醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗中的應(yīng)用探究

李愛梅

山東省煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院 山東 煙臺 265500

引言

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學檢驗的工作也日益增多，為提高檢驗工作效率，保障患者利益，就必須借助信息管理系統(tǒng)。醫(yī)學檢驗在臨床上主要有血液、尿液、糞便、胸水、腦脊液等檢查項目，通過這些檢查項目，可以了解患者身體狀況，同時為臨床治療提供依據(jù)。傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗工作模式是手工記錄病人檢查結(jié)果和病歷。這種模式不但工作效率低，而且容易發(fā)生錯誤。因此，必須對醫(yī)學檢驗工作進行改革，采用信息管理系統(tǒng)提高工作效率。信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用使醫(yī)學檢驗工作更加高效、準確、便捷，而且在減少醫(yī)療糾紛方面發(fā)揮了重要作用。

1 信息管理系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗中的應(yīng)用意義

1.1 提高檢驗工作人員工作效率

采用信息管理系統(tǒng)，可以實現(xiàn)檢驗結(jié)果的自動采集、自動識別、自動分類和自動生成檢驗報告。醫(yī)學檢驗工作人員只需對患者信息進行錄入，計算機系統(tǒng)就會自動對患者檢查結(jié)果進行識別、分類和記錄。信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用極大地提高了檢驗工作人員的工作效率，減輕了工作人員的負擔。檢驗結(jié)果經(jīng)計算機系統(tǒng)識別后，可及時為患者提供診療意見。計算機系統(tǒng)可以對不同的疾病類型進行分類，并輸出相應(yīng)的檢驗報告。在提高檢驗工作人員工作效率的同時，也減少了由于檢驗結(jié)果錯誤而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

1.2 檢驗數(shù)據(jù)與醫(yī)院臨床科室的資源共享，檢驗結(jié)果的報告時間大大提前

檢驗結(jié)果的報告時間，對于臨床科室的工作有著很大的影響。如果檢驗結(jié)果過晚，不但會使病人產(chǎn)生心理壓力，而且會耽誤治療時機。因此，為了更好地提高檢驗結(jié)果的及時性和準確性，就必須實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)與臨床科室的資源共享。在信息管理系統(tǒng)應(yīng)用后，可以實現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床科室的資源共享，從而縮短了檢驗結(jié)果報告時間，這主要是因為信息管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)檢驗項目的自動排序，并對所排序項目的信息進行篩選、整理、審核和存檔[1]。同時還可以通過網(wǎng)絡(luò)將檢驗報告?zhèn)鬟f給臨床科室。這樣不僅方便了醫(yī)生和護士對檢驗結(jié)果進行及時查閱和分析，而且還提高了醫(yī)生診斷和治療的效率。所以在信息管理系統(tǒng)中應(yīng)用時間序列分析技術(shù)能夠提高檢驗結(jié)果報告時間，縮短患者等待檢測報告的時間。從而減少了醫(yī)院運營成本和醫(yī)療糾紛。

1.3 檢驗科管理系統(tǒng)的應(yīng)用可使檢驗科的科室管理實現(xiàn)規(guī)范化、制度化

在傳統(tǒng)的科室管理模式中，檢驗科的工作流程是：標本采集—標本登記—檢驗結(jié)果判讀—報告發(fā)出—審核—審核—打印報告—發(fā)放報告。這種管理模式可以提高檢驗工作的質(zhì)量和效率，并提高服務(wù)水平。同時，也實現(xiàn)了科室工作人員的管理和監(jiān)督，從而促進了科室工作人員工作能力和技術(shù)水平的提高[2]。信息管理系統(tǒng)對檢驗科進行規(guī)范化、制度化管理，使檢驗科的工作流程更加科學、合理、規(guī)范。通過信息管理系統(tǒng)，可實現(xiàn)檢驗科工作流程的規(guī)范化、制度化。同時，在信息化的時代下，信息管理系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗中的應(yīng)用不僅提高了工作效率，而且減少了醫(yī)療糾紛。因此，在今后的醫(yī)學檢驗中應(yīng)積極推廣信息管理系統(tǒng)。

