優(yōu)質(zhì)護理在門診種植牙患者中的應(yīng)用效果

路美麗

[摘 要]目的 討論對門診種植牙患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 選擇2021年8月-2023年8月于北京市昌平區(qū)醫(yī)院門診行種植牙治療的68例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各34例。對照組開展常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組牙周病預(yù)防知識認知程度、口腔護理技能掌握程度、口腔功能、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組牙周病預(yù)防知識認知程度評分、口腔護理技能掌握程度評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組牙齒美觀度、牙齒舒適度、牙齒咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組對服務(wù)態(tài)度、護理業(yè)務(wù)水平、人文關(guān)懷的護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于對照組的17.65%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在門診種植牙患者中的應(yīng)用效果確切，可提升患者的牙周病預(yù)防知識認知程度和口腔護理技能的掌握程度，改善其口腔功能，同時能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進康復(fù)，有利于提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 種植牙；優(yōu)質(zhì)護理；口腔功能；牙周病

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0177-04

Application Effect of High Quality Nursing for Patients with Dental Implant in Outpatient Department

LU Mei-li

（Department of Stomatology， Changping District Hospital， Beijing 102200， China）

[Abstract]Objective To discuss the effect of high quality nursing for patients with dental implant in outpatient department. Methods A total of 68 patients who underwent dental implant treatment in the outpatient department of Changping District Hospital of Beijing from August 2021 to August 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 34 patients in each group. The control group carried out routine nursing， and the experimental group carried out high quality nursing on the basis of the control group. The awareness of periodontal disease prevention knowledge， oral nursing skills， oral function， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The scores of periodontal disease prevention knowledge and oral care skills in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of tooth aesthetics， tooth comfort and tooth masticatory function in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction scores of service attitude， nursing business level and humanistic care in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.94%， which was lower than 17.65 % in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing for patients with dental implant in outpatient department is effective， which can improve the patients awareness of periodontal disease prevention knowledge and oral nursing skills， improve their oral function， and effectively prevent postoperative complications， promote rehabilitation， and help improve nursing satisfaction.

[Key words] Dental implant； High quality nursing； Oral function； Periodontal disease

門診種植牙手術(shù)是一種常見的牙齒修復(fù)方法，是指通過手術(shù)將人工牙根植入牙槽骨中，并在其上安裝固定義齒[1，2]。種植牙適用于治療所有牙缺失情況，還可用于矯正牙列錯位，提供牙齒支撐[3]。牙齒缺失會影響患者的咀嚼功能，同時還會影響患者的面容美觀度和自信心，不利于其身心健康發(fā)展[4]。種植牙修復(fù)的主要目的是恢復(fù)患者的咀嚼功能和口腔美觀度，恢復(fù)其自信心[5]。然而，種植牙術(shù)后患者的護理質(zhì)量對于手術(shù)結(jié)果的成功與否至關(guān)重要。在種植牙治療后，由于口腔環(huán)境的特殊性和術(shù)后患者不同個體差異性，導(dǎo)致常規(guī)的口腔護理無法滿足患者的實際護理需求。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，主張強化基礎(chǔ)護理措施，為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)，可加快種植牙患者術(shù)后恢復(fù)速度，并有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[6，7]。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護理在門診種植牙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年8月-2023年8月于北京市昌平區(qū)醫(yī)院門診行種植牙治療的68例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各34例。對照組男18例，女16例；年齡21～78歲，平均年齡（45.68±7.15）歲；口腔修復(fù)位置：上頜牙14例，下頜牙20例。試驗組男19例，女15例；年齡23～81歲，平均年齡（48.37±6.54）歲；口腔修復(fù)位置：上頜牙16例，下頜牙18例。兩組性別、年齡及口腔修復(fù)位置比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為單顆牙缺失，符合治療指征；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并頜面部骨折；凝血功能障礙；對麻醉藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護理：給予患者術(shù)前、術(shù)后心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒；對患者進行常規(guī)術(shù)前檢查；給予基礎(chǔ)口腔護理、牙周護理等；告知患者口腔護理的注意事項等。

