基于大數(shù)據(jù)助力健康中國的探索*
——“詢康”服務(wù)平臺

周亞妮 石文芳 許心悅 張湘皖 李宏偉

山東第一醫(yī)科大學外國語學院 山東 泰安 271016

引言

近年來，隨著我國人口老齡化的到來以及社會壓力的增加，慢性病、亞健康等健康問題逐漸成為一種常態(tài)；經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展下，人們對生活質(zhì)量的高標準要求也促使其對健康需求不斷提高，醫(yī)療健康服務(wù)的潛在需求也逐漸顯現(xiàn)；同時，“健康中國”戰(zhàn)略等相關(guān)政策的出臺也顯示了國家政府對人民健康的重視[1]。在此背景下，本項目所構(gòu)思的“詢康”App就是借助健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，搭建以健康咨詢與數(shù)據(jù)監(jiān)測為主要功能的健康服務(wù)平臺，創(chuàng)建了平臺的模塊構(gòu)建和二維圖設(shè)計，總結(jié)建設(shè)過程中的困難及問題并提出改進措施，為健康服務(wù)平臺建設(shè)提供參考。

1 項目背景

本項目所構(gòu)想的“詢康”服務(wù)平臺是一個基于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、云計算應(yīng)用與App創(chuàng)建等技術(shù)，面向有健康服務(wù)需求的人群，通過健康咨詢、數(shù)據(jù)監(jiān)測、知識科普和檔案管理等平臺功能，滿足大眾健康服務(wù)需求的線上醫(yī)療服務(wù)平臺[2]。

通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻及平臺的研究，本項目組發(fā)現(xiàn)以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的健康服務(wù)平臺在提高醫(yī)療服務(wù)效率、降低醫(yī)療費用、改善患者就醫(yī)體驗等方面有著重要的作用。在項目構(gòu)思中，本項目組希望借助互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，將各種健康數(shù)據(jù)集合在用戶個人電子健康檔案中，通過大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，推動覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化健康服務(wù)[3]。與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式相比，“詢康”服務(wù)平臺將應(yīng)用云計算技術(shù)和P2P技術(shù)等，為醫(yī)療機構(gòu)提供更加精準、全面的數(shù)據(jù)檔案，同時也能為平臺用戶提供更個性化的醫(yī)療健康服務(wù)[4]。

2 平臺需求調(diào)研

2.1 調(diào)查方法

本項目團隊成員通過查閱有關(guān)資料，了解醫(yī)療大數(shù)據(jù)、慢性病、亞健康等專業(yè)名詞，并結(jié)合我國人民健康現(xiàn)狀與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展前景，進行了基礎(chǔ)構(gòu)想；對國內(nèi)外相關(guān)文獻進行收集、整理與分析，為項目提供了前期資料準備，歸納總結(jié)既有文獻中人們的健康現(xiàn)狀與需求，得出了平臺設(shè)計與推廣的必要性與可行性[5]。

本項目組設(shè)計了平臺需求調(diào)查問卷，通過問卷星進行發(fā)放與收集，最終形成“人們的健康狀況與對醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺的認識”（如圖1所示）、“亞健康和慢性病普遍性及大眾對其態(tài)度”（如圖2所示）與“用戶理想中的線上醫(yī)療服務(wù)平臺”（如圖3所示）調(diào)查結(jié)果。

圖1 常見癥狀與健康平臺使用意愿調(diào)查

圖2 亞健康慢性病關(guān)注及普遍度調(diào)查

圖3 用戶對線上醫(yī)療服務(wù)的需求分析

2.2 調(diào)查結(jié)果

2.2.1 平臺潛在用戶較多。調(diào)查結(jié)果顯示，74.47%的調(diào)查者身邊有慢性疾病患者，14.89%的人自身有慢性疾病。且超過20%的調(diào)查者會無緣由地出現(xiàn)亞健康相關(guān)癥狀。數(shù)據(jù)表明，如今慢性病、亞健康成為常態(tài)，人們的健康問題較多，使用本平臺的動機較為明顯。

2.2.2 用戶使用意愿明顯。調(diào)查結(jié)果顯示，近半數(shù)調(diào)查者愿意長期保留一款健康服務(wù)App以備不時之需，其余調(diào)查者愿意下載、視情況而定是否長期使用。這也表明本平臺構(gòu)想目的直擊當今社會人們的關(guān)注點，愿意使用本平臺的受眾群體較多。

