醫(yī)護一體化護理在剖宮產(chǎn)中的效果及對瘢痕程度的影響

賀嘉怡

[摘 要]目的 探討醫(yī)護一體化護理在剖宮產(chǎn)中的效果及對瘢痕程度的影響。方法 將2023年1月-10月我院收治的108例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為研究組、對照組，每組54例。對照組采用常規(guī)護理模式，研究組采用醫(yī)護一體化護理模式，比較兩組疼痛程度、瘢痕程度、不良反應發(fā)生率和切口美觀滿意度。結果研究組術后1 d、1周VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組術后半個月、1個月切口瘢痕寬度、厚度小于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，切口美觀滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 醫(yī)護一體化護理能減輕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后疼痛程度，改善切口瘢痕情況，降低不良反應發(fā)生率，進而提升產(chǎn)婦對切口美觀的滿意度。

[關鍵詞] 醫(yī)護一體化護理；剖宮產(chǎn)；切口美觀度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0170-03

Effect of Integrated Medical and Nursing Care in Cesarean Section and its Effect on Scar Degree

HE Jia-yi

（China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of integrated medical and nursing care in cesarean section and its influence on scar degree. Methods A total of 108 parturients with cesarean section admitted to our hospital from January to October 2023 were randomly divided into study group and control group， with 54 parturients in each group. The control group was treated with routine nursing mode， and the study group was treated with integrated medical and nursing care mode. The pain degree， scar degree， incidence of adverse reactions and aesthetic satisfaction of incision were compared between the two groups. Results The VAS score of the study group was lower than that of the control group at 1 day and 1 week after operation （P<0.05）. The width and thickness of incision scar in the study group were smaller than those in the control group at half a month and one month after operation （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， the incision aesthetic satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Integrated medical and nursing care can reduce the degree of pain after cesarean section， improve the scar of incision， reduce the incidence of adverse reactions， and then improve the satisfaction of parturients with the beauty of incision.

[Key words] Integrated medical and nursing care； Cesarean section； Incision beauty

剖宮產(chǎn)手術會對產(chǎn)婦機體產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，且術后易產(chǎn)生瘢痕，影響皮膚美觀度[1，2]。因此，于剖宮產(chǎn)術后予以有效的護理干預，不僅可以幫助產(chǎn)婦機體恢復，而且有助于切口盡快愈合。通常情況下，臨床以常規(guī)護理模式干預為主，但護理操作多是對產(chǎn)婦宣教、飲食方面護理，缺乏針對性的心理護理、疼痛護理等，導致總體護理質量較不理想。醫(yī)護一體化護理方式是基于產(chǎn)婦自身情況，由醫(yī)生與護理人員共同制定護理計劃，深度參與到護理服務中的一種方法，可有效落實各個護理環(huán)節(jié)，實現(xiàn)護理工作的全面性、安全性[3，4]。本研究旨在分析醫(yī)護一體化護理在剖宮產(chǎn)切口美觀度中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2023年1月-10月中鐵阜陽醫(yī)院收治的108例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象。以隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組54例。研究組年齡20～41歲，平均年齡（30.50±2.82）歲。對照組年齡22～38歲，平均年齡（30.00±2.47）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均符合剖宮產(chǎn)指征；產(chǎn)婦知情同意且簽署知情同意書。排除標準：遺傳性瘢痕體質；合并凝血障礙者；語言障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理干預：術中密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等基本生理指標。術后進行常規(guī)健康教育，包括向患者傳授一些基本的健康知識，如飲食、運動、生活習慣等。

