HELP 護(hù)理模式在老年骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

韓 歆

（九江市第三人民醫(yī)院骨科，江西 九江 332000）

骨折和骨關(guān)節(jié)病是老年骨科最常見的兩大疾病[1]。其中骨折指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性被中斷， 而引起的骨頭折裂癥狀；骨關(guān)節(jié)病是一種由于骨關(guān)節(jié)老化、磨損過度而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形等癥狀的疾病[2-3]。骨折或骨關(guān)節(jié)病患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位明顯腫脹、疼痛和活動(dòng)受限情況，損傷嚴(yán)重的患者會(huì)有明顯韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷，且患者疼痛加重，直接影響到患者的正常活動(dòng)和生活， 當(dāng)前臨床研究認(rèn)為這些病主要由高能量創(chuàng)傷或低能量骨質(zhì)疏松引起， 以四肢骨折及骨關(guān)節(jié)病最為常見， 目前臨床針對(duì)骨折和骨關(guān)節(jié)炎的治療以手術(shù)為主[4]。 雖然手術(shù)治療可以在一定程度上改善患者的骨關(guān)節(jié)畸形，促進(jìn)關(guān)節(jié)復(fù)位，但由于患者懼怕疼痛、抗拒下床活動(dòng)，在一定程度上影響了術(shù)后療效， 患者在完成骨科手術(shù)后由于生理、 病理等因素，使得自身外展肌群長期無力，肌力難以對(duì)患肢進(jìn)行支撐，故而使得患肢承重不平衡，導(dǎo)致其彎曲，引起松動(dòng)斷裂， 如果得不到及時(shí)治療將會(huì)嚴(yán)重限制患者活動(dòng)能力，降低其生活水平，所以優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者身體機(jī)能的康復(fù)尤為重要。 故而需要通過采取相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理手段來改善患者活動(dòng)功能。 常規(guī)護(hù)理以護(hù)士為主體， 往往更關(guān)注對(duì)患者不適反應(yīng)的干預(yù)，而缺乏對(duì)患者術(shù)后系統(tǒng)性、科學(xué)性的康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)注。 而住院老年人生活項(xiàng)目（HELP）護(hù)理模式主張多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作、從不同角度多元化、有針對(duì)性進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 相比于常規(guī)治療更加高效、專業(yè)、 有針對(duì)性，HELP 護(hù)理模式就是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為干預(yù)依據(jù)進(jìn)行治療或者護(hù)理， 其核心在于以手術(shù)治療患者為中心，減輕其手術(shù)后的心理/生理應(yīng)激，降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而加快患者術(shù)后恢復(fù)，這是HELP 護(hù)理的重要目標(biāo)和方向[5]。 臨床上已被大量的研究所證實(shí)，在這種思路下，可以為患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行縮短， 同時(shí)能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而幫助患者康復(fù)，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因而可將其應(yīng)用于患者術(shù)后活動(dòng)依從性和自護(hù)能力的改善。 但目前臨床針對(duì)將HELP 護(hù)理模式應(yīng)用至老年骨科患者術(shù)后護(hù)理的研究結(jié)果尚需要進(jìn)一步研究， 為了探尋更加高效的護(hù)理方法， 本研究選取我院收治的75例老年骨科手術(shù)患者為對(duì)象，探究HELP 護(hù)理模式在提高老年骨科手術(shù)患者早期離床活動(dòng)依從性以及自護(hù)能力中的價(jià)值。 