2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗中的應(yīng)用功能模塊分析

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）是一種醫(yī)院管理軟件系統(tǒng)，它是指應(yīng)用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院信息的采集、傳輸、處理、存儲和應(yīng)用，為醫(yī)院現(xiàn)代化管理提供各種信息[3]。在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式中，醫(yī)療工作效率低下，管理不到位，各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)誤差大，查詢困難等。HIS的開發(fā)和應(yīng)用將優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)資源配置，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，提高工作效率。HIS是醫(yī)院信息系統(tǒng)中最基本的功能之一，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ)。它是以計算機技術(shù)為基礎(chǔ)，將數(shù)據(jù)庫技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和軟件技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院信息系統(tǒng)中而形成的一種信息系統(tǒng)。

2.1 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)模塊

HIS中的基本數(shù)據(jù)主要包括病人、藥品、儀器、收費等內(nèi)容，其中病人是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，也是信息系統(tǒng)的核心數(shù)據(jù)。①病人：包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式（手機、家庭住址）、門診號（住院號）、病歷號（住院號）等內(nèi)容，還包括病歷信息（如病歷首頁，摘要，入院記錄，病程記錄，手術(shù)記錄等）。②藥品：包括藥品名稱、規(guī)格、包裝規(guī)格、劑型等內(nèi)容。③儀器：包括科室名稱、科室編碼與科室代碼，科室名稱（病區(qū)）與科室代碼。④收費：包括費用名稱，項目，金額，收費方式等內(nèi)容。⑤儀器：包括儀器名稱與型號，儀器參數(shù)等內(nèi)容。⑥收費：包括收費項目與金額。⑦醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）是對醫(yī)院內(nèi)部管理和外部業(yè)務(wù)流程進行綜合管理的計算機軟件系統(tǒng)。

2.2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)檢驗數(shù)據(jù)模塊[4]

①檢驗項目查詢：通過檢驗項目的選擇，可按日、月、季、年等查詢。包括檢驗項目名稱、檢驗單位、檢驗項目類別（定量）等信息。②檢驗結(jié)果查詢：通過輸入患者姓名，可以查詢所用的檢驗單號、檢測時間及結(jié)果，還可以將該患者的所有信息全部導(dǎo)出為Excel格式文件，以便于以后的統(tǒng)計分析。③檢驗結(jié)果管理：對各類檢驗結(jié)果進行設(shè)置，如項目名稱和檢測時間等，在查詢時可直接選擇所需要的檢驗項目進行查詢。④檢驗報告打?。和ㄟ^將打印出的報告單打印出來，可以將其作為病歷夾保存。⑤檢查項目管理：檢查項目設(shè)置中有多個選項，根據(jù)不同的需要可以設(shè)置不同的檢查項目。其中“標準檢查”為必填項，“補充檢查”和“常規(guī)檢查”為可選擇項。在“常規(guī)檢查”中可進行選擇和設(shè)置；“補充檢查”中可以進行選擇和設(shè)置；“常規(guī)檢查”中可進行選擇和設(shè)置。⑥報告打?。嚎梢詫z驗報告打印成紙或電子版，并對其進行管理，包括打印時間、檢驗類型以及是否需要加蓋檢驗科公章等。可將打印出的報告單導(dǎo)出為Excel文件，以便于以后的統(tǒng)計分析。⑦醫(yī)囑錄入：在HIS系統(tǒng)中可以對醫(yī)囑進行錄入，包括醫(yī)生給病人開了哪些藥、用什么藥等信息。⑧醫(yī)囑審核：可以將醫(yī)生開出的所有檢驗單子進行審核，以保證病人在做完所有檢查后可以拿到合格的結(jié)果。醫(yī)生可以在系統(tǒng)中直接給病人開出檢驗單并打印出結(jié)果。

2.3 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)信息查詢模塊[5]

①門診病人查詢：提供門診病人的基本情況、病情記錄、檢查、檢驗結(jié)果，可對病人進行各種方式的查詢。②檢查檢驗結(jié)果查詢：提供檢查檢驗結(jié)果，包括各種檢查報告單和檢驗單數(shù)據(jù)。③藥品庫存查詢：提供藥品的庫存信息，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，可對藥品進行各種方式的查詢。④門診醫(yī)囑查詢：提供門診醫(yī)囑的基本信息，包括醫(yī)生姓名、科室、門診號及床位號等，可對醫(yī)生進行各種方式的查詢。⑤醫(yī)療費用查詢：提供醫(yī)療費用信息，包括各項醫(yī)療費用的名稱、金額等，可對醫(yī)療費用進行各種方式的查詢。⑥電子病歷（HIS）系統(tǒng)是以電子方式存儲于計算機中的連續(xù)完整的病歷信息，可以為病人提供全面系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。它是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)（MRPII）的重要組成部分，在醫(yī)院管理中具有十分重要的意義。

