金屬樁口腔修復與預成纖維樁口腔修復的臨床療效比較

孫康

[摘 要]目的 比較金屬樁口腔修復和預成纖維樁口腔修復的臨床療效。方法 選取2022年8月-2023年8月于本院行口腔修復的80例患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用金屬樁口腔修復，觀察組采用預成纖維樁口腔修復，比較兩組臨床療效、修復時間、修復成功率、牙周指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結果 觀察組修復總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組修復時間短于對照組，修復成功率高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后牙齒松動度、BI、PLI、PD均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P<0.05）；觀察組滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%（P<0.05）。結論 相比于金屬樁口腔修復，預成纖維樁口腔修復的臨床療效更為理想，其修復時間較短，修復成功率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，可有效改善患者的牙周指數(shù)，提高患者滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 金屬樁；預成纖維樁；口腔修復；牙周指數(shù)

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0122-04

Comparison of Clinical Efficacy of Metal Post and Prefabricated Fiber Post for Oral Restoration

SUN Kang

（Department of Stomatology， Pucheng Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Weinan 715500， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To compare the clinical efficacy of metal post and prefabricated fiber post for oral restoration. Methods A total of 80 patients who underwent oral repair in our hospital from August 2022 to August 2023 were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with metal post for oral restoration， and the observation group was treated with prefabricated fiber post for oral restoration. The clinical efficacy， repair time， repair success rate， periodontal index， complication rate and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 95.00%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The repair time of the observation group was shorter than that of the control group， and the success rate of repair was higher than that of the control group （P<0.05）. The tooth mobility， BI， PLI and PD in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with metal post for oral restoration， the clinical efficacy of prefabricated fiber post is more ideal. Its repair time is shorter， the success rate of repair is higher， and the incidence of complications is lower. Meanwhile， it can effectively improve the patients periodontal index and improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Metal post； Prefabricated fiber post； Oral restoration； Periodontal index

牙齒缺損或繼發(fā)齲齒是臨床醫(yī)學上常見的口腔疾病，主要是由于不良的飲食習慣、不注意口腔衛(wèi)生，以及使用一些刺激性藥物等原因造成的[1]。如經常性吃一些含糖量高的食物，導致口腔內部出現(xiàn)細菌滋生，導致牙齒受到損壞，誘發(fā)齲齒[2]。另外未養(yǎng)成定期刷牙、漱口的習慣，也會導致口腔內部出現(xiàn)食物殘渣殘留和細菌滋生，從而誘發(fā)齲齒；其次則是經常性使用刺激性藥物，如抗精神類藥物，可能會導致口腔唾液分泌減少，從而誘發(fā)齲齒的出現(xiàn)[3]。以往由于醫(yī)療水平的限制，患者需要通過拔牙來防止繼發(fā)感染，從而嚴重影響患者的咀嚼能力和美觀性[4]。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高、口腔修復材料的發(fā)展，患者在行口腔修復時可選擇的修復材料也較多，且根據(jù)不同材料所產生的修復效果也存在一定差異性，口腔修復技術也在臨床醫(yī)學上逐漸得到廣泛關注[5]。本研究旨在比較金屬樁口腔修復與預成纖維樁口腔修復的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月-2023年8月于蒲城縣婦幼保健計劃生育服務中心口腔科行口腔修復的80例患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男26例，女14例；年齡20～65歲，平均年齡（42.51±3.53）歲。觀察組男30例，女10例；年齡21～65歲，平均年齡（43.11±3.26）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：無精神疾病，能夠正常溝通和交流；均自愿參與此次試驗，并簽署知情同意書。排除標準：合并凝血障礙；合并傳染性疾??；依從性差者，無法配合相關治療、護理；中途退出研究者。

1.3 方法 兩組患者均于修復前進行影像學檢查，充分了解、熟悉患者的牙齦狀態(tài)。

1.3.1對照組 采用金屬樁口腔修復：首先選擇合適的金屬樁口腔修復硅橡膠印模材料，通過注射的方式注入到已準備好的根管當中，以此來確定取模時的精確度，按照取好的模型來制作相對應的金屬樁；隨后采用拌勻的玻璃離子水門汀粘結劑將金屬樁固定在牙根根管當中，最后為患牙齒制作牙冠。