報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月—2022 年12 月收治的75 例老年骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象。 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=37）。 觀察組中男20 例，女18 例；年齡65~81 歲，平均年齡（76.31±3.45）歲；文化程度為初中及以下23 例，高中、大專13 例，本科及以上2 例；骨折19 例，骨性關(guān)節(jié)病14 例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5 例；病程：7 個(gè)月~5 年，平均病程（3.14±0.92）年。 對(duì)照組中男18 例，女19 例；年齡66~81 歲，平均年齡（77.10±3.32）歲；文化程度為初中及以下25 例，高中、大專11 例，本科及以上1例；骨折20 例，骨性關(guān)節(jié)病14 例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3 例；病程：8 個(gè)月~5 年，平均病程（3.15±0.86）年。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65 周歲以上；均接受骨科手術(shù)治療；無精神疾病能配合評(píng)估工作順利完成。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾?。话橛袊?yán)重心血管疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。 術(shù)前測(cè)量患者血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征，評(píng)估患者活動(dòng)能力、疼痛程度；給患者介紹其病情并講解手術(shù)方式， 增強(qiáng)患者對(duì)其身體情況及手術(shù)方式的了解， 指導(dǎo)患者術(shù)后正確練習(xí)患肢功能運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)和患者的交流，從談話中全面理解了患者對(duì)手術(shù)治療所持的懷疑態(tài)度、 內(nèi)心癥結(jié)和總體的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)提出問題，以便有針對(duì)性地答疑解惑， 用個(gè)體化的交流來及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，同時(shí)對(duì)順利完成治療的病例進(jìn)行介紹，堅(jiān)定他們的治療信心， 指導(dǎo)患者以積極的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)治療；術(shù)后指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，對(duì)于按時(shí)翻身依從性較好的患者及時(shí)給予肯定與表揚(yáng)； 根據(jù)醫(yī)囑正確給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，緩解患者術(shù)后疼痛；飲食方面指導(dǎo)患者以清淡營養(yǎng)飲食為主，避免食用辛辣刺激食物；手術(shù)后幫助患者處于半臥姿勢(shì)或者低坡臥位， 為便于引流和及時(shí)清除呼吸道分泌物； 患側(cè)需要放軟墊的患者，肘部的安置需要比手部低一些，確保體位安置充分舒適，從而促進(jìn)淋巴、血液的正常循環(huán)工作；術(shù)后第2 天指導(dǎo)家屬協(xié)助患者下床活動(dòng)； 鼓勵(lì)患者家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)， 對(duì)患者的想法表示理解，讓其感受來自家人的溫暖；住院期間密切觀察患者的身體情況，發(fā)現(xiàn)有任何異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