1.3.2研究組 采用醫(yī)護一體化護理模式：①組建專門醫(yī)護一體化護理小組：由護士長組織，與經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師共同組建成一支專門護理隊伍；組內(nèi)成員均需經(jīng)過規(guī)范化培訓學習，進一步明確分工，相互合作，以此落實具體的產(chǎn)婦護理工作；②健康認知提升：由于產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)知識的認識不夠充分，未能正確地了解剖宮產(chǎn)手術，對術后的疼痛現(xiàn)象、切口護理要點和切口疤痕等情況存在一定的盲目性，導致認知不到位；因此，產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)；為了提升產(chǎn)婦的健康認知，需要正確地向其介紹剖宮產(chǎn)手術內(nèi)容，提高術后護理意識，避免認知誤區(qū)，并提升產(chǎn)婦的護理配合度[4]；③心理護理干預：產(chǎn)后密切關注產(chǎn)婦心理情緒變化，鼓勵家屬予以產(chǎn)婦更多的安慰、陪伴；護理人員多與產(chǎn)婦交流，鼓勵產(chǎn)婦傾訴自身想法，對產(chǎn)婦的疑問點針對性講解，從而緩解產(chǎn)婦的負面情緒，增強產(chǎn)婦自信心；此外，產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒敏感，在溝通的過程中要注意語言、語氣，態(tài)度盡可能地親和，以免加重產(chǎn)婦的不良心理[5]；④切口護理干預：切口周圍皮膚要時刻處于干燥狀態(tài)，產(chǎn)婦出汗時，及時擦拭汗液，避免污染切口；此外，還需密切關注產(chǎn)婦切口處是否出現(xiàn)出血、紅腫等不良情況；⑤疼痛護理干預：指導產(chǎn)婦正確呼吸，緩解緊繃情緒，減輕痛感；對于輕微的痛感，可以通過調(diào)整呼吸、音樂療法、注意力轉移法等緩解疼痛現(xiàn)象；對于劇烈痛感，需在醫(yī)生指導下，適量使用鎮(zhèn)痛藥物，從而達到減輕疼痛的目的；⑥其余護理干預：監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫變化，避免出現(xiàn)高燒現(xiàn)象；注意產(chǎn)后營養(yǎng)均衡，以清淡、易消化的食物為主，最好不要飲用牛奶等，避免脹氣，影響胃腸恢復[6]；病房環(huán)境要干凈、整潔，保證產(chǎn)婦的舒適度，另定時通風，使空氣流通，避免交叉感染；合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，避免溫度過高，產(chǎn)婦出汗，污染切口；⑦院后隨訪：對產(chǎn)婦出院后的恢復情況進行追蹤調(diào)查，可通過電話隨訪的方式，也可通過上門隨訪的方式；另詳細了解新生兒的生長情況、產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復情況，尤其是切口愈合的情況，并予以產(chǎn)婦及家屬針對性的健康指導，提醒產(chǎn)婦及時復診。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組疼痛程度 于術后1 d、1周采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值0～10分，分值越高說明患者疼痛程度越強烈。

1.4.2評估兩組切口瘢痕程度 于術后半個月、術后1個月評估患者剖宮產(chǎn)切口瘢痕寬度、厚度情況。

1.4.3記錄兩組不良反應發(fā)生情況 記錄患者干預期間出血、感染、瘢痕增生的發(fā)生情況。

1.4.4比較兩組切口美觀滿意程度 非常滿意：切口瘢痕顏色淺淡，柔軟，寬度很窄，無不適感；滿意：切口瘢痕顏色稍紅，偏硬，輕微高于皮膚表面，但肉眼不能明顯看清；不滿意：切口瘢痕顏色深紅，高于皮膚表面，肉眼可見，不適感明顯。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組切口疼痛程度比較 研究組術后1 d、1周VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口瘢痕程度比較 研究組術后半個月、1個月切口瘢痕寬度、厚度小于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 對照組發(fā)生出血4例、感染4例、瘢痕增生3例，不良反應發(fā)生率為20.37%（11/54）；研究組發(fā)生出血1例、感染1例，不良反應發(fā)生率為3.70%（2/54）；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組（χ2=5.596，P=0.017）。

2.4 兩組切口美觀滿意度比較 對照組非常滿意30例、滿意14例、不滿意10例，滿意度為81.48%（44/54）；研究組非常滿意44例、滿意8例、不滿意2例，滿意度為96.30%（52/54）；研究組切口美觀滿意度高于對照組（χ2=6.000，P=0.014）。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術是將腹壁、子宮切開后娩出嬰兒，可改善分娩結局，但較大的手術切口不僅增加了術后感染的風險，也導致產(chǎn)婦腹部皮膚出現(xiàn)明顯的疤痕[5，6]。剖宮產(chǎn)術后予以相應的護理模式也十分重要。常規(guī)護理模式只針對產(chǎn)婦術后康復的整體效果，缺乏針對性和醫(yī)護間的有機統(tǒng)一性，已無法滿足當前的護理需求。而醫(yī)護一體化護理方式可使醫(yī)護之間相互協(xié)作，緊密配合，信息共享，以患者為中心，提供更為優(yōu)質、全面的護理服務[7，8]。

本研究結果顯示，研究組術后1 d、1周VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組術后半個月、1個月切口瘢痕寬度、厚度小于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組切口美觀滿意度高于對照組（P<0.05），表明醫(yī)護一體化護理方式可減輕產(chǎn)婦疼痛程度，促進切口愈合，降低不良反應發(fā)生率，且產(chǎn)婦對護理滿意度較高。分析認為，醫(yī)護一體化護理方式中醫(yī)護人員能夠形成“有效合力”，更好地為產(chǎn)婦服務，使其提升剖宮產(chǎn)的健康認知、自我護理意識，注重切口的清潔，進而避免感染等不良反應發(fā)生情況，繼而促進產(chǎn)婦切口愈合，改善切口瘢痕情況，一定程度提升切口美觀度，因此產(chǎn)婦對切口美觀滿意度較高[9]。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理能減輕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后疼痛程度，改善切口瘢痕情況，降低不良反應發(fā)生率，進而提升產(chǎn)婦對切口美觀的滿意度。

[參考文獻]

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收稿日期：2023-11-30 編輯：周思雨