(hù)理干預(yù)效果不高，因而還需尋找更為有效的護(hù)理干預(yù)方法，以更好地提升患兒治療依從性。

循證護(hù)理模式主要是基于高質(zhì)量的臨床實(shí)證來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作，在護(hù)理過(guò)程中能夠以審慎、明確態(tài)度結(jié)合臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的難題進(jìn)行分析、總結(jié)，可有效提升臨床醫(yī)療工作質(zhì)量，有效滿足患兒護(hù)理需求。在本次研究中，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的干預(yù)后，研究組患兒治療依從性明顯高于參照組，且研究者家屬對(duì)于護(hù)理工作的總滿意度明顯高于參照組。這一結(jié)果提示，在小兒靜脈輸液心理護(hù)理中應(yīng)用詢證護(hù)理干預(yù)措施，能夠取得更為有效的理想的護(hù)理效果，積極提升患兒依從性，利于相關(guān)治療工作開(kāi)展，進(jìn)而獲得較高滿意度。主要原因?yàn)椋貉C護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中能夠根據(jù)日常臨床護(hù)理的具體情況、客觀證據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，隨后根據(jù)相關(guān)問(wèn)題，通過(guò)查找資料等方式找出支持循證護(hù)理的證據(jù)，再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可促使患兒在護(hù)理過(guò)程中能得到更為科學(xué)及合理的護(hù)理干預(yù)，有效滿足其護(hù)理需求，進(jìn)而積極提升其治療依從性，獲得家屬較高的認(rèn)可。

綜上所述，在小兒靜脈輸液心理護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施，能夠取得更為有效的理想的護(hù)理效果，積極提升患兒依從性，利于相關(guān)治療工作開(kāi)展，進(jìn)而獲得較高滿意度。

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