2.2.3 用戶有健康咨詢需求。過半數(shù)調(diào)查者有同醫(yī)生進行線上會話或語音通話的需求。這表明本平臺可開設(shè)P2P會話及語音溝通功能，為有健康問題的用戶提供更便利的咨詢醫(yī)師途徑。

2.2.4 用戶有健康監(jiān)測需求。僅有6.38%的調(diào)查者經(jīng)常使用健康監(jiān)測產(chǎn)品，過半數(shù)調(diào)查者未使用過該類產(chǎn)品，但大多數(shù)調(diào)查者有使用健康監(jiān)測產(chǎn)品的需求。數(shù)據(jù)表明，本平臺需加強數(shù)據(jù)監(jiān)測方面的研發(fā)，提高監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性與可用性，并將其發(fā)展為用戶健康數(shù)據(jù)庫。

2.2.5 用戶有健康知識需求。半數(shù)調(diào)查者了解過醫(yī)療大數(shù)據(jù)這一概念但不太清楚，而絕大多數(shù)調(diào)查者有科普健康知識的需求。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，本平臺需增加相關(guān)知識儲備，提升健康知識科普能力，利于用戶的日常生活。

2.2.6 用戶有個性化的健康管理需求。超過70%的調(diào)查者有建立個人醫(yī)療數(shù)據(jù)庫、掌握自身實時體征數(shù)據(jù)、制定個性化健康計劃的需求。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，本平臺需通過建立個人醫(yī)療檔案、制定私人健康計劃、開發(fā)平臺健康助手等途徑，為用戶構(gòu)建一個適合自己的個性化檔案空間。

3 平臺設(shè)計

通過以上問卷調(diào)查等調(diào)研工作，本項目組了解到大眾的健康管理需求和對醫(yī)療服務(wù)平臺的需求，為滿足這些需求，本項目融匯大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)信息交互、App創(chuàng)建等技術(shù)設(shè)計打造了一款專門的詢康A(chǔ)pp來實現(xiàn)健康服務(wù)（如圖4所示）。

圖4 項目二維圖

3.1 平臺主攻的“咨詢”模塊

“咨詢”模塊針對用戶“醫(yī)師溝通”需求建立。為滿足用戶咨詢和問診需求，本模塊包含了疾病知識查找、熱門專家醫(yī)生推薦、線上醫(yī)師咨詢和電話問診等主功能。用戶可通過點擊相應(yīng)入口，在P2P會話技術(shù)支持下于聊天框發(fā)送圖文、傳達語音消息或進行網(wǎng)絡(luò)電話等與醫(yī)師進行病癥及用藥咨詢。同時，為便利掛號和用藥等線下服務(wù)需求，本模塊還附加網(wǎng)上預(yù)約掛號、體檢服務(wù)預(yù)約、藥品庫等子功能，平臺與醫(yī)院和藥企等達成合作關(guān)系后，實現(xiàn)線上掛號或預(yù)約服務(wù)，線下出示相關(guān)二維碼等就能就診、體檢與買藥，成為連接醫(yī)院與患者的橋梁，做到線上和線下兩手抓。

3.2 平臺中獨特的“監(jiān)測”板塊

“監(jiān)測”模塊針對用戶“醫(yī)療數(shù)據(jù)”需求建立。整個模塊以健康數(shù)據(jù)如身高體重、心率血壓的收錄、同步、監(jiān)測和對比為主。為保證平臺數(shù)據(jù)具有可信性和實時性，其來源是多元的：一是通過互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)庫收錄如標準健康指標、多發(fā)健康問題、常用病理藥理等，健康情況分析更為全面準確且數(shù)據(jù)的更新頻率快，容錯性強；二是能夠系統(tǒng)化導入醫(yī)療機構(gòu)中如醫(yī)生情況、藥物足缺等信息，能夠更好地掌握平臺資源并及時做出利用及調(diào)整；三是用戶在“我的”板塊中自主性地錄入身體及健康信息，建立用戶健康數(shù)據(jù)庫，并一對一地打造健康監(jiān)測平臺。平臺以醫(yī)療大數(shù)據(jù)中已有健康數(shù)據(jù)為參考，用戶自主性錄入各項身體標數(shù)及健康狀況，與平均或正常健康指標、往日健康數(shù)據(jù)做對比，以條狀圖、線形圖或波狀圖為呈現(xiàn)方式把用戶的健康情況清晰可視化，例如用戶血壓若高于120/80mmHg正常血壓，則用戶的健康數(shù)據(jù)線則高于正常健康數(shù)據(jù)線并呈紅色。另外，用戶可以通過選擇日期來查看個人體征數(shù)據(jù)收集和醫(yī)療記錄，通過智能設(shè)備和醫(yī)療設(shè)施進行數(shù)據(jù)收集，通過可視化設(shè)計將數(shù)據(jù)展示在移動端，并同步到醫(yī)師和醫(yī)療數(shù)據(jù)庫[6]。此外，監(jiān)測數(shù)據(jù)底部同樣會提供相應(yīng)保健產(chǎn)品或?qū)ΠY藥物，讓用戶得到更適合自己的健康方案，實現(xiàn)醫(yī)療遠程監(jiān)控和遠程醫(yī)療的結(jié)合。