1.3.2觀察組 采用預成纖維樁口腔修復：首先為患者選擇合適的預成纖維樁，以牙根根長的2/3作為根管的預留深度，寬度直徑約1/3，根尖部位提前預留3～5 mm左右。隨后將纖維樁插入根管當中并仔細進行消毒、吹干等步驟，使用輸送器將樹脂粘結劑填充到根管內部；之后在纖維樁表面涂上一層樹脂粘結劑并進行固化，隨后對根管進行酸蝕20 s左右，吹干后修正形狀，最終完成修復工作。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 采用治療效果評定量表（ORS）進行評估，顯效：患者在經過修復后無臨床癥狀出現(xiàn)，牙齒咀嚼功能完好，并且修復后穩(wěn)定性好、密合性好，無齲齒繼發(fā)，樁未出現(xiàn)松動、移位等現(xiàn)象；有效：患者在經過修復后基本上無臨床癥狀出現(xiàn)，牙齒咀嚼功能相對較好，修復后穩(wěn)定性、密合性較好，樁有輕微的松動現(xiàn)象，但不影響日常生活；無效：患者在經過修復后有臨床癥狀出現(xiàn)，牙齒咀嚼功能差，修復后穩(wěn)定性、密合性差，有齲齒繼發(fā)，樁出現(xiàn)松動、移位等現(xiàn)象，并且情況較為嚴重，嚴重影響患者的日常生活[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組修復時間及修復成功率。

1.4.3評估兩組牙周指數(shù) 分別于修復前后對牙齒松動度、出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）進行評估，采用牙周探診方式測定患者牙齒松動度和出血指數(shù)；采用探針插入牙齦溝底從而測量探診深度情況；采用目測方式和探查方式來測定患者牙齦邊緣菌斑指數(shù)的情況。出血指數(shù)：分為0級、1級、2級和3級；0級代表牙齦正常；1級表示牙齦的色澤出現(xiàn)了輕微的變化，即由原來正常的淡粉紅色變?yōu)轷r紅色；2級表示牙齦的色澤出現(xiàn)了明顯的改變，即牙齦出血紅腫，發(fā)生了嚴重的出血；3級表示牙齦的病變程度非常嚴重。菌斑指數(shù)：0=齦緣區(qū)無菌斑；1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖刮牙面可見牙菌斑；2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3=齦溝內或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。探診深度：一般深度不超過2～3 mm，正常范圍為0.5～3 mm。牙齒松動度：Ⅰ度松動：牙齒向唇（頰）舌側方向活動的幅度在1 mm以內，或僅有唇（頰）舌方向的活動，這種程度的松動通常不會對牙齒的功能造成太大影響；Ⅱ度松動：牙齒向唇（頰）舌側方向活動的幅度為1～2 mm，或牙齒在唇（頰）舌向和近遠中向均有活動，這種程度的松動可能會影響牙齒的功能，并可能需要進行一定的治療；Ⅲ度松動：牙齒向唇（頰）舌側方向松動的幅度在2 mm以上，或牙齒在唇（頰）舌向近遠中向和垂直向均有活動，這種程度的松動通常比較嚴重，可能需要進行緊急治療以防止牙齒脫落。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括松動、移位、出血、齲齒等。

1.4.5調查兩組滿意度 采用明尼蘇達滿意度量表（MSQ）調查患者的滿意度，滿分為100分，80分以上為非常滿意、60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組修復總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復時間及修復成功率比較 觀察組修復時間短于對照組，修復成功率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周指數(shù)比較 觀察組修復后牙齒松動度、BI、PLI、PD均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生松動3例，移位2例，出血1例，齲齒1例；觀察組僅發(fā)生松動1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40），低于對照組的17.50%（7/40）（χ2=5.000，P=0.025）。

2.5 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們飲食習慣結構也得到了顯著改善，口腔疾病發(fā)病率也逐年呈現(xiàn)上升趨勢，而嚴重的口腔疾病已影響到患者的生活質量[7]。臨床牙科傳統(tǒng)的口腔修復材料常使用金屬樁對其進行修復，但修復后不僅美觀度不高，且容易出現(xiàn)松動、脫落、移位等現(xiàn)象，從而造成修復失敗[8]。因此，臨床醫(yī)學上還需尋找一種更加高效且美觀的新型材料。預成纖維樁是一種新型的非金屬復合牙科修復材料，常與樹脂核及冠修復體共同使用來修復較大面積的牙體缺損[9]。近年來，預成纖維樁因自身無金屬腐蝕性、生物相容性及美觀性良好、彈性適中、操作簡單等諸多優(yōu)勢而廣泛應用于臨床口腔[10]。