1.3.2試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理：①術(shù)前準備：○a 評估患者的身體狀況：通過詢問和體檢，了解患者的身體狀況、過敏史及特殊需求，并根據(jù)實際情況做好相應(yīng)的術(shù)前準備工作；○b 術(shù)前指導(dǎo)：向患者提供口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，包括正確的刷牙方法、牙線和漱口水的使用等，同時告知患者手術(shù)風險及注意事項，以便患者能夠做好心理準備；○c 術(shù)前漱口：為了降低手術(shù)感染風險，患者術(shù)前需要徹底洗漱口腔，并使用含氯己定的口腔消毒液進行漱口；○d 進行全面的口腔檢查和準備：包括清潔口腔，去除牙垢和牙結(jié)石，口腔拍片和CT檢查，以評估患者的骨質(zhì)情況和確定種植位置；②術(shù)中護理：○a 環(huán)境消毒：確保種植室的環(huán)境符合衛(wèi)生要求，做好消毒工作，包括刷手間、種植間及患者更衣間；○b 術(shù)中協(xié)助：術(shù)中積極配合醫(yī)生進行操作，提供所需的器械和藥物，并及時清理手術(shù)區(qū)域；○c 準確記錄：準確記錄手術(shù)過程的關(guān)鍵信息，包括操作時間、種植牙的位置和數(shù)量、所用藥物等，并及時向醫(yī)生匯報；③術(shù)后護理：○a 術(shù)后觀察：術(shù)后監(jiān)測患者的血壓、體溫、呼吸等生命體征，密切觀察患者的恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥；○b 出血控制：種植手術(shù)后，患者可能有一定程度的牙齦出血，為控制出血，可在種植區(qū)放置紗布由患者輕輕咬住，或?qū)⒗浞笃鞣旁谌?，以減少血管擴張和出血；○c 疼痛管理：術(shù)后患者可能存在疼痛感或不適感，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥，并告知其正確使用方法及注意事項；○d 口腔清潔：種植術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行口腔清潔，可使用柔軟的牙刷和漱口水清潔種植區(qū)周圍的牙齒和牙齦，應(yīng)避免使用過于刺激性的漱口水；○e飲食指導(dǎo)：囑患者術(shù)后避免食用溫度過高或辛辣、刺激性食物，避免咀嚼堅硬或粗糙食物，避免吸煙、飲酒，以防止刺激種植區(qū)，從而引發(fā)感染或損害種植體，可推薦患者食用軟食，如蔬菜泥、粥、面條和果泥；○f心理支持：種植牙手術(shù)也存在一定的創(chuàng)傷性，治療期間應(yīng)積極提供患者心理支持，及時安撫患者情緒，減輕其恐懼和焦慮心理；○g并發(fā)癥護理：術(shù)后患者可能存在一定的感染風險，可采取相應(yīng)的措施預(yù)防感染，如使用抗菌漱口水、遵循口腔清潔規(guī)范，告知患者若發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫、出血或不適應(yīng)及時就醫(yī)；○h復(fù)診和監(jiān)測：種植手術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)診，復(fù)診時由醫(yī)生進行口腔檢查，評估種植體的穩(wěn)定性和周圍組織的愈合情況，并根據(jù)需要調(diào)整治療計劃。

1.4 觀察指標

1.4.1調(diào)查兩組牙周病預(yù)防知識認知程度及口腔護理技能掌握程度 通過本院自制的《種植牙口腔護理簡表》進行調(diào)查，采用百分制評分，分數(shù)越高表示患者認知及自我護理能力越強。

1.4.2評估兩組口腔功能 采用本院自制的《口腔功能評估量表》評估患者的口腔功能，評估項目包括牙齒美觀度、舒適度、咀嚼功能3項，均采用十分制，分數(shù)越高表示口腔功能越好。

1.4.3調(diào)查兩組護理滿意度 采用自制滿意度問調(diào)查患者對口腔護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理業(yè)務(wù)水平、人文關(guān)懷這3個方面的滿意度情況，采用百分制，分數(shù)越高表示護理滿意度越高。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括切口撕裂、感染、種植牙脫落等。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周病預(yù)防知識認知程度及口腔護理技能掌握程度比較 試驗組牙周病預(yù)防知識認知程度及口腔護理技能掌握程度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能比較 試驗組牙齒美觀度、牙齒舒適度、牙齒咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組對服務(wù)態(tài)度、護理業(yè)務(wù)水平、人文關(guān)懷的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生切口撕裂3例，感染2例，種植牙脫落1例；試驗組發(fā)生切口撕裂1例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%（1/34），低于對照組的17.65%（6/34）（χ2=3.981，P=0.046）。