3.3 “發(fā)現(xiàn)”模塊

“發(fā)現(xiàn)”模塊針對用戶“醫(yī)療知識”需求建立。包含“搜索欄”“好友圈”“話題廣場”及”動態(tài)分享”等組塊。通過“搜索欄”，用戶可獲得其需應(yīng)的醫(yī)療知識；通過“好友圈”、“話題廣場”及“動態(tài)分享”等用戶可進行實名或匿名互動或參與熱門話題討論。用戶通過此組塊既能互助解決病情上的疑問，又能展現(xiàn)生活，尋找志趣相投的朋友；通過“商城”組塊，用戶可獲得平臺相應(yīng)合作企業(yè)提供的產(chǎn)品銷售服務(wù)與平臺根據(jù)用戶需求智能化推薦的產(chǎn)品。用戶還可以根據(jù)監(jiān)測狀況和用藥方案，選擇性地在App購買藥品、保健產(chǎn)品等，享受更加便捷的網(wǎng)上服務(wù)；通過“圖文推送”組塊，用戶可獲得藥品、醫(yī)療器材、購物、保險等平臺合作公司的優(yōu)質(zhì)資訊推送及醫(yī)療健康知識推文，一方面為用戶提供其需求的知識信息及相應(yīng)產(chǎn)品，另一方面廣告投放也是平臺盈利的主要來源。

3.4 “我的”模塊

“我的”模塊針對用戶“健康管理”需求構(gòu)建，共包括四個主要板塊。“我的檔案”板塊為用戶構(gòu)建了一個屬于自己的個性化檔案空間?！霸兛怠盇pp的使用者在注冊，實名認證之后，若用戶在醫(yī)院就診并有病例，用戶信息會自動上傳至App，可在我的檔案中查看。用戶還可以利用App進行身體狀況的實時監(jiān)測，監(jiān)測會被記錄并納入健康管理。經(jīng)各種身體指標和健康狀況數(shù)據(jù)的錄入平臺將利用大數(shù)據(jù)為用戶形成專門的電子健康檔案；“病歷信息”板塊中，注冊綁定用戶不論是線上還是線下的問診、檢查及用藥均可在平臺自動同步形成病例報告，得到長期連續(xù)性記錄，以便今后更好地觀察及用藥。同時解決了現(xiàn)代醫(yī)療就診中數(shù)據(jù)缺失，沒有形成互聯(lián)醫(yī)療閉環(huán)的問題；“我的”模塊還提供了“個性化指導”方案。用戶選擇成為我們的會員后便可享受這一服務(wù)。平臺個性化私人服務(wù)系統(tǒng)會根據(jù)用戶的身體狀況、健康數(shù)據(jù)、用藥情況等因素，為用戶制定一個合理的運動或飲食、用藥等健康方案。針對長期服藥的慢性病患者，個性化私人藥師會根據(jù)藥物治療效果及病人病情發(fā)展，不斷改變用藥方案，通過藥箱助手及時提醒用戶的用藥時間，劑量等，進行用藥監(jiān)護和用藥指導，減少藥物的不合理使用對用戶身體健康造成的不利影響。對于體溫與食品運動方面的異常，則會通過健康助手來提示，幫助用戶形成良好的飲食習慣、保持健康的身體狀態(tài)；“評價反饋”板塊中，用戶可對平臺進行提建議、反饋或投訴，相關(guān)數(shù)據(jù)會直接反映到后臺內(nèi)部幫助平臺不斷改進完善。