觀察組采用HELP 護(hù)理模式。 （1）組成HELP 護(hù)理小組。 由1 名老年骨科醫(yī)生、1 名康復(fù)治療師、1 名老年骨科護(hù)士長、3 名護(hù)士實(shí)施護(hù)理。 老年骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)理干預(yù)措施的制定與決策，把控護(hù)理質(zhì)量；康復(fù)治療師負(fù)責(zé)評(píng)估患者的活動(dòng)能力與疼痛度， 并指導(dǎo)患者做術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)； 護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排護(hù)理計(jì)劃實(shí)施；3 名護(hù)士負(fù)責(zé)開展護(hù)理干預(yù)措施。 觀察組成員均已學(xué)習(xí)HELP 護(hù)理相關(guān)知識(shí)， 并已通過考核。（2）術(shù)后離床前評(píng)估。 術(shù)后第2 天，護(hù)士評(píng)估患者術(shù)后常規(guī)生命體征、出血量、管道通暢情況；康復(fù)治療師評(píng)估患者肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對(duì)于3 級(jí)以上肌力和3 級(jí)以上關(guān)節(jié)活動(dòng)度患者指導(dǎo)其做離床活動(dòng)訓(xùn)練。（3）施行無痛康復(fù)運(yùn)動(dòng)。 醫(yī)生在術(shù)后第2 天評(píng)估患者的疼痛程度，對(duì)于術(shù)后重度疼痛患者，護(hù)士遵醫(yī)囑給予止疼泵緩解疼痛；對(duì)于輕中度患者，護(hù)士遵醫(yī)囑給予布洛芬等口服藥止痛， 減輕患者離床活動(dòng)前的疼痛度，采用疼痛控制障礙調(diào)查表（BQ）對(duì)入組患者進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查， 評(píng)價(jià)患者的疼痛程度和對(duì)疼痛治療的擔(dān)憂，從護(hù)理需求及WHO 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)提出的三階梯止痛原則， 為患者制訂了有針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施；患者如伴有劇烈的疼痛癥狀，給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，并事先通知家屬和患者，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物后可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)， 需要嚴(yán)密觀察患者的情況，出現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)及時(shí)處理。 在患者身體許可的情況下，可予按摩、針灸及其他輔助療法；還可以播放喜劇電影、 舒適的音樂等， 轉(zhuǎn)移患者的注意力，增強(qiáng)其耐受性，降低疼痛程度。 （4）離床活動(dòng)訓(xùn)練。 在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉時(shí)， 要遵循力度到位、鍛煉適度等原則。 術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽練習(xí)，以防止呼吸道感染，臥床時(shí)引導(dǎo)患者避免內(nèi)收外旋，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后10 d 負(fù)重訓(xùn)練，引導(dǎo)正確坐姿和走姿，適量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 在患者手術(shù)后漸漸恢復(fù)清醒時(shí)， 護(hù)理人員可以幫助患者做踝泵活動(dòng)和臀部肌肉鍛煉。 在手術(shù)后的第1 天就可以引導(dǎo)患者自主上下床及坐位和站位訓(xùn)練。 將床頭搖高50°協(xié)助患者保持頭高足低位，指導(dǎo)患者健側(cè)下肢緩慢踩地，護(hù)士及康復(fù)治療師分別在患者兩側(cè)以腋窩為支點(diǎn)引導(dǎo)患者站立，并表揚(yáng)和認(rèn)可患者離床的勇氣，再指導(dǎo)患側(cè)下肢輕輕離床緩慢走動(dòng)。 5 min 后扶住患者回床休息3 min，循序漸進(jìn)，根據(jù)患者恢復(fù)情況，適量延長下床活動(dòng)時(shí)間。期間對(duì)患者同意離床的勇氣和良好的依從性加以表揚(yáng)和認(rèn)可。 每日早晚各1 次，30 min/次。（5）自護(hù)訓(xùn)練。 護(hù)士指導(dǎo)患者穿衣、如廁等自護(hù)訓(xùn)練，穿衣時(shí)指導(dǎo)患者先穿患側(cè)再穿健側(cè)，脫衣時(shí)相反；如廁時(shí)需抬高患側(cè)，以健側(cè)為支點(diǎn)緩慢坐下，對(duì)于依從性好的患者加以肯定和表揚(yáng)。 自護(hù)訓(xùn)練每天早晚各1次，15 min/次。 均干預(yù)至出院。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）離床活動(dòng)依從性。 評(píng)估術(shù)后早期離床活動(dòng)依從性， 通過術(shù)后患者離床時(shí)間及每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間兩方面來評(píng)估。 離床時(shí)間為從術(shù)后回病房到術(shù)后開始離床活動(dòng)的時(shí)間， 每次離床活動(dòng)持續(xù)時(shí)間為在地上行走的時(shí)間。 離床時(shí)間越短、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間越長，說明患者早期離床活動(dòng)依從性越高。 （2）自護(hù)能力。比較2 組患者干預(yù)前、干預(yù)后的自護(hù)能力，采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）進(jìn)行評(píng)估，該量表包含自我知識(shí)、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能4 個(gè)維度。共172 分，評(píng)分越高表示患者自護(hù)能力越好[6]。 （3）并發(fā)癥發(fā)生率。 比較2 組患者術(shù)后便秘、泌尿感染、壓瘡、下肢血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組早期離床活動(dòng)依從性比較

