優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上瞼下垂矯正術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

張萌

[摘 要]目的 探討對(duì)上瞼下垂矯正術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取廊坊市廣陽區(qū)眼科醫(yī)院2022年5月-2023年5月收治的80例行上瞼下垂矯正術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后即刻矯正情況、恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組過矯、欠矯率分別為2.50%、2.50%，低于對(duì)照組的22.50%、25.00%，正矯率為95.00%，高于對(duì)照組的52.50%（P<0.05）；觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)上瞼下垂矯正術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者術(shù)后即刻矯正情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 上瞼下垂矯正術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；過矯；欠矯

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）05-0188-03

Application Effect of High Quality Nursing in Patients After Ptosis Correction

ZHANG Meng

（Nursing Department of Guangyang District Ophthalmology Hospital， Langfang 065000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing for patients with ptosis correction. Methods A total of 80 patients who underwent ptosis correction in Guangyang District Ophthalmology Hospital of Langfang City from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing. The immediate correction， recovery time and complications of the two groups were compared. Results The overcorrection and undercorrection rates of the observation group were 2.50% and 2.50% respectively， which were lower than 22.50% and 25.00% of the control group， and the correction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 52.50% of the control group （P<0.05）. The postoperative recovery time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing can improve the immediate correction for patients with ptosis correction， promote the recovery of patients， and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Ptosis correction surgery； High quality nursing； Overcorrection； Undercorrection

上瞼下垂（ptosis）是一種臨床常見眼科疾病[1]。目前，臨床主要采用手術(shù)方式治療該疾病，但患者術(shù)后易出現(xiàn)暴露性角膜炎、切口感染和矯正過度等并發(fā)癥，影響療效[2，3]。臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)提高上瞼下垂術(shù)后效果和促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極作用。常規(guī)護(hù)理不具有個(gè)性化和針對(duì)性，局限性較大，內(nèi)容簡單，護(hù)理效果一般；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容更豐富，更具科學(xué)性，更全面?；诖?，本研究結(jié)合廊坊市廣陽區(qū)眼科醫(yī)院2022年5月-2023年5月收治的行上瞼下垂矯正術(shù)的80例患者臨床資料，旨在分析對(duì)上瞼下垂矯正術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廊坊市廣陽區(qū)眼科醫(yī)院2022年5月-202 3年5月收治的行上瞼下垂矯正術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡20～74歲，平均年齡（46.51±3.13）歲；病程2～5年，平均病程（3.24±0.58）年。觀察組男22例，女18例；年齡19～75歲，平均年齡（46.55±3.16）歲；病程1～5年，平均病程（3.22±0.56）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①可配合隨訪者；②上瞼下垂確診者；③患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①存在手術(shù)治療禁忌證；②重要臟器功能不全者；③對(duì)手術(shù)效果的要求不切實(shí)際者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：為患者做好術(shù)前評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行宣教，完善術(shù)前檢查；術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)和日常護(hù)理方法，囑患者及時(shí)定期復(fù)診。

1.3.2觀察組 予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前2周囑患者停用擴(kuò)血管、活血化瘀藥物；術(shù)前3 d遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液滴術(shù)眼，1滴/次，3次/d；術(shù)前1 d評(píng)估患者全身情況，完善凝血功能、血常規(guī)等檢查，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生測(cè)定患者額肌肌力、上瞼提肌功能、患眼視力等；給予患者健康宣教和心理安撫；②術(shù)中護(hù)理：與患者及時(shí)溝通，監(jiān)測(cè)術(shù)中各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生指示完成各項(xiàng)睜眼動(dòng)作等；③術(shù)后護(hù)理：○a 冰敷：在患者眼部敷料上方放置冰袋，輕壓，0.5 h/次，間隔2 h冰敷1次，持續(xù)48 h；冰敷期間檢查冰袋是否融化，冰袋套是否完整，若融化或破損，及時(shí)更換冰袋；○b 加強(qiáng)換藥：遵醫(yī)囑換藥滴眼藥水或涂眼膏時(shí)盡量避開睫毛，遵循無菌操作；換藥時(shí)評(píng)估是否存在傷口處異常疼、眼瞼水腫、滲血等情況；若存在上述情況，可用蘸濕生理鹽水的醫(yī)用棉簽清潔血痂、傷口，囑患者保持眼部干潔，勿用手揉搓雙眼；○c 抗感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素滴眼液滴眼，1滴/次，3～5次/d，減少感染；④出院護(hù)理和隨訪：出院時(shí)告知患者做好眼部保護(hù)，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，取半坐位或坐位，避免咀嚼硬物和食用刺激性、辛辣的食物，食物以富含維生素、易消化、高營養(yǎng)食物為主；建立微信群，以便指導(dǎo)患者后續(xù)護(hù)理；定期來院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組術(shù)后即刻矯正情況 上瞼緣位于角膜上緣上<1 mm、1～2 mm、>2 mm但與術(shù)前相比改善分別為過矯、正矯、欠矯[6]。

1.4.2記錄兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

1.4.3統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)暴露性角膜炎、上瞼遲滯、切口感染、瞼裂閉合不全的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后即刻矯正情況比較 觀察組正矯率高于對(duì)照組，過矯率及欠矯率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（8.69±1.63）d，短于對(duì)照組的（12.39±1.87）d（t=9.433，P=0.000）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

上瞼下垂不僅會(huì)影響患者外觀，還會(huì)致使患者視力減退，繼而對(duì)患者的正常學(xué)習(xí)和生活造成困擾，損害患者身心健康。臨床多采用手術(shù)治療上瞼下垂，但由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知度不足及患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況有擔(dān)憂等，使其治療依從性和配合度降低，影響術(shù)后美觀度和手術(shù)效果[7]。故手術(shù)治療期間給予患者有效的護(hù)理措施具有重要的作用。研究顯示[8]，對(duì)上瞼下垂患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是保障術(shù)后療效的有效措施。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短上瞼下垂患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員術(shù)前將手術(shù)注意事項(xiàng)告知患者，完善了患者的各項(xiàng)檢查，術(shù)前準(zhǔn)備充分，為手術(shù)及患者術(shù)后愈合創(chuàng)造了良好條件[9，10]；此外，術(shù)后冰敷、加強(qiáng)換藥、抗感染干預(yù)等措施均有利于減少感染和傷口消腫，從而縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組正矯率高于對(duì)照組，過矯率及欠矯率低于對(duì)照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)提高上瞼下垂患者術(shù)后即刻矯正情況。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)中護(hù)理時(shí)，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生指示完成各項(xiàng)睜眼動(dòng)作等，有利于醫(yī)生調(diào)節(jié)上瞼位置和對(duì)比雙眼下垂程度及對(duì)稱性[12]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少上瞼下垂患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。分析認(rèn)為，通過建立微信群，可指導(dǎo)患者線下出院后護(hù)理，督促其定期復(fù)查及隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及早干預(yù)，最大程度降低其嚴(yán)重程度和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[13]。

綜上所述，對(duì)上瞼下垂矯正術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者術(shù)后即刻矯正情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

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收稿日期：2023-11-28 編輯：劉雯