分娩期全程心理護(hù)理對(duì)自然分娩率、孕婦及新生兒的影響

代繼梅

【摘要】目的：探討對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施分娩期全程心理護(hù)理對(duì)自然分娩率、孕婦即新生兒妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇在我院建檔并分娩的孕婦100例，納入時(shí)間2021年1月—2023年1月。雙色球法均衡劃分參考組、干預(yù)組孕婦，50例參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，50例干預(yù)組融入分娩期全程心理護(hù)理。對(duì)比兩組自然分娩率、孕婦情緒狀態(tài)和妊娠結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)組自然分娩率高于參考組（P<0.05）。干預(yù)組孕婦護(hù)理后焦慮、抑郁情緒評(píng)分均低于參考組（P<0.05）。干預(yù)組孕婦及新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于參考組（P<0.05）。結(jié)論 分娩期全程心理護(hù)理可改善孕婦情緒狀態(tài)，有助于提高自然分娩率，避免孕婦和新生兒風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，獲得理想的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】全程心理護(hù)理；分娩期護(hù)理；自然分娩率

Effect of whole process psychological nursing during delivery on the rate of natural childbirth， pregnant women and newborns

DAI Jimei

Rangu Central Hospital， Dingtao District， Heze City， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of the whole process psychological nursing on the rate of Natural childbirth and the pregnant women， i.e. the newborn pregnancy outcome. Methods： 100 pregnant women who were registered and delivered in our hospital were selected， and included from January 2021 to January 2023. The dual color sphere method was used to evenly divide the reference group and intervention group of pregnant women. 50 cases of the reference group received routine care， while 50 cases of the intervention group received full psychological care during delivery. The Natural childbirth rate， pregnant womens emotional state and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results The rate of Natural childbirth in the intervention group was higher than that in the reference group（P<0.05）. The anxiety and depression scores of pregnant women in the intervention group after nursing were lower than those in the reference group（P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women and newborns in the intervention group was lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion The whole process psychological care during delivery can improve the emotional state of pregnant women， help to increase the rate of Natural childbirth， avoid the occurrence of risk events for pregnant women and newborns， and achieve an ideal pregnancy outcome.

【Key Words】Whole process psychological care； Nursing during childbirth； Natural childbirth rate

分娩是女性特殊的生理過程，妊娠期患者身心狀態(tài)發(fā)生一系列變化，加之其分娩經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知不足，可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，影響其分娩的安全性和結(jié)局，不利于孕婦和新生兒的安全[1]。當(dāng)前，臨床倡導(dǎo)自然分娩，該分娩方式有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，但該過程中疼痛程度較重，伴隨一定風(fēng)險(xiǎn)，需要配合護(hù)理維持孕婦狀態(tài)，保持穩(wěn)定的情緒配合分娩[2]。全程心理護(hù)理是將心理疏導(dǎo)、情緒管理等措施貫穿孕婦分娩期全程，考慮其不同階段的心理特點(diǎn)和需求，給予針對(duì)性滿足，減輕應(yīng)激反應(yīng)以保證分娩的順利進(jìn)行，臨床備受認(rèn)可和青睞[3]?；诖?，本研究分析分娩期全程心理護(hù)理對(duì)自然分娩率、孕婦及新生兒的影響，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇100例在我院建檔、產(chǎn)檢并分娩的孕婦為對(duì)象，研究時(shí)間為2021年1月—2023年1月。分為參考組（50例）、干預(yù)組（50例）。參考組，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡21～38歲，平均年齡（27.65±2.67）歲；干預(yù)組，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡23～37歲，平均年齡（27.46±2.90）歲。兩組孕婦一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠；②足月分娩且未見妊娠期并發(fā)癥；③資料完整、可靠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在妊娠期并發(fā)癥孕婦；②認(rèn)知缺陷、理解能力不足孕婦；③妊娠前存在焦慮癥、抑郁癥等心理疾病孕婦。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，均簽署知情同意書。

1.2 方法

參考組實(shí)施常規(guī)分娩期護(hù)理，產(chǎn)前完善宣教，告知產(chǎn)婦配合方式和注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦分娩進(jìn)程和體征情況，給予其常規(guī)心理疏導(dǎo)。