相比于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后離床時(shí)間更短，每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間更長，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2 組早期離床活動(dòng)依從性比較（±s）

表1 2 組早期離床活動(dòng)依從性比較（±s）

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2.2 2 組自護(hù)能力比較

干預(yù)前，2 組自護(hù)能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2 組自護(hù)能力評(píng)分較干預(yù)前均有升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 2 組自護(hù)能力比較（±s，分）

表2 2 組自護(hù)能力比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

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2.3 2 組并發(fā)癥發(fā)生率比較

相比于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 2 組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

隨著我國老年人口占比的逐漸增多， 骨科收治老年患者數(shù)量也越來越多。 老年人由于骨質(zhì)強(qiáng)度和免疫力明顯下降，當(dāng)摔倒或病原體入侵時(shí)，極易造成骨折或骨關(guān)節(jié)病， 伴疼痛、 關(guān)節(jié)僵硬腫脹等不適反應(yīng)，干擾患者的日常生活，影響患者身心健康[7]。 手術(shù)治療相比于傳統(tǒng)保守治療見效快、對(duì)神經(jīng)刺激小，所以大多數(shù)患者會(huì)傾向于手術(shù)治療。 但手術(shù)治療后，由于患者害怕疼痛往往選擇靜臥休養(yǎng)，抗拒下床走動(dòng)，有研究結(jié)果顯示， 長期臥床不僅會(huì)讓下肢血流不暢造成下肢靜脈血栓， 還不利于肌力與四肢功能的恢復(fù)，影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[8]。 所以術(shù)后必須采取有效護(hù)理措施來增強(qiáng)患者術(shù)后早期離床活動(dòng)依從性， 幫助患者盡快下床走動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。 HELP 護(hù)理模式主張多崗位參與協(xié)同護(hù)理， 相比于常規(guī)護(hù)理僅以護(hù)士為護(hù)理主體，其更加多元化和專業(yè)化，而且HELP 護(hù)理模式還會(huì)根據(jù)患者不同情況采取個(gè)性化的護(hù)理措施，相比于常規(guī)護(hù)理更加有針對(duì)性[9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組患者相比于對(duì)照組術(shù)后離床時(shí)間更短，每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間更長（P＜0.05），說明觀察組采用的HELP 護(hù)理模式相比于對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理模式， 對(duì)于老年骨科手術(shù)患者而言更能增強(qiáng)患者術(shù)后早期離床活動(dòng)依從性。 究其原因： 老年骨科術(shù)后患者早期不愿下床活動(dòng)的主要原因?yàn)閼峙绿弁春蛽?dān)心肌力、 關(guān)節(jié)活動(dòng)度無法支撐下床活動(dòng)造成二次骨折。 當(dāng)前骨折患者以老年人居多，老年人身體較為虛弱，故而對(duì)于早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)不耐受，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)和肌肉功能的持續(xù)衰退，尤其是患肢肌肉力量的降低，導(dǎo)致他們的動(dòng)作能力降低。 此外，由于害怕手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)，大部分老年骨折患者都會(huì)害怕再次跌倒， 而這種畏懼會(huì)影響到早期的康復(fù)。 而HELP 護(hù)理模式則幫助患者對(duì)下肢肌肉和骨關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，加強(qiáng)下肢力量。 同時(shí)考慮到下肢規(guī)律性鍛煉對(duì)于骨內(nèi)血液循環(huán)也有一定益處， 使得患者肌纖維收縮和舒張功能得到改善，避免肌肉萎縮，使得肌肉力量增強(qiáng)，從而促進(jìn)骨折部位的盡快愈合，出院時(shí)行走距離也會(huì)明顯變遠(yuǎn)， 患者肌肉得到充分鍛煉，加快其血液循環(huán)，改善機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)代謝，加快恢復(fù)， 也會(huì)在一定程度上使得疼痛明顯減輕。 而HELP 護(hù)理模式在術(shù)后第2 天，康復(fù)治療師評(píng)估患者的肌力與關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對(duì)于肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度都在3級(jí)以上的患者，指導(dǎo)其盡快下床走動(dòng)，保障患者下床走動(dòng)的安全性，從而減少患者對(duì)于肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度無法支撐下床活動(dòng)的擔(dān)憂， 增強(qiáng)患者盡快做離床活動(dòng)的勇氣與依從性；在進(jìn)行離床活動(dòng)時(shí)，康復(fù)治療師和護(hù)士在兩側(cè)扶住患者腋窩， 避免患者摔倒或再次骨折，保護(hù)患者生命安全，同時(shí)指導(dǎo)患者先健側(cè)下肢落地再協(xié)助患者患側(cè)緩慢著地， 并通過患者耐受力合理安排活動(dòng)時(shí)間， 專業(yè)的指導(dǎo)能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感， 從而提升術(shù)后早期離床活動(dòng)依從性和延長活動(dòng)時(shí)間。 