鑄瓷貼面在口腔美容修復中的應用

商紅

[摘 要]目的 探討口腔美容修復中應用鑄瓷貼面的治療效果。方法 選擇2022年5月-2023年5月于黃驊市中醫(yī)醫(yī)院口腔科接受口腔美容修復治療的60例患者為研究對象，應用隨機數字表法分為常規(guī)組與試驗組，每組30例。常規(guī)組應用烤瓷全冠修復治療，試驗組應用鑄瓷貼面治療，比較兩組咀嚼功能、疼痛感、牙周狀況。結果 試驗組治療后咬合力及咀嚼效率高于常規(guī)組，VAS評分低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組治療后PD、BI以及AL均低于常規(guī)組（P<0.05）。結論 在口腔美容修復中應用鑄瓷貼面可以有效改善患者咀嚼功能與疼痛程度，有利于改善牙周指數，提高口腔健康水平。

[關鍵詞] 口腔美容修復；鑄瓷貼面；烤瓷全冠

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0111-03

Application of Ceramic Laminate Veneer in Oral Aesthetic Restoration

SHANG Hong

（Department of Stomatology， Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of ceramic laminate veneer during oral aesthetic restoration. Methods From May 2022 to May 2023， 60 patients who received oral aesthetic restoration in the Department of Stomatology of Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The conventional group was treated with porcelain crown restoration， and the experimental group was treated with ceramic laminate veneer. The masticatory function， pain and periodontal status were compared between the two groups. Results After treatment， the bite force and masticatory efficiency of the experimental group were higher than those of the conventional group， and the VAS score was lower than that of the conventional group （P<0.05）. After treatment， the PD， BI and AL in the experimental group were lower than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion In oral aesthetic restoration， ceramic laminate veneer can effectively improve the masticatory function and pain degree of patients， which is beneficial to improve the periodontal index and improve the oral health level.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Ceramic laminate veneer； Porcelain crowns

當代社會人們對于美觀的重視度不斷提高，牙齒缺損、變色或畸形等不僅會影響咀嚼功能，同時也會直接影響其外觀與自信心[1]。以往口腔修復治療方法主要以烤瓷全冠為主，雖然能夠有效滿足美觀需求，但需切割較多的牙體組織，整個治療過程較為復雜，且部分患者治療后還會衍生出牙齒健康問題[2]。鑄瓷貼面技術是一種新興口腔美容修復技術，通過在受損或不美觀的牙齒表面貼合一層薄薄的瓷片來恢復牙齒的形態(tài)和功能，既能保持牙齒自然美觀度，又能有效地恢復咀嚼功能[3]；因其精準的修復效果、較小的牙體組織損傷和良好的美觀性能，受到了廣泛的歡迎[4，5]。基于此，本研究旨在探討鑄瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年5月-2023年5月于黃驊市中醫(yī)醫(yī)院口腔科接受口腔美容修復治療的60例患者為研究對象，應用隨機數字表法分為常規(guī)組與試驗組，每組30例。常規(guī)組男1 6例，女1 4例；年齡24～63歲，平均年齡（37.80±2.87）歲，患牙47顆。試驗組男17例，女13例；年齡25～62歲，平均年齡（37.51±2.06）歲，患牙48顆。兩組性別、年齡及患牙數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18～65歲；需要牙美容修復治療；具有良好的口腔衛(wèi)生習慣；同意參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：孕婦或哺乳期女性；有嚴重全身性疾病史；口腔內有活動性感染；近期內接受過其他口腔美容修復治療。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應用烤瓷全冠修復治療：常規(guī)局部麻醉，做好牙體預備；適當磨削患牙，磨削量控制在0.5～1.5 mm范圍內，形成特定的形態(tài)，以便烤瓷冠精準修復；利用VITA比色板對相應牙體進行比色，確保所制作的烤瓷冠與患者自身牙齒顏色匹配；排齦后采用超硬石膏進行牙齒模型灌注，制作精確的牙齒模型供烤瓷冠制作使用；制作完成后指導患者試戴烤瓷冠，確?；颊咦杂X良好且外觀滿意；利用日本富士九玻璃離子水門汀進行粘固，完成修復。

1.3.2試驗組 應用鑄瓷貼面治療：常規(guī)局部麻醉，使用金剛砂針磨除唇面釉質，保證鑄瓷貼面能夠更好地貼合于牙齒表面；鄰面邊緣置于接觸點唇側，確保鑄瓷貼面在牙齒上位置準確和貼合良好；用超硬石膏進行牙齒模型灌注，脫模后進行修整，使用VITA比色板比色，保證鑄瓷貼面的色澤與自身牙齒相匹配；鑄瓷貼面制作完成后在相應模型上試戴，檢查邊緣間隙并調整臨觸點，確保密合；完成試戴后通過硅烷化和氫氟酸酸蝕處理，最后進行消毒，使用3M雙固化樹脂水門汀粘接劑對患牙唇面以及鑄瓷貼面的粘接面進行貼面粘固，光照40 s固化，完成修復。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組咀嚼功能 包括咬合力及咀嚼效率，其中咬合力采用電子數位咬合分析儀測量，數值越大表示咬合力越強；咀嚼效率使用改良曼恩咀嚼能力評估量表評估，記錄完成咀嚼到一定細度所需的時間和咀嚼次數來評定咀嚼效率評分，總分0～100分，評分越高表示咀嚼功能越好。