3 討論

種植牙可取代缺失牙，恢復(fù)咬合功能和牙齒美觀。然而，種植牙手術(shù)是一個復(fù)雜的過程，需患者的配合、有效的護理干預(yù)及專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。種植牙術(shù)后護理對種植體成活及患者舒適度均具有重要的影響[8]。目前，優(yōu)質(zhì)護理逐漸廣泛應(yīng)用于門診種植牙患者中，該護理模式堅持以人為本、以患者為中心，根據(jù)患者情況給予針對性的護理措施，同時注重醫(yī)護人員與患者的共同合作，通過科學(xué)、合理的干預(yù)方法來提高種植牙成功率及患者恢復(fù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，試驗組牙周病預(yù)防知識認知程度評分、口腔護理技能掌握程度評分均高于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理措施可以提高門診種植牙患者對牙周病預(yù)防知識認知程度及口腔護理技能掌握程度，有利于改善其口腔衛(wèi)生水平。分析認為，優(yōu)質(zhì)護理實施下，對患者進行口腔護理指導(dǎo)，向其傳授預(yù)防牙周病知識，如正確的刷牙方法、使用牙線等，幫助患者更好地理解牙周病的發(fā)病原因和預(yù)防方法、掌握正確的口腔護理技能[9]。試驗組牙齒美觀度、牙齒舒適度、牙齒咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理有利于改善患者的口腔功能，提高種植牙手術(shù)預(yù)后效果。分析認為，優(yōu)質(zhì)護理的實施可促進種植牙手術(shù)的順利進行，幫助患者改善咬合功能，優(yōu)化面部外觀，有利于恢復(fù)其正常牙齒功能和美觀程度，不僅減少患者的痛苦和不適感，還促進了術(shù)后生活質(zhì)量的提升[10，11]。試驗組對服務(wù)態(tài)度、護理業(yè)務(wù)水平、人文關(guān)懷的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理的實施有助于提高護理滿意度。分析認為，在門診種植牙的優(yōu)質(zhì)護理中，護理人員需給予患者耐心細致的關(guān)懷和服務(wù)，對患者的問題進行及時的解答和幫助，可使其感受到護理人員的關(guān)心和專業(yè)態(tài)度，從而在心理上獲得安慰和舒適，提高對護理人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度[12]。同時，優(yōu)質(zhì)護理可以使護理人員的專業(yè)能力得到充分發(fā)揮，給予患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的專業(yè)護理，包括對口腔衛(wèi)生、傷口護理、疼痛管理等，保障治療的順利進行，有利于提升患者對護理人員業(yè)務(wù)能力的認可度[13]。優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用下，給予患者人文關(guān)懷，還有利于增強患者的治療信心，提高患者對護理服務(wù)的滿意度[14]。此外，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明實施優(yōu)質(zhì)護理可為患者做好并發(fā)癥風險預(yù)控，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。分析認為，門診種植牙手術(shù)后，患者需要在術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)保持口腔低刺激環(huán)境，避免攝入過熱或過硬食物，減少口腔活動，避免咳嗽或打噴嚏等動作，以免引起切口的撕裂、創(chuàng)口感染和種植牙的脫落等并發(fā)癥。而優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用下，護理人員通過對患者進行口腔衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者正確刷牙、使用漱口水等護理措施，減少了切口的撕裂風險。同時，在良好的護患溝通模式下，護理人員可以對患者定期復(fù)查，能及時發(fā)現(xiàn)并處理感染癥狀及種植牙松動等異常情況，從而有效降低感染風險和種植牙脫落情況[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在門診種植牙患者中的應(yīng)用效果確切，可提升患者的牙周病預(yù)防知識認知程度和口腔護理技能的掌握程度，改善其口腔功能，同時能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進康復(fù)，有利于提高護理滿意度。

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收稿日期：2023-11-30 編輯：扶田