優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)后行美容縫合法患者中的應用效果

來明慧

[摘 要]目的 探討在剖宮產(chǎn)后行美容縫合法患者中實施優(yōu)質護理的效果。方法 選擇2020年8月-2023年8月中鐵阜陽醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的50例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，均實施美容縫合法，按照護理方案不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理，比較兩組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果 觀察組術中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組的32.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在剖宮產(chǎn)后行美容縫合法患者中實施優(yōu)質護理的效果良好，可減少術中出血量，縮短治療時間，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 剖宮產(chǎn)；美容縫合法；優(yōu)質護理；產(chǎn)后出血

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0195-04

Application Effect of High Quality Nursing in Patients Undergoing Cosmetic Suture After Cesarean Section

LAI Ming-hui

（Department of Obstetrics and Gynecology， China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing in patients undergoing cosmetic suture after cesarean section. Methods A total of 50 patients with cesarean section admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology， China Railway Fuyang Hospital from August 2020 to August 2023 were selected as the research objects. All patients were treated with cosmetic suture method. According to different nursing schemes， they were divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing. The clinical indexes， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss， operation time， ambulation time and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.00%， which was lower than 32.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing in patients undergoing cosmetic suture after cesarean section has a good effect， which can reduce the amount of intraoperative blood loss， shorten the treatment time， help reduce the risk of complications， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Cesarean section； Cosmetic suture； High quality nursing； Postpartum hemorrhage

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）是產(chǎn)婦分娩后比較常見的并發(fā)癥，若產(chǎn)婦出血量較大，會給產(chǎn)婦生命安全造成巨大威脅[1]。受胎盤和子宮收縮乏力的影響，產(chǎn)后出血情況偶有發(fā)生，子宮收縮是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要誘因。研究發(fā)現(xiàn)[2]，臨床上采取了具有較強針對性的措施來應對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血問題，在控制產(chǎn)后出血問題時，首先要解決產(chǎn)婦宮縮乏力問題，將出血量控制到最低，保障產(chǎn)婦的生命安全[3]。有研究表明[4]，有效的縫合方式可抑制宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，可促進產(chǎn)后恢復，減輕相關并發(fā)癥的發(fā)生風險。同時，在圍手術期還需配合有效的護理干預，及降低手術風險，保證手術的順利進行。相比于常規(guī)護理，優(yōu)質護理更為全面、系統(tǒng)，可切實滿足產(chǎn)婦的護理需求，對于促進產(chǎn)后切口愈合具有積極意義[5]?；诖?，本研究選取2020年8月-2023年8月我院婦產(chǎn)科收治的50例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，旨在探究優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)后行美容縫合法患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年8月-2023年8月中鐵阜陽醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的50例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，均實施剖宮產(chǎn)美容縫合法，按照護理方案不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組年齡21～36歲，平均年齡（24.22±2.33）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.22±2.78）周。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（25.33±2.87）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.11±2.68）周。兩組年齡及孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均為初產(chǎn)婦，單胎足月妊娠，符合剖腹產(chǎn)手術指征；②胎兒發(fā)育、體重及大小均處于正常狀態(tài)；③凝血功能正常；④對本次研究知情同意，并簽署知情同意書；⑤均接受美容縫合法。排除標準：①合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病者；②免疫功能異常者、凝血功能異常者；③瘢痕體質者；④雙胎或多胎產(chǎn)婦；⑤精神異?；驘o法正常溝通者；⑥剖腹產(chǎn)術后出現(xiàn)危急重癥者；⑦產(chǎn)后大出血者。

1.3 方法 兩組均于剖宮產(chǎn)后實施美容縫合法：縫合前，準備好縫合材料，包括2-0抗菌薇喬線、0號抗菌薇喬線、4-0免打結縫線等。清理完子宮后，按照梯形形狀修剪脂肪，在垂直褥式縫合基礎上，進行心形縫合處理。在切口兩側做8個對稱點，其中1組（A、A1）對稱點位于脂肪層底部、2組對稱點（B、B1；D、D1）位于真皮皮下與脂肪層交界處，剩下一組對稱點（C、C1）位于皮下游離一段距離最高點處于真皮層下方。從A點按針尖向上法進針，向真皮下方盡可能多的懸掛組織，向真皮層內由B點進入，從真皮中下層潛行，再由真皮與皮下交界D點出針，用4-0免打結線連續(xù)皮內縫合關閉皮膚。相比于傳統(tǒng)縫合方法，B點與B1點距離比較長，在真皮內部按照弓形走向縫線處理；C點和C1點為弓點的頂點位置，高度比真皮乳頭層中部低，D點和D1點處于皮下及真皮交界位置。

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理：記錄產(chǎn)婦出血容量和血壓的變化，實施切口護理，及時清潔，避免感染。給予產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食指導，幫助其制定科學、營養(yǎng)的食譜，完善心理護理。