4 平臺建設(shè)存在的困難及問題

4.1 經(jīng)費不足，平臺的具體應(yīng)用待落實

目前由于資金有限，資料查找、技術(shù)學習等需要一定經(jīng)費維持，平臺構(gòu)建仍處在文字與圖片的表述階段，距離可真正落地使用、與醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)合作、擁有資金鏈可持續(xù)循環(huán)發(fā)展的線上醫(yī)療服務(wù)平臺還存在一定距離。

4.2 缺乏構(gòu)建平臺的技術(shù)能力

“詢康”醫(yī)療服務(wù)平臺系統(tǒng)搭建較復(fù)雜，技術(shù)性專業(yè)性要求很高，項目組成員缺乏相關(guān)物聯(lián)網(wǎng)、云計算等方面的知識與應(yīng)用，還不具備能夠完全構(gòu)建平臺的技術(shù)能力。

4.3 調(diào)查數(shù)據(jù)存在局限性

由于項目組成員均為在校大學生，社交范圍小，問卷調(diào)查的填閱人年齡跨度小，調(diào)查人群所處地域范圍有限，無法切實了解受年齡及地域影響后的線上醫(yī)療需求差異，調(diào)查數(shù)據(jù)還不具有廣泛性。（如圖5所示）

圖5 調(diào)查數(shù)據(jù)局限性分析

4.4 新技術(shù)與真實需求匹配有偏差

新技術(shù)的發(fā)展對整體的醫(yī)療發(fā)展方向是向好的推動，但也存在一定時間的適應(yīng)期。對于更易存在健康問題的老年人群體，由于不會使用智能手機，無法獲得新技術(shù)帶來的便利，使新技術(shù)的推廣應(yīng)用與真實需求匹配有偏差。

5 改進措施

5.1 擴大經(jīng)費來源渠道，落實軟件的實際應(yīng)用

項目組將切實與醫(yī)院、保險公司、藥品供給方等建立合作關(guān)系，與合作機構(gòu)協(xié)商解決經(jīng)費問題；同時與專業(yè)軟件設(shè)計企業(yè)合作，推進軟件的真正落地與使用；后續(xù)還將進行適當?shù)氖袌鰻I銷，吸引用戶下載使用App，豐富內(nèi)容與功能，滿足用戶的個性化健康服務(wù)需求的同時，促進平臺的可持續(xù)化發(fā)展。

5.2 付費學習，邀請專業(yè)人員答疑解惑

在知識付費的大背景下，可以聘請相關(guān)技術(shù)人員，付費學習相關(guān)專業(yè)知識與技能。切實通過監(jiān)測系統(tǒng)，推進后臺的反饋、維護與更新，不斷收集用戶意見，使平臺功能更好地滿足用戶需求，提升平臺服務(wù)質(zhì)量，提高用戶使用體驗。

5.3 與不同地域群眾互填問卷

在目前問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，本項目組還將繼續(xù)通過線上讓不同地域群眾填寫問卷，擴大調(diào)查受眾群體。比如通過各大社交平臺，加入相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查群體，獲得更廣泛的調(diào)查數(shù)據(jù)。

5.4 開拓線下智能硬件

對無法使用智能手機的老年人，可在初次使用“詢康”醫(yī)療服務(wù)平臺時讓他人協(xié)助，后期可通過佩戴平臺配套的設(shè)備，使對接的臨床醫(yī)生及時掌控佩戴者的健康信息，及時發(fā)現(xiàn)佩戴者的健康問題，便于佩戴者得到及時診治與護理。

6 結(jié)束語

隨著我國對健康大數(shù)據(jù)的探索應(yīng)用不斷成熟，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療相結(jié)合無疑是助力健康中國最有潛力的發(fā)展方向。目前，本項目已構(gòu)建出“詢康”服務(wù)平臺的理論框架，但還缺乏構(gòu)建平臺的技術(shù)能力。項目團隊成員將繼續(xù)努力，探索能夠解決限制平臺構(gòu)建的具體措施，爭取把“詢康”服務(wù)平臺轉(zhuǎn)變?yōu)榭烧嬲僮鞯谋忝窠】捣?wù)軟件，切實服務(wù)健康中國發(fā)展戰(zhàn)略。