此外，HELP 護(hù)理模式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中需告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)， 早期做關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)術(shù)后粘連，并促進(jìn)韌帶愈合。 患者在康復(fù)訓(xùn)練或日常生活動(dòng)中應(yīng)避免長時(shí)間或過度負(fù)重，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)患者的日常管理，訓(xùn)練中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。 這可在一定程度上降低不良事件發(fā)生率，從而促進(jìn)患者康復(fù)效果的改善。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 干預(yù)后，2 組患者自護(hù)能力評(píng)分較干預(yù)前均有上升，且觀察組更高（P＜0.05），說明觀察組采用的HELP 護(hù)理模式相比于對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理模式， 對(duì)于老年骨科手術(shù)患者而言更有利于提升其自護(hù)能力，究其原因：骨科手術(shù)可導(dǎo)致一系列連鎖反應(yīng)， 如劇痛、 肌肉腫脹和許多其他不良癥狀，由此帶來的后果，將嚴(yán)重地影響患者心理狀況和生活質(zhì)量。 做好骨科術(shù)后的康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，減輕患者痛苦與家屬負(fù)擔(dān)。 良好的下肢骨科術(shù)后康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者早日康復(fù)，而HELP 護(hù)理模式通過指導(dǎo)患者穿衣時(shí)采取先穿患側(cè)再穿健側(cè)，脫衣時(shí)相反的穿衣方式；如廁時(shí)需抬高患側(cè)，以健側(cè)為支點(diǎn)緩慢坐下的如廁方式， 正確的穿衣和如廁方式，可以減少患者擔(dān)心劇痛的風(fēng)險(xiǎn)，從而增強(qiáng)了患者進(jìn)行自我護(hù)理的勇氣， 同時(shí)對(duì)于自護(hù)依從性較好的患者，加以肯定和表揚(yáng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者鍛煉自身自護(hù)能力的信心。 有研究人員發(fā)現(xiàn)，很多患者在康復(fù)期間，治療配合度不高，因?yàn)檫@部分患者對(duì)疼痛抱有恐懼心理，且害怕重建韌帶松動(dòng)或再次鍛煉。 因此，及時(shí)的康復(fù)宣教可以幫助患者正確了解疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)過程，有利于疏導(dǎo)患者的焦慮和恐懼，樹立積極的態(tài)度，提前做好心理準(zhǔn)備。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低 （P＜0.05）， 說明觀察組采用的HELP 護(hù)理模式相比于對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)于老年骨科手術(shù)患者而言更有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 究其原因：老年骨科患者術(shù)后因?yàn)楹ε绿弁春蛽?dān)心安全抵觸盡快下床活動(dòng)， 而長時(shí)間臥床會(huì)影響下肢血流循環(huán)從而造成下肢靜脈血栓； 長期臥床會(huì)導(dǎo)致局部血管、神經(jīng)受到壓迫，局部皮膚組織得不到充足血液營養(yǎng)供應(yīng)而壞死形成壓瘡； 患者長期臥床缺乏活動(dòng)， 還會(huì)使尿道滋生細(xì)菌增加尿路感染的幾率；同時(shí)長期臥床也會(huì)影響腸胃蠕動(dòng)，降低消化能力而導(dǎo)致便秘。 有研究結(jié)果顯示，疼痛會(huì)讓患者抵觸術(shù)后活動(dòng)[10]。而HELP 護(hù)理模式術(shù)后第2 天醫(yī)生評(píng)估患者疼痛程度，對(duì)于術(shù)后重度疼痛患者，護(hù)士遵醫(yī)囑給予止疼泵緩解疼痛；對(duì)于輕中度患者，遵醫(yī)囑給予布洛芬等口服藥止痛， 減輕患者離床活動(dòng)的疼痛度，施行無痛康復(fù)運(yùn)動(dòng)，緩解患者對(duì)于離床活動(dòng)疼痛的害怕， 增加下床活動(dòng)的勇氣， 從而減少并發(fā)癥發(fā)生。 除此之外，護(hù)士評(píng)估患者術(shù)后常規(guī)生命體征、出血量、管道通暢情況；康復(fù)治療師于術(shù)后第2 天評(píng)估患者的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對(duì)于3 級(jí)以上肌力和3 級(jí)以上關(guān)節(jié)活動(dòng)度患者指導(dǎo)其做離床活動(dòng)訓(xùn)練， 均可以有效提高患者早期離床活動(dòng)的安全性， 使患者安心下床活動(dòng)，并延長離床活動(dòng)的時(shí)間，從而有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[11]。

綜上所述，HELP 護(hù)理模式相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于老年骨科手術(shù)患者而言， 更有利于增強(qiáng)其術(shù)后早期離床活動(dòng)依從性，更能提升其自護(hù)能力，減少術(shù)后并發(fā)癥。