長沙市兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀及影響因素分析

李 佳,胡繼紅

領(lǐng)導(dǎo)力是指一個人通過激勵、指導(dǎo)和影響他人來達(dá)到共同目標(biāo)的能力[1]。領(lǐng)導(dǎo)力不僅僅是指在組織中擔(dān)任管理職位的能力,更是一種影響力和鼓舞他人的能力。護理領(lǐng)導(dǎo)力是指在護理工作中展現(xiàn)出的一種能力和素質(zhì),通過激勵和引導(dǎo)團隊成員,提升護理團隊的整體效能并為病人提供最佳的護理服務(wù)[2]。世界衛(wèi)生組織(WHO)在《2020世界護理狀況》[3]中提到提升護士領(lǐng)導(dǎo)力能夠有效地推動護理團隊的發(fā)展,提升護理質(zhì)量,為病人提供更安全、高效和個性化的護理服務(wù)。國外已有研究調(diào)查護士領(lǐng)導(dǎo)力影響因素,發(fā)現(xiàn)人口學(xué)因素[4]、心理因素[5]和組織因素[6]都與護士領(lǐng)導(dǎo)力密切相關(guān),國內(nèi)較少有研究涉及到兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力。兒科病人具有特殊的生理、心理和社會需求,通過發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力兒科護士才能夠提高護理質(zhì)量,更好地滿足患兒及其家屬的需求提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[7]。本研究全面分析了長沙市兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀及影響因素,以期為提升護士領(lǐng)導(dǎo)力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選擇便利抽樣法,于2023年1月—7月在線上招募了長沙市318名兒科護理人員作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)具有護士執(zhí)業(yè)資格證書,并已注冊;2)自愿參加本研究;3)具有1年及以上的兒科臨床護理工作經(jīng)驗。排除標(biāo)準(zhǔn):見習(xí)、實習(xí)或進修護士。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

根據(jù)前期文獻回顧[8-11]及專家咨詢情況,制訂一般資料調(diào)查表,主要包括性別、年齡、月均收入、工齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、勞動關(guān)系、醫(yī)院等級。

1.2.2 護士領(lǐng)導(dǎo)力問卷

該問卷于2015年由我國學(xué)者賈桂芳等[12]基于護理領(lǐng)導(dǎo)力理論和實際臨床工作經(jīng)驗編制,涵蓋了護士領(lǐng)導(dǎo)力的不同維度和特質(zhì)。主要內(nèi)容包括溝通能力、批判性思維、人際交往、解決問題、計劃組織、護理專業(yè)能力和自護能力7個部分46個條目。溝通能力是指護士領(lǐng)導(dǎo)在與團隊成員、病人、家屬以及其他醫(yī)療團隊成員進行有效的交流和信息傳遞的能力,包括清晰表達(dá)觀點、傾聽和理解他人以及利用不同的溝通方式與不同的人群進行有效溝通等。批判性思維能力是指護士領(lǐng)導(dǎo)在分析問題、評估信息、推理和做出明智決策時運用的思考能力,包括識別和評估不同觀點、考慮可能的解決方案、評估風(fēng)險和利益等。人際交往能力是指護士領(lǐng)導(dǎo)與團隊成員、病人、家屬以及其他醫(yī)療團隊成員建立和維護有效關(guān)系的能力,包括良好的溝通技巧、傾聽和理解他人的需求和關(guān)切、解決沖突、建立信任等。解決問題能力是指護士領(lǐng)導(dǎo)在面臨挑戰(zhàn)和問題時能夠有效分析和解決問題的能力,包括識別問題、收集和評估相關(guān)信息、制定解決方案、實施和評估解決方案的能力。計劃組織能力是指護士領(lǐng)導(dǎo)在規(guī)劃和組織工作時的能力,包括設(shè)定目標(biāo)、制訂詳細(xì)的計劃、合理分配資源、協(xié)調(diào)和監(jiān)督團隊成員的工作等。護理專業(yè)能力是指護士領(lǐng)導(dǎo)在護理實踐中展示的專業(yè)知識和技能,包括掌握并應(yīng)用護理理論和實踐、熟悉護理準(zhǔn)則和規(guī)范、具備護理技術(shù)和操作的能力等。自護能力是指護士領(lǐng)導(dǎo)在面對壓力和挑戰(zhàn)時保持身心健康和平衡的能力,包括有效管理個人壓力、維持工作與個人生活的平衡、尋求支持和自我關(guān)愛的能力等。各條目使用李克特5級評分,1分表示“非常不符合”,5分表示“非常符合”,總分越高的護士領(lǐng)導(dǎo)力越強。該量表信效度較好,總克朗巴赫系數(shù)為0.973,各分量表的克朗巴赫系數(shù)為0.870～0.930。

