瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果

高秋爽 付彤曉

[摘 要]目的 探討瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取青島優(yōu)諾口腔醫(yī)院2021年4月-2023年4月進(jìn)行口腔美容修復(fù)的患者50例，根據(jù)修復(fù)材料不同分為對照組和觀察組，各25例。對照組采取金屬烤瓷冠修復(fù)，觀察組采取瓷貼面修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、牙齦健康水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組修復(fù)后半年USPHS評分高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后半年P(guān)D、SBI、PLI、AL低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的32.00%（P<0.05）。結(jié)論 瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果較好，不僅能提高牙齦健康水平，還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 瓷貼面；口腔美容修復(fù)；牙齦健康水平

[中圖分類號] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0126-04

Clinical Application of Porcelain Laminate Veneer in Oral Aesthetic Restoration

GAO Qiu-shuang1， FU Xiao-tong2

（1.Department of Stomatology， Shandong Medical College， Jinan 250000， Shandong， China； 2.Comprehensive Department of Qingdao Yunuo Stomatological Hospital， Qingdao 266000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the application effect of porcelain laminate veneer in oral aesthetic restoration. Methods Fifty patients who underwent oral aesthetic restoration in Qingdao Younuo Stomatological Hospital from April 2021 to April 2023 were selected and divided into control group and observation group according to different repair materials， with 25 patients in each group. The control group was repaired with metal porcelain crown， and the observation group was repaired with porcelain laminate veneer. The repair effect， gingival health level and incidence of complications were compared between the two groups. Results The USPHS score in the observation group was higher than that in the control group at half a year after repair （P<0.05）. The PD， SBI， PLI and AL of the observation group were lower than those of the control group at half a year after repair （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 32.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Porcelain laminate veneer has a good application effect in oral aesthetic restoration. It can not only improve the gingival health level， but also reduce the incidence of complications and has high safety.

[Key words] Porcelain laminate veneer； Oral aesthetic restoration； Gingival health level

口腔美容修復(fù)（oral aesthetic restoration）已成為當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。金屬烤瓷冠修復(fù)作為臨床常用的修復(fù)方法，主要是通過遮蓋牙齒缺損部分，達(dá)到美齒效果[1]。然而，金屬烤瓷冠修復(fù)存在一定局限性，如色澤穩(wěn)定性差、邊緣密合度不高、并發(fā)癥較多等。瓷貼面修復(fù)技術(shù)不僅可以改善牙齒的美觀效果，還能保護(hù)牙齒健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2，3]?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治?021年4月-2023年4月于本院進(jìn)行口腔美容修復(fù)的50例患者臨床資料，旨在探討瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2021年4月-2023年4月青島優(yōu)諾口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔美容修復(fù)的患者50例，根據(jù)修復(fù)材料不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男14例，女11例，年齡24～47歲，平均年齡（31.26±4.87）歲；牙齒修復(fù)類型：前牙修復(fù)13例，后牙修復(fù)12例。觀察組男12例，女13例；年齡22～45歲，平均年齡（30.19±4.24）歲；牙齒修復(fù)類型：前牙修復(fù)15例，后牙修復(fù)10例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合口腔美容修復(fù)適應(yīng)證者；牙齦健康，無炎癥；患者知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：口腔黏膜疾病或口腔感染性疾??；嚴(yán)重牙周病或牙齦炎；過敏體質(zhì)或?qū)π迯?fù)材料過敏；伴有心、肝、腎等重要器官功能不全；孕婦或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取金屬烤瓷冠修復(fù)：在自然光環(huán)境下，采用VITA 3D進(jìn)行比色，借助數(shù)字?jǐn)z像機(jī)拍攝牙齒。修復(fù)前清理牙面，對患者口腔疾病實(shí)施對癥治療。具體方法：①牙齒預(yù)備：在患者牙槽神經(jīng)施以局部麻醉，待麻醉藥物生效后，刮除牙體唇面1.5～1.8 mm，垂直肩臺(tái)位于齦下0.5～0.8 mm；在預(yù)備鄰近表面時(shí)，消除倒凹部位，保持聚合度2°～5°，舌側(cè)保留0.8～1.5 mm的預(yù)備，體中線夾角呈圓鈍形；②修復(fù)體：采用常規(guī)修復(fù)技術(shù)，選用金屬材料作為修復(fù)體內(nèi)冠，制作全瓷冠，厚度控制在0.5～1.0 mm；③試戴與粘接：制作好牙體標(biāo)本后，對患牙區(qū)實(shí)施酸蝕術(shù)，確保牙面清潔干燥；患者佩戴修復(fù)體后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，待修復(fù)體與患者牙齒吻合且無不適則取出修復(fù)體進(jìn)行調(diào)磨和拋光，用氫氯酸鹽溶液清洗全瓷冠，干燥后涂抹粘合劑予以固定；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，告知注意事項(xiàng)，定期復(fù)查。

