鳥巢式護(hù)理對新生兒神經(jīng)行為評分及睡眠情況的影響

劉麗霞

【摘要】目的：分析鳥巢式護(hù)理對新生兒的作用及對神經(jīng)行為評分與睡眠情況的影響。方法：研究對象：2022年1月—2022年12月產(chǎn)科出生的104例新生兒，通過隨機(jī)抽簽法分為兩組，各52例患者，對照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組另外給予鳥巢式護(hù)理，比較兩組神經(jīng)行為評分、睡眠情況。結(jié)果：①出生時(shí)，兩組神經(jīng)發(fā)育行為評分量表（NBNA）評分比較無意義（P>0.05）；出生4周內(nèi)，觀察組NBNA評分高于對照組（P<0.05）；②出生時(shí)，兩組睡眠時(shí)間比較無意義（P>0.05）；出生4周內(nèi)，觀察組睡眠時(shí)間較高（P<0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鳥巢式護(hù)理有助于改善新生兒的神經(jīng)行為，提高其睡眠質(zhì)量，效果理想。

【關(guān)鍵詞】：鳥巢式護(hù)理；新生兒；神經(jīng)行為評分；睡眠情況

Effects of birds nest nursing on neurobehavioral scores and sleep status of neonates

LIU Lixia

Xifeng District Peoples Hospital， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of birds nest nursing on neonatal neurobehavioral scores and sleep status. Methods： Subjects： 104 neonates born in obstetrics department from January 2022 to December 2022 were divided into two groups by random drawing method， 52 patients in each group； control group： routine nursing； observation group was given birds nest nursing； neurobehavioral scores and sleep status of the two groups were compared. Results： ① At birth， there was no significant difference between the two groups in neurodevelopmental Behavior Rating Scale （NBNA） scores （P > 0.05）； Within 4 weeks of birth， the NBNA score of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）. ② At birth， there was no significant difference in sleep time between the two groups （P > 0.05）； Within 4 weeks of birth， the sleep time of observation group was higher （P < 0.05）； The sleep quality of observation group was better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion： Birds nest nursing can improve the neurobehavior and sleep quality of neonates， and the effect is ideal.

【Key Words】Birds nest nursing； A newborn； Neurobehavioral score； Sleep condition

新生兒為出生后未滿4周的嬰兒，免疫力相對較低，身體各項(xiàng)功能處于發(fā)育階段，更易受到外界的影響出現(xiàn)各種疾病，影響嬰兒的健康成長[1-2]。為了使新生兒安全度過新生兒時(shí)期，需要對其進(jìn)行合理有效的護(hù)理措施?，F(xiàn)階段常規(guī)的護(hù)理模式主要對新生兒進(jìn)行相關(guān)疾病的護(hù)理，對于新生兒的特殊需求如睡眠等關(guān)注程度相對較低，整體效果不理想。鳥巢式護(hù)理屬于新興的護(hù)理方式，主要受眾人群為新生兒，按照新生兒的具體情況，模擬胎兒在子宮的生長環(huán)境，對新生兒進(jìn)行護(hù)理，以 新生兒的生長發(fā)育。本研究為了探究新生兒接受鳥巢式護(hù)理的臨床效果，選取了104例新生兒進(jìn)行探討，具體內(nèi)容可見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2022年1月—2022年12月產(chǎn)科出生的104例新生兒，通過隨機(jī)抽簽法分為兩組，各52例患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①足月生產(chǎn)者；②未發(fā)現(xiàn)先天性疾病者；③新生兒家屬清楚研究內(nèi)容，自愿加入者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①母體存在妊娠期基礎(chǔ)疾病者；②新生兒存在嚴(yán)重功能障礙，需要輔助呼吸者。對照組，男31例，女21例，胎齡38～41周，平均胎齡（39.46±1.02）周，分娩方式：順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)18例；觀察組，男30例，女22例，胎齡38～41周，平均胎齡（39.52±1.03）周，分娩方式：順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)19例。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，（1）保暖護(hù)理。將新生兒置于保溫箱內(nèi)，選擇柔光模式，避免光照對新生兒眼睛產(chǎn)生刺激。（2）喂養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員向新生兒家屬講述母乳喂養(yǎng)對新生兒的優(yōu)勢，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使新生兒趴扶在產(chǎn)婦肩膀上，五指合攏輕拍新生兒背部。（3）抗感染護(hù)理。分開放置新生兒的個(gè)人用品，如奶瓶等物品，并定時(shí)進(jìn)行消毒處理；每天為新生兒擦拭身體，并給予其適量的爽膚粉。