1.3 調(diào)查方法

本次調(diào)查通過問卷星線上平臺展開。課題組成員在調(diào)查開始前與各醫(yī)院的護理部取得聯(lián)系,經(jīng)同意后通過微信等在線平臺匿名發(fā)放問卷。為確保提交問卷的質(zhì)量,每份問卷填寫時間不得少于15 min,問卷條目需要全部完成、確保無漏填方可提交。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力得分情況

護士領(lǐng)導(dǎo)力總分為(162.01±13.05)分,其中人際交往能力得分為(27.17±5.38)分,溝通能力得分為(20.57±4.45)分,解決問題能力得分為(17.25±2.41)分,批判性思維能力得分為(17.41±2.34)分,計劃組織能力得分為(25.64±2.42)分,護理專業(yè)能力得分為(32.19±2.53)分,自護能力得分為(21.77±3.12)分,具體見表1。

表1 兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力總分及各維度得分情況(n=318) 單位:分

2.2 不同人口學(xué)特征的兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力得分

本研究中,男26人,小于或等于29歲護士128人,未婚護士104人,其他情況見表2。

表2 不同人口學(xué)特征的兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力得分比較 單位:分

2.3 護士領(lǐng)導(dǎo)力影響因素分析

以護士領(lǐng)導(dǎo)力總分和各維度得分為因變量,以單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)的意義的變量(性別、月均收入(元)、工齡、學(xué)歷、勞動關(guān)系)為自變量,賦值見表3,進行多元線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系、學(xué)歷、月均收入、工齡對護理人員的領(lǐng)導(dǎo)力均有顯著的影響作用,具體結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值表

3 討論

3.1 兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀

兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力是指兒科護士在工作中展現(xiàn)出的能夠有效影響和激勵他人,帶領(lǐng)團隊提供優(yōu)質(zhì)兒科護理服務(wù)的能力和行為[13-14]。這需要兒科護士具備多方面的能力和特質(zhì),并能不斷學(xué)習(xí)和發(fā)展自己的領(lǐng)導(dǎo)力能力。本研究中,護士領(lǐng)導(dǎo)力總分為(162.01±13.05)分,其中人際交往能力得分為(27.17±5.38)分,溝通能力得分為(20.57±4.45)分,解決問題能力得分為(17.25±2.41)分,批判性思維能力得分為(17.41±2.34)分,計劃組織能力得分為(25.64±2.42)分,護理專業(yè)能力得分為(32.19±2.53)分,自護能力得分為(21.77±3.12)分。這一研究結(jié)果略低于楊柳[15]對蘭州市9所三級甲等醫(yī)院普通護士的研究結(jié)果(182.61±29.60)分,可能與調(diào)查地區(qū)和調(diào)查人群不一致有關(guān),這也進一步說明長沙市兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力需要進一步提升。相比其他科護士,兒科護士面臨著更加特殊的病人群體并承擔(dān)著更加多樣化的角色,需要有更強的領(lǐng)導(dǎo)力。因此,醫(yī)院管理工作者也應(yīng)該關(guān)注兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力的提升,從而幫助臨床護士提供更加優(yōu)質(zhì)的兒科護理服務(wù)。