本研究結果顯示，觀察組修復總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組修復時間短于對照組，修復成功率高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后牙齒松動度、BI、PLI、PD均低于對照組（P<0.05），表明采用預成纖維樁行口腔修復的效果優(yōu)于金屬樁，且修復時間較短、修復成功率較高，可有效改善患者的牙周指數(shù)。分析原因在于預成纖維樁的成分為碳纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等材料，具有較好的抗疲勞性、耐腐蝕性，能夠有效避免后續(xù)出現(xiàn)感染現(xiàn)象[11]；而金屬樁后續(xù)會出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象，且嚴重影響牙齒美觀，繼而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，從而導致患者牙齒菌斑指數(shù)上升[12]。同時，預成纖維樁硬度高、彈性好，可降低修復后牙齒損傷發(fā)生幾率，折斷風險較小，能有效降低出血指數(shù)；且預成纖維樁透光性好，色澤自然，美觀性能好，操作較為簡單，對于提高修復效果具有積極意義[13]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P<0.05）；觀察組滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%（P<0.05），表明相比于金屬樁，預成纖維樁口腔修復后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低。分析原因在于預成纖維樁和天然牙齒的本質結構相似度較高，生物相容性更加好，從而能夠提高殘余壓根的吻合度，有效降低修復后牙齒的松動程度[14]。此外，預成纖維樁具有較金屬樁更強的彎曲強度和拉伸強度，以及良好的可重復修復性，對于核磁共振等影像學檢查無任何影響。

綜上所述，相比于金屬樁口腔修復，預成纖維樁口腔修復的臨床療效更為理想，其修復時間較短，修復成功率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，可有效改善患者的牙周指數(shù)，提高患者滿意度，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]田東源，李娜，丁麗.金屬樁口腔修復與預成纖維樁口腔修復臨床療效及安全性的對比分析[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（10）：1554-1555.

[2]劉學軍，樊牮，趙雪，等.預成纖維樁對口腔修復患者牙周指數(shù)及MMP水平的影響[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2022，38（5）：299-302.

[3]尹俊，閆娜.預成纖維樁用于老年牙體缺損患者口腔修復的臨床效果研究[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（1）：136-138.

[4]陳明高，潘英瑜，王秋玲.預成纖維樁在口腔修復患者中的臨床效果及對咀嚼功能、美觀影響的研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2020，36（12）：754-757.

[5]曲波.預成纖維樁用于老年牙體缺損患者口腔修復臨床效果評估[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：3760-3762.

[6]寇傳哲，李寧，黃徐琛.牙周整復術輔助口腔修復對牙體缺損患者牙周功能、齦溝液金屬基質蛋白酶-8及超敏C反應蛋白表達水平的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2023，52（8）：1063-1066.

[7]王淑萍，殷衛(wèi)紅，宋鐵礫，等.可吸收口腔修復膜用于口腔內軟組織淺層缺損修復的臨床研究[J].北京口腔醫(yī)學，2023，31（5）：318-320.

[8]鄧軒，陽芳.探討預成纖維樁在口腔修復治療過程中的應用效果[J].吉林醫(yī)學，2020，41（1）：163-164.

[9]徐娟娟，張俊峰，閆勝男，等.預成纖維樁對口腔修復治療患者牙周指標和齦溝液細胞因子的影響[J].河南醫(yī)學研究，2023，32（14）：2506-2509.

[10]陳文珍.可塑纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的臨床應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2023，17（2）：85-87.

[11]孫亮.預成纖維樁口腔修復效果及對咀嚼效率與口腔咬合的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2022，35（12）：2076-2078.

[12]劉建設，陳衛(wèi)民.預成纖維樁與可塑纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2019，35（5）：297-299.

[13]李麗霞.金屬樁口腔修復、預成纖維樁在口腔修復中的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（11）：93-95.

[14]劉靜，李娜.纖維樁加全瓷冠在口腔修復中應用的療效分析[J].河北醫(yī)藥，2019，41（1）：96-98，102.

收稿日期：2024-1-15 編輯：扶田