2.4 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計匯總模塊

HIS系統(tǒng)的統(tǒng)計匯總模塊主要實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表，其中包含門診、住院、手術(shù)、檢驗、護理等各類業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表，支持不同專業(yè)科室的報表定制，例如，支持婦科、兒科、眼科等科室的門診病例統(tǒng)計及分析；支持各種收費項目的統(tǒng)計查詢，如門診患者平均住院日、門診收入構(gòu)成分析表等；支持出院患者平均費用等[6]。HIS系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ)，在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中起著重要作用。HIS系統(tǒng)能幫助醫(yī)院有效地進行臨床醫(yī)療和管理，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。因此，越來越多的醫(yī)院都在使用 HIS系統(tǒng)進行日常管理和工作流程優(yōu)化。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院也面臨著激烈的競爭。計算機信息技術(shù)可以在醫(yī)院管理中發(fā)揮巨大作用，通過計算機網(wǎng)絡(luò)管理和利用計算機技術(shù)進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，能為醫(yī)院決策者提供準確、及時和全面的信息，從而提高醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面的競爭力。隨著電子病歷系統(tǒng)（EMR）在我國醫(yī)療行業(yè)中應(yīng)用推廣，實現(xiàn)了臨床信息數(shù)據(jù)與電子病歷的有效集成。因此，可以從電子病歷中獲取患者個人基本信息、診療過程、康復(fù)情況等相關(guān)信息。這些信息是由臨床醫(yī)生收集整理并錄入到電子病歷中，然后存儲在患者個人計算機中。這些數(shù)據(jù)與醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)關(guān)聯(lián)起來，從而實現(xiàn)了信息化管理。

2.5 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)維護模塊

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）維護模塊包括數(shù)據(jù)維護和事務(wù)維護兩大類。數(shù)據(jù)維護包括數(shù)據(jù)導(dǎo)入和導(dǎo)出，用于錄入新的數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)庫中。主要實現(xiàn)以下功能：一是對于需要添加或刪除的數(shù)據(jù)，必須先輸入數(shù)據(jù)庫名或表名稱，再輸入相應(yīng)的數(shù)據(jù)值，否則不能將相應(yīng)的數(shù)據(jù)添加或刪除。二是可以將任何類型的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到數(shù)據(jù)庫中，如XML、CSV、Excel、CSF等格式的文件。事務(wù)維護包括事務(wù)操作和事務(wù)控制[7]。事務(wù)操作可以完成所有日常業(yè)務(wù)流程；事務(wù)控制則主要是對系統(tǒng)功能進行管理，如權(quán)限設(shè)置、流程設(shè)置、日志記錄等。另外還具有初始化、事務(wù)操作和查詢功能。初始化：在創(chuàng)建一個新的數(shù)據(jù)庫時，可以將用戶信息和相關(guān)信息存儲在數(shù)據(jù)庫中，便于以后對系統(tǒng)進行管理。事務(wù)操作：可以對系統(tǒng)中所有的事務(wù)進行操作，包括業(yè)務(wù)操作和修改。如修改數(shù)據(jù)庫中的某個字段名稱或記錄名稱等。查詢：可以對數(shù)據(jù)庫中所有的數(shù)據(jù)進行查詢，包括字段名稱、記錄名稱等。

3 結(jié)束語

醫(yī)學檢驗是指通過對人體樣本的檢測和分析，來判斷人體健康狀況的一種方法。醫(yī)學檢驗具有高度的專業(yè)性和精確性，需要嚴格的質(zhì)量控制和管理。同時，醫(yī)學檢驗的數(shù)據(jù)量大、種類多，需要高效的信息管理系統(tǒng)來支持。信息管理系統(tǒng)可以在醫(yī)學檢驗的各個環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。在樣本采集環(huán)節(jié)，信息管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)樣本信息的采集、存儲和傳輸，避免樣本信息的丟失和混淆。在檢驗過程中，信息管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的自動化處理和分析，提高檢驗的效率和準確性。在結(jié)果報告環(huán)節(jié)，信息管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)結(jié)果的自動化生成和傳輸，避免結(jié)果的錯誤和延誤。最后，本文對信息管理系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗中的應(yīng)用進行了總結(jié)。信息管理系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗中的應(yīng)用可以提高檢驗的效率和準確性，為醫(yī)學檢驗的現(xiàn)代化建設(shè)提供支持。未來，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息管理系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗中的應(yīng)用將會越來越廣泛和重要。