3.2 兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力影響因素分析

3.2.1 性別

本研究發(fā)現(xiàn),性別與護士領(lǐng)導(dǎo)力中的批判性思維能力密切相關(guān),女性比男性的批判性思維能力更強。這與國內(nèi)沈妙莉等[16]對精神科護士的研究結(jié)果一致,也與國外Van Nguyen等[17]對越南420名在公立醫(yī)院工作的護士調(diào)查結(jié)果類似,原因可能是女性的社會角色定位要求有更高的批判性思維能力。批判性思維能力是發(fā)展護士領(lǐng)導(dǎo)力的重要條件之一[18]。批判性思維能力強的女性可能更善于分析和評估臨床情況,能夠深入思考并提出更全面的問題解決方案,這對于處理復(fù)雜的臨床情況和制訂有效的護理計劃非常重要。

3.2.2 月均收入

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),月均收入越高的兒科護士人際交往能力得分、護理專業(yè)能力得分和領(lǐng)導(dǎo)力總分越高,這與Hall等[19]的研究結(jié)果類似。月均收入是護士個人工作價值的體現(xiàn),在一定程度上,月均收入越高的護士人際交往能力、護理專業(yè)能力等各項能力也越強。而護士領(lǐng)導(dǎo)力的提升離不開人際交往能力和護理專業(yè)能力的提升。兒科護士應(yīng)該注重終身學(xué)習(xí),通過培養(yǎng)自己的領(lǐng)導(dǎo)力不斷提高自身的綜合素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展,這些自我提升最終也會在薪酬收入上有所體現(xiàn)。

3.2.3 工齡

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),工齡越長的兒科護士計劃組織能力、護理專業(yè)能力和領(lǐng)導(dǎo)力總分越高。這與2021年徐克珮[20]對我國三級綜合醫(yī)院護士的研究結(jié)果類似,工作年限長于15年的護士領(lǐng)導(dǎo)力強于工作年限短于15年的護士。原因可能是隨著工作年限的增加,兒科護士在臨床實踐中積累了更多計劃組織和護理專業(yè)的經(jīng)驗。這種經(jīng)驗的積累可以幫助護士更好地發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)力技能,包括指導(dǎo)和激勵團隊成員、協(xié)調(diào)團隊工作和處理緊急情況等。

3.2.4 學(xué)歷

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),學(xué)歷越高的兒科護士人際交往能力、溝通能力和領(lǐng)導(dǎo)力總分越高。這與James等[21]的結(jié)果一致,也與2023年張楠楠等[22]對遼寧省三級甲等綜合醫(yī)院護士的調(diào)查結(jié)果一致,學(xué)歷為碩士的護士領(lǐng)導(dǎo)力高于學(xué)歷為本科的護士。推測原因可能是,隨著學(xué)歷的增加,護士具備了更多的機會和時間來不斷提升自己的技能和知識,如人際交往能力和溝通能力。這些能力都是領(lǐng)導(dǎo)力的重要組成部分。這提示醫(yī)院管理工作者可以舉辦更多的培訓(xùn)課程、工作坊和研討會,以提高兒科護士在不同領(lǐng)域的專業(yè)能力。

3.2.5 勞動關(guān)系

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),有編制的兒科護士人際交往能力、溝通能力、解決問題能力、計劃組織能力、護理專業(yè)能力和領(lǐng)導(dǎo)力總分更高,這與趙穎等[23]的研究中提到的結(jié)果一致。金曉燕[24]的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)有編制的護士工作穩(wěn)定性更高,對職業(yè)規(guī)劃路線更加清晰。這些都與護士人際交往能力、溝通能力、解決問題能力、計劃組織能力和護理專業(yè)能力密切相關(guān)。目前我國正在不斷推進醫(yī)院人事制度改革實施同工同酬和去編制化管理。醫(yī)院管理者應(yīng)該大力響應(yīng)國家政策,完善各類勞動關(guān)系護士薪酬晉升體系,讓所有護士都能在自己崗位上實現(xiàn)自身價值。

4 小結(jié)

增強兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力是提升兒科護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。長沙市兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力水平有待提升,領(lǐng)導(dǎo)力水平與多種因素關(guān)系密切,這提示我們可以從多方面、多角度進一步提升兒科護士領(lǐng)導(dǎo)力。本研究僅納入長沙地區(qū)護士作為研究樣本,未來可擴大樣本量進一步開展多中心研究。