觀察組另外給予鳥巢式護(hù)理，鳥巢式護(hù)理：（1）選擇材質(zhì)柔軟的浴巾或絨面布，制成長方形，卷成長筒狀，圍成適宜的鳥巢（橢圓形），保證新生兒的頭部、四肢可觸碰到制成的鳥巢。（2）準(zhǔn)備一條正方形的棉布單，沿對角線對折，卷成小布卷。（3）在新生兒各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，將其置于鳥巢內(nèi)，使其保持側(cè)臥位，四肢自然屈曲，在其肩頸下放置小布卷，且小布卷緊貼新生兒的背部、臂部，環(huán)繞新生兒的整個(gè)身體，出口位置在新生兒手部。在新生兒的頸部置一小軟枕，以便其頸部可伸展，讓新生兒在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)，幫助新生兒更換為母體中相似的姿勢，新生兒的身體用棉被包裹。（4）調(diào)整床板高度，和地面保持30°。（5）制成鳥巢后，預(yù)熱鳥巢（33℃～36℃），將新生兒放置在鳥巢中，根據(jù)新生兒的體重等個(gè)人情況，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)幫助其更換體位，并對其進(jìn)行撫摸護(hù)理。撫摸時(shí)注意力度，手法需輕柔，撫摸手法為：豎推、橫推、搓揉等。撫摸過程中需要傾注愛意，利用溫柔的目光和新生兒開展交流。還可播放搖籃曲等，音量需在40～45dB，30min/次，3次/d。（6）護(hù)理人員在位新生兒實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，需控制噪聲，各項(xiàng)操作均需放輕手腳，同時(shí)還需控制儀器與設(shè)備的音量，降低周圍環(huán)境的噪音。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)行為評分：在新生兒出生時(shí)、出生4周內(nèi)進(jìn)行評估，工具：神經(jīng)發(fā)育行為評分量表（NBNA），量表內(nèi)容：行為能力、一般狀態(tài)等20個(gè)條目，各條目均為0～2分，獲取的分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)發(fā)育情況越理想。

（2）睡眠情況：包括睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量，睡眠時(shí)間：新生兒出生時(shí)、出生4周之內(nèi)的睡眠時(shí)間；睡眠質(zhì)量：新生兒出生4周之內(nèi)的睡眠質(zhì)量，評定標(biāo)準(zhǔn)：睡眠質(zhì)量好：入睡迅速，一次時(shí)間約為3～4h，很難被驚醒，睡醒后不哭鬧；睡眠質(zhì)量差：入睡相對較難，一次時(shí)間月為1～2h，很容易被驚醒，睡醒后會(huì)大哭大鬧；一般：為兩者之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)行為評分比較

出生時(shí)，兩組NBNA評分對比無差異（P>0.05）；出生4周之內(nèi)，觀察組NBNA評分相對較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠情況比較

出生時(shí)，兩組睡眠時(shí)間比較無意義（P>0.05）；出生4周內(nèi)，觀察組睡眠時(shí)間相對較高（P<0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒作為一個(gè)特殊的群體，離開母體面對一個(gè)陌生的環(huán)境，對新生兒以及醫(yī)護(hù)人員而言屬于非常大的挑戰(zhàn)，在這個(gè)階段需要對新生兒進(jìn)行合理有效的護(hù)理措施，以便其能安全成長[3-4]。新生兒剛出生時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，對環(huán)境的適應(yīng)力相對較差，因此在對新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要為其提供一個(gè)相對穩(wěn)定的環(huán)境。另外新生兒的體溫變化幅度相對較大，散熱速度相對較快，發(fā)生體溫不適宜波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，不利于新生兒的生長發(fā)育，需要進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理措施?，F(xiàn)階段對新生兒常規(guī)的護(hù)理措施主要為保暖護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、抗感染護(hù)理，雖然有一定的臨床效果，但是護(hù)理人員對新生兒生理、情感需求的關(guān)注度相對較低，影響整體護(hù)理效果。

本研究中出生4周內(nèi)，觀察組NBNA評分相對較高（P<0.05），說明鳥巢式護(hù)理有助于改善新生兒的神經(jīng)發(fā)育情況。在鳥巢式護(hù)理中，將新生兒置于準(zhǔn)備好的鳥巢中，讓新生兒自然屈曲，并將制成的布卷置于新生兒的肩頸下，圍繞身體，手置于口邊，讓布卷環(huán)繞新生兒的面部、手部等，激發(fā)其非營養(yǎng)性吸吮能力，刺激口腔迷走神經(jīng)，提升興奮性，刺激食欲，增加新生兒的耐量，促進(jìn)其身體發(fā)育的同時(shí)，有助于其神經(jīng)發(fā)育[5-6]。同時(shí)護(hù)理人員對新生兒進(jìn)行撫摸護(hù)理，在護(hù)理時(shí)充滿愛意，有助于消除新生兒對陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感，讓新生兒感到當(dāng)前環(huán)境是安全的，促使其放松身心，有助于新生兒的生長發(fā)育。表2中數(shù)據(jù)顯示出生4周內(nèi)，觀察組睡眠時(shí)間高于對照組（P<0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），提示鳥巢式護(hù)理有助于改善新生兒的睡眠質(zhì)量。在鳥巢式護(hù)理中，使用材質(zhì)柔軟的浴巾或絨面布為新生兒制作鳥巢，并在將新生兒放入鳥巢前，首先調(diào)整鳥巢內(nèi)的溫度，通過模擬子宮內(nèi)的環(huán)境，較好地保留新生兒的熱量，減少熱量的損傷，并幫助新生兒調(diào)整與子宮內(nèi)相似的姿勢，讓新生兒的安全性得以提升，在新生兒感到安全的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行休息，有助于使新生兒的睡眠質(zhì)量得到提升[7-8]。另外護(hù)理人員在實(shí)施撫摸相關(guān)護(hù)理的同時(shí)，控制音量，并調(diào)節(jié)各種儀器的聲音，減少噪音對新生兒睡眠的影響，可進(jìn)一步改善其睡眠情況。

因此，鳥巢式護(hù)理可改善新生兒的神經(jīng)發(fā)育與睡眠情況，臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

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