干預(yù)組以參考組為基礎(chǔ)，實(shí)施全程心理護(hù)理，措施如下。（1）分娩前心理護(hù)理。收集孕婦基礎(chǔ)資料，了解其認(rèn)知情況和孕次、產(chǎn)次，評(píng)估其分娩經(jīng)驗(yàn)并借助量表準(zhǔn)確判定情緒狀態(tài)。以圖文結(jié)合、多媒體等多種形式針對(duì)分娩期注意事項(xiàng)、自然分娩的優(yōu)勢(shì)、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化宣教，解答孕婦對(duì)于分娩存在的疑問，提高其對(duì)于自然分娩的重視度并糾正認(rèn)知偏差。了解孕婦恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，深入剖析其對(duì)應(yīng)情緒出現(xiàn)的原因，查找既往相似階段、問題類似的產(chǎn)婦資料，以良好的分娩結(jié)局減輕產(chǎn)婦恐懼感和心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員主動(dòng)與孕婦溝通，為其播放輕松、舒緩的音樂減輕不良情緒，通過聊天、暢想新生兒長(zhǎng)相等方式轉(zhuǎn)移注意力，建立分娩信心和信念。（2）分娩中心理護(hù)理。營(yíng)造溫馨、舒適的分娩環(huán)境，保護(hù)產(chǎn)婦隱私并詢問其舒適度感受，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度和光照。出現(xiàn)宮縮痛時(shí)，通過激勵(lì)式語言、眼神交流、肢體接觸等方式進(jìn)行安撫，指導(dǎo)孕婦通過分娩前指導(dǎo)的呼吸方式配合分娩。將產(chǎn)程的進(jìn)展告知產(chǎn)婦，肯定其分娩配合情況和進(jìn)程。（3）分娩后心理護(hù)理。護(hù)理人員與家屬協(xié)同為孕婦分娩后給予情感支持，肯定其分娩中的表現(xiàn)并告知其新生兒信息，祝賀孕婦成功分娩，鼓勵(lì)孕婦與健康新生兒盡早接觸。若孕婦和新生兒出現(xiàn)不良事件，告知其這是可能的，無需過度擔(dān)憂，積極配合治療和護(hù)理能夠糾正。護(hù)理人員在分娩后為孕婦提供信心支持，基于孕婦康復(fù)需求，告知其情緒管理、飲食注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)原則，規(guī)律、規(guī)范地進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，避免過度勞累，保持良好的作息和情緒狀態(tài)。護(hù)理人員和家屬均給予孕婦情緒疏導(dǎo)，配偶需耐心給予孕婦陪伴，護(hù)理人員了解其產(chǎn)后抑郁、焦慮情緒，對(duì)于存在不良情緒的孕婦通過文娛活動(dòng)、冥想、專業(yè)化心理干預(yù)等措施疏導(dǎo)。多站在孕婦角度思考問題，給予其完善、全面的支持，充分關(guān)懷、理解和支持孕婦，協(xié)同其適應(yīng)新角色。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分娩方式：統(tǒng)計(jì)兩組分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)3種方式，對(duì)比差異。（2）情緒評(píng)分：護(hù)理前后以SAS、SDS評(píng)分為工具評(píng)價(jià)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，量表均均包括20項(xiàng)內(nèi)容、取1～4分評(píng)分，50、53為焦慮、抑郁情緒的臨界點(diǎn)，超過該數(shù)值表示存在對(duì)應(yīng)不良情緒。（3）妊娠結(jié)局：對(duì)比兩組孕婦、新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，涉及事件產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血、新生兒窒息，對(duì)比發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式對(duì)比

干預(yù)組自然分娩率高于參考組，參考組、干預(yù)組分別為62.00%、6.00%，剖宮產(chǎn)率低于參考組（P<0.05），兩組助產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦情緒對(duì)比

護(hù)理前兩組情緒評(píng)分差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分均低于參考組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

干預(yù)組孕婦、新生兒不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率低于參考組，參考組、干預(yù)組發(fā)生率分別為16.00%、2.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

自然分娩即在無需助產(chǎn)的條件下經(jīng)陰道分娩，是我國(guó)提倡的分娩方式，該方式對(duì)孕婦生理影響較小，有助于產(chǎn)后恢復(fù)[4]。同時(shí)，自然分娩過程中產(chǎn)道對(duì)新生兒造成自然擠壓，可保證其健康水平，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。但多數(shù)孕婦分娩經(jīng)驗(yàn)不足、自然分娩的疼痛耐受度有限，加之其過度恐懼、緊張等不良情緒，分娩期可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響分娩方式的選擇和分娩安全性。由此可見，對(duì)孕婦分娩期實(shí)施心理護(hù)理至關(guān)重要。

常規(guī)產(chǎn)婦分娩期護(hù)理模式注意到了情緒調(diào)節(jié)的必要性，產(chǎn)前給予孕婦口頭健康教育和情緒疏導(dǎo)，較為單一且死板，難以發(fā)揮預(yù)期效果和價(jià)值。全程心理護(hù)理是一種全面、持續(xù)的心理干預(yù)模式，能夠根據(jù)實(shí)際情況、特點(diǎn)和分娩進(jìn)展，滿足其需求真正引導(dǎo)其排解不良情緒、建立積極信念[5]。全程心理護(hù)理在將分娩期分為分娩前、中、后3個(gè)階段，產(chǎn)前重點(diǎn)在健康教育和認(rèn)知干預(yù)，避免認(rèn)知缺陷導(dǎo)致的過度恐懼和應(yīng)激反應(yīng)；產(chǎn)中則給予安撫、鼓勵(lì)，讓孕婦積極配合分娩，盡可能提高自然分娩率；產(chǎn)后則給予孕婦鼓勵(lì)和信息、情緒支持，幫助其樂觀、平穩(wěn)渡過產(chǎn)后康復(fù)期，分娩期整體狀態(tài)穩(wěn)定，分娩安全性和母嬰健康水平均能夠提高[6]。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)組自然分娩率高于參考組（P<0.05）。干預(yù)組孕婦護(hù)理后焦慮、抑郁情緒評(píng)分均低于參考組（P<0.05）。干預(yù)組孕婦及新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于參考組（P<0.05）。全程心理護(hù)理重視個(gè)體差異和階段性需求，將人性化服務(wù)貫穿孕婦分娩期始終，符合“以人為本”“以患者為中心”的護(hù)理理念，各階段孕婦接收到的護(hù)理與之需求、分娩進(jìn)程、康復(fù)進(jìn)程相吻合，始終保持良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)分娩和產(chǎn)后康復(fù)，提高自然分娩中疼痛耐受度，控制應(yīng)激反應(yīng)，確保孕婦、新生兒安全性[7]。

綜上所述，分娩期全程心理護(hù)理可改善孕婦情緒狀態(tài)，有助于提高自然分娩率，避免孕婦和新生兒風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，獲得理想的妊娠結(jié)局，屬于可行、可借鑒的圍產(chǎn)期護(hù)理模式，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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