1.4.2評定兩組疼痛感 使用視覺模擬量表（VAS）評定，根據自身疼痛感將標記置于相應的位置，總分0～10分，評分越高表示疼痛感越強。

1.4.3評估兩組牙周狀況 包括牙周袋深度（PD）、牙齦出血指數（BI）及附著喪失程度（AL）。PD：采用牙周探針測量牙齦邊緣到牙周袋底部的距離，在牙周袋周圍的6個點輕輕插入探針進行測量，記錄測量點的平均值。BI：通過在牙齒表面輕輕滑動牙周探針來評估牙齦是否存在出血現(xiàn)象，評定牙齦出血嚴重程度，0表示牙齦無異常情況；1表示牙齦顏色略有變化，由正常的淡粉色變?yōu)轷r紅色；2表示牙齦顏色出現(xiàn)明顯變化，比如牙齦紅腫；3表示牙齦病變程度非常嚴重，有出血的情況。AL：測量牙周袋深度和牙齦邊緣到牙齒固有連接點之間的距離。

2 結果

2.1 兩組咀嚼功能與疼痛感比較 試驗組治療后咬合力及咀嚼效率高于常規(guī)組，VAS評分低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周情況比較 試驗組治療后PD、BI以及AL均低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔美容修復治療方法的選擇必須兼顧美觀與功能恢復，確保長期的治療效果與患者滿意度[6，7]?？敬扇谑强谇幻廊菪迯蛡鹘y(tǒng)且廣泛使用的治療方式之一，治療優(yōu)點在于能夠較好地恢復牙齒的形態(tài)和功能，同時通過色澤匹配達到較好的美觀效果[8]。但烤瓷全冠的治療過程需要對牙齒進行較多的磨削，一定程度上犧牲了更多的健康牙體組織。此外，烤瓷全冠的固定過程中使用的粘接材料和技術可能在長期使用后出現(xiàn)松動或脫落的問題，影響治療的持久性和穩(wěn)定性。另外，過多的牙體組織去除可能會引起牙齒敏感性增加或其他牙齒健康問題，增加患者的不適感和治療的風險[9]。

本研究結果顯示，試驗組治療后咬合力及咀嚼效率高于常規(guī)組，VAS評分低于常規(guī)組（P<0.05），說明口腔美容修復中應用鑄瓷貼面可以有效改善患者咀嚼功能與疼痛程度。分析認為，相比于烤瓷全冠修復，鑄瓷貼面對健康牙體組織的磨削更少，保留了更多的原始牙體結構，這種降低侵入性的治療方式減少了患者的治療風險和術后不適感，促進提高咬合力和咀嚼功能恢復[10，11]。本研究結果還顯示，試驗組治療后PD、BI以及AL均低于常規(guī)組（P<0.05），說明口腔美容修復中應用鑄瓷貼面可以有效提高口腔健康水平。分析認為，采用高質量的瓷材料具有良好的耐磨損和抗斷裂性能，使得鑄瓷貼面具有較長的使用壽命。在適當的維護下，鑄瓷貼面能夠持久保持良好的外觀和功能；同時瓷材料對牙齦和口腔內的其他組織具有極好的生物兼容性，減少了牙齦炎癥和過敏反應的風險；鑄瓷貼面的清潔和維護與自然牙齒相似，不需要特殊的護理程序，患者通過日常的口腔衛(wèi)生保健即可維持其良好狀態(tài)，有利于口腔健康的長期維持。

綜上所述，在口腔美容修復中應用鑄瓷貼面可以有效改善患者咀嚼功能與疼痛程度，有利于改善牙周指數，提高口腔健康水平，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]李勝.鑄瓷貼面修復方案在前牙美容中的應用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（12）：147-149.

[2]顧建橋.瓷貼面在前牙美學修復中的應用進展[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（8）：33-34.

[3]姬清晨.美學修復與常規(guī)修復在口腔醫(yī)學中的應用效果對比[J].哈爾濱醫(yī)藥，2023，43（5）：97-99.

[4]鈕贏穎.鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復中的效果比較分析[J].名醫(yī)，2020，（12）：72-73.

[5]錢慧芬，林佳儒，林云紅，等.核飾瓷厚度和基底顏色對鑄瓷貼面修復四環(huán)素牙光學性能的影響[J].上海口腔醫(yī)學，2020，29（2）：133-137.

[6]陳霞.烤瓷貼面與鑄瓷貼面用于前牙美學修復的臨床效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（2）：94-95.

[7]丁銘，江義笛，陳筑.瓷貼面在氟斑牙修復中的應用及影響因素研究進展[J].中華地方病學雜志，2023，42（2）：169-172.

[8]楊清，袁榮，黃楠楠.瓷貼面和全瓷冠用于前牙修復的療效對比[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（5）：80-83.

[9]陳露，陳造.鑄瓷貼面與聚合瓷貼面在前牙美學修復中的應用效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（15）：173-174.

[10]朱艷艷，劉紅霞，郭威.鑄瓷貼面與全瓷冠修復前牙的美學效果及適應癥分析[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（6）：93-96.

[11]鐘群，賈爽，葉榮榮，等.高強纖維樹脂貼面在前牙美容修復中的應用評價[J].上海口腔醫(yī)學，2021，30（2）：120-123.

收稿日期：2024-1-10 編輯：劉雯