1.3.2觀察組 采取瓷貼面修復(fù)：修復(fù)前準(zhǔn)備工作同對照組一致，具體方法：①牙齒預(yù)備：采用局部麻醉對患牙進(jìn)行麻醉處理，將牙齒邊緣磨削0.5～0.8 mm，并修整成0.3 mm深的凹槽；在接觸點(diǎn)的唇側(cè)0.2 mm處進(jìn)行預(yù)備，去除倒凹及尖銳的線角，同時(shí)設(shè)計(jì)上下切牙為纏繞式及開口式，減少修復(fù)后瓷貼面損傷的可能性；②制備模型：將模型制作成0.5～1.0 mm厚的陶瓷貼面片；③試戴與粘接：對患者根管表面進(jìn)行酸腐蝕和清洗，保持牙面干燥；指導(dǎo)患者試戴烤瓷貼面，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，達(dá)到預(yù)期效果后將瓷貼面取出，完成調(diào)磨和拋光；再清洗瓷貼面的黏合表面，干燥后采用光固化粘合劑將其與已制備好的患牙唇側(cè)結(jié)合；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，囑患者維護(hù)口腔衛(wèi)生和定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組修復(fù)效果 采用美國公共衛(wèi)生服務(wù)部（USPHS）[4]評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者修復(fù)1個(gè)月、修復(fù)半年后的修復(fù)效果進(jìn)行評估，包括顏色、形狀、邊緣完整性、表面質(zhì)地、牙齦狀況5個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為10分，分越高表示修復(fù)效果越好。

1.4.2測定兩組牙齦健康水平 于修復(fù)1個(gè)月、修復(fù)后半年測定牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）和附著喪失（AL）。其中，PD表示牙齦邊緣到牙槽嵴頂?shù)木嚯x，數(shù)值越小表示牙齦狀況越好；SBI指數(shù)的評分范圍為0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示牙齦出血狀況越嚴(yán)重；PLI指數(shù)的評分范圍為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示牙齦炎癥越嚴(yán)重；AL表示牙齦附著喪失的程度，數(shù)值越大表示牙齦狀況越差。

1.4.3統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者修復(fù)過程中崩瓷、牙齒過敏、牙齦炎的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)后半年USPHS評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齦健康水平比較 觀察組修復(fù)半年后PD、SBI、PLI、AL低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，人們對美的追求越來越注重，口腔美容修復(fù)作為一種改善口腔外觀和功能的技術(shù)，得到了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用。首先，口腔美容修復(fù)可以改善牙齒顏色、形狀和排列，提升個(gè)人形象和自信心。其次，通過口腔美容修復(fù)，可以修復(fù)牙齒缺損，恢復(fù)牙齒功能，降低口腔疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)口腔健康。同時(shí)，口腔美容修復(fù)還可以糾正牙齒排列不齊、牙齒前突等問題，進(jìn)而改善咀嚼功能，降低口腔疾病的發(fā)生概率[5，6]。當(dāng)前，口腔美容修復(fù)領(lǐng)域可供選擇的修復(fù)材料豐富多樣，包括金屬烤瓷冠、復(fù)合樹脂、瓷貼面等。每種材料都有其獨(dú)特的優(yōu)勢和局限性，因此在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的需求和實(shí)際情況選擇最佳治療方案。其中，金屬烤瓷冠在口腔美容修復(fù)中具有優(yōu)良的生物相容性和較高的強(qiáng)度，使得其在保證功能性的同時(shí)，也能保證患者的口腔健康[7]。然而，金屬烤瓷冠的美觀效果相對較差，在一定程度上限制了其在美學(xué)要求較高患者中的使用[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)后半年USPHS評分高于對照組，說明瓷貼面修復(fù)在顏色、形狀、邊緣完整性、表面質(zhì)地、牙齦狀況等方面具有更好的效果。具體分析其中原因，首先，瓷貼面具有優(yōu)異的材料性能，其主要由氧化鋯等高級陶瓷材料制成，具有高強(qiáng)度、高耐磨性和良好的生物相容性，這使得瓷貼面能夠在口腔環(huán)境中穩(wěn)定存在，不易磨損，對牙齦無刺激，降低了患者在修復(fù)過程中可能出現(xiàn)的過敏、疼痛等不適感[9]。其次，瓷貼面的制作工藝精細(xì)，瓷貼面經(jīng)過精確切割、拋光和染色，其表面形態(tài)和色澤與天然牙齒相近，仿真度高。在修復(fù)過程中，瓷貼面能夠精確地覆蓋在牙齒表面，與周圍牙齒自然銜接，達(dá)到良好的美觀效果。此外，瓷貼面具有一定的透光性，能夠更好地展現(xiàn)牙齒的層次感，使修復(fù)后的牙齒更加自然[10]。再者，瓷貼面修復(fù)過程對牙齒的損傷較小，與傳統(tǒng)的金屬烤瓷牙相比，瓷貼面修復(fù)只需磨除部分牙體，最大程度地保留了牙齒的完整性。本研究結(jié)果還表明，觀察組修復(fù)半年后PD、SBI、PLI、AL均低于對照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了瓷貼面修復(fù)在牙齦健康狀況方面的優(yōu)勢。有研究表示[11]，牙齦炎癥是牙周疾病的主要表現(xiàn)之一，瓷貼面修復(fù)通過精確地制備牙面，使牙齦與修復(fù)體緊密貼合，降低了菌斑附著和炎癥反應(yīng)的機(jī)會(huì)。此外，瓷貼面本身的生物相容性良好，減少了刺激性物質(zhì)對牙齦的損傷[12]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），這可能是與瓷貼面修復(fù)在材料性能、制作工藝、損傷程度以及清潔維護(hù)性等方面有明顯優(yōu)勢相關(guān)，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14-17]。

綜上所述，瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果較好，不僅能提高牙齦健康水平，還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

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收稿日期：2024-1-24 編輯：周思雨