1.3.2觀察組 給予優(yōu)質護理：①術前護理：產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術前應該密切監(jiān)測生命體征及相關數(shù)據(jù)，了解產(chǎn)婦的具體情況，監(jiān)測血壓、血糖等相關指標，以免出現(xiàn)高血壓、糖尿病等妊娠期并發(fā)癥，同時，術前還需監(jiān)測胎兒的情況，了解胎心與胎動情況，確保胎兒處于健康狀態(tài)；了解產(chǎn)婦的用藥情況、生育情況等基本信息，根據(jù)實際情況制定手術流程與麻醉方案，術前主動告知產(chǎn)婦與家屬剖宮產(chǎn)手術的流程與注意事項，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒；②術后護理：術后引導產(chǎn)婦保持正確的體位，適當按摩腿部，以免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓；做好產(chǎn)婦的疼痛護理工作，麻醉消失后可通過物理、藥物等方式進行鎮(zhèn)痛，減輕疼痛感；密切監(jiān)測產(chǎn)婦傷口情況，觀察切口有無感染、出血、化膿等不良情況，確保傷口能夠良好愈合；分娩后應主動告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方式，并向其說明喂養(yǎng)過程當中的注意事項；飲食為產(chǎn)婦提供充足均衡的營養(yǎng)物質，確保身體能夠快速恢復，可多進食蛋白質、維生素豐富的食物，禁食用辛辣、刺激、油膩性食物；因分娩后身體上的變化，產(chǎn)婦在情緒上會出現(xiàn)一定的波動，因此需及時對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行全面評估，并開展針對性的疏導與干預，幫助產(chǎn)婦改善心理狀態(tài)；剖宮產(chǎn)術后切口有一定的愈合過程，需做好相應的切口護理，防止腹腔壓力過大，指導產(chǎn)婦避免做增加腹壓的動作，如打噴嚏、持續(xù)長時間的咳嗽及劇烈運動等，防止縫線崩開或造成切口出血。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組臨床指標 詳細記錄患者的術中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄出現(xiàn)乏力、感染、嘔吐等并發(fā)癥的情況。

1.4.3調查兩組護理滿意度 采用醫(yī)院自制調查問卷進行調查，總分100分，為非常滿意（>90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（<80分）3個等級。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組術中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在剖宮產(chǎn)手術后，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要誘因包括軟產(chǎn)道受損、凝血功能異常、胎盤因素和子宮收縮乏力等，其中子宮收縮乏力是最為常見的因素[6]。經(jīng)臨床調查發(fā)現(xiàn)[7]，產(chǎn)婦產(chǎn)后因子宮宮縮乏力而造成的出血問題會給產(chǎn)婦的身體健康恢復帶來嚴重不良影響，甚至還會威脅產(chǎn)婦的生命安全。在開展治療工作時，使用的主要方法有壓迫法、填塞紗條縫合法和手術等方式，部分產(chǎn)婦的出血情況很難被有效控制，為保證產(chǎn)婦的生命安全，不得不切除子宮[8]。切除子宮盡管能有效控制產(chǎn)后出血問題，但術后卵巢功能的衰老速度就會持續(xù)加快，導致產(chǎn)婦要比同齡人更易衰老[9]。有研究表明[10]，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后給予改良縫合法，能有效預防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血發(fā)生幾率。美容縫合法屬于新型的外科縫合技術的范疇，由傳統(tǒng)縫合法改良而成，普遍應用宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術后出血的產(chǎn)婦治療活動中[11]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[12]，使用子宮背帶式縫合術能夠獲得滿意的治療效果，在使用該手術方式后，患者的手術時間和出血量均得到了有效控制，有利于最大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。以往臨床在處理產(chǎn)后出血問題時，主要使用填塞紗條法、注射縮宮素法等方法，盡管能取得一定的效果，但是會有隱匿性出血的情況出現(xiàn)，且紗條置于宮腔中，使得感染的風險不斷提升，在取出紗條時，還易出現(xiàn)子宮二次出血的危險情況[13]。美容縫合法可對子宮產(chǎn)生一定的壓迫，在通過減張縫合，達到止血的目的，有效保護了患者的生育功能[14]。美容縫合法對子宮的壓迫以縱向為主，使得子宮出血被動收縮狀態(tài)的維持效果達到最佳，血竇被充分的關閉嚴實，從而發(fā)揮止血效果[15]。美容縫合技術的優(yōu)勢較多，其承力點也比較多，在承力點聯(lián)合作用下，均勻壓迫子宮表面，可將術中出血量控制到最低，使宮縮乏力性剖宮產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦生命安全得到有效保證[16]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組的32.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明在剖宮產(chǎn)后行美容縫合法患者中實施優(yōu)質護理的效果良好，可有效改善宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術患者手術相關指標，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于提高護理滿意度，與邢燕燕等[17]研究結論相似。分析原因，將優(yōu)質護理應用于剖宮產(chǎn)后行美容縫合法患者中，術前通過評估產(chǎn)婦及胎兒情況，確保術前準備充分，同時給予產(chǎn)婦心理護理，可減輕其心理壓力，對于保障手術的順利進行具有積極意義。此外，術后還針對產(chǎn)婦實施產(chǎn)后心理疏導，鼓勵其恢復鍛煉，并采取飲食護理措施，可提高產(chǎn)婦的舒適度，加快其產(chǎn)后恢復速度。

綜上所述，在行剖宮產(chǎn)后行美容縫合法患者中實施優(yōu)質護理的效果良好，可減少術中出血量，縮短治療時間，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理滿意度。

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收稿日期：2023-11-30 編輯：扶田