全瓷冠與烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果比較

王娟

[摘 要]目的 比較在前牙美容修復中應用全瓷冠與烤瓷貼面的效果。方法 選取2022年7月-2023年11月于我院接受前牙美容修復的70例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用全瓷冠修復，觀察組采用烤瓷貼面修復，比較兩組修復效果、生活質量及牙齒美觀度。結果 觀察組牙齒斷裂、邊緣密封性、牙齦健康狀況及牙齒顏色評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組修復后溝通能力領域、病情發(fā)展情況、機體狀態(tài)領域、治療積極性領域、自我感覺領域、活力領域評分及總分均高于修復前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組牙齒美觀優(yōu)良率為100.00%，高于對照組的85.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在前牙美容修復中應用烤瓷貼面的效果優(yōu)于全瓷冠，可提升牙齒美觀度，改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 全瓷冠；烤瓷貼面；前牙美容修復

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0103-04

Comparison of the Application Effects of All-ceramic Crowns and Porcelain Veneers in the Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

WANG Juan

（Department of Stomatology， Haixia City Community Health Service Center， Jianye District， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of all-ceramic crown and porcelain veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 70 patients who received aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from July 2022 to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the observation group was repaired with porcelain veneers. The repair effect， quality of life and tooth aesthetics were compared between the two groups. Results The scores of tooth fracture， edge sealing， gingival health and tooth color in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of communication ability， disease development， body state， treatment enthusiasm， self-perception， vitality and total score of the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The excellent and good rate of tooth aesthetics in the observation group was 100.00%， which was higher than 85.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth is better than that of all-ceramic crown， which can improve the aesthetics of teeth and improve the quality of life of patients.

[Key words] All-ceramic crowns； Porcelain veneer； Aesthetic restoration of anterior teeth

隨著人們生活水平的提高，人們普遍對牙齒的修復效果和美容效果提出更高的要求，不但重視口腔的健康，而且越來越重視牙齒的美觀程度。傳統(tǒng)修復牙齒的方法主要采取金屬烤瓷貼面，具有較低的價格和較高的材料強度，但是耐用性不佳，無法滿足患者的美觀性需求，使其應用受到限制[1，2]。近年來，口腔醫(yī)學中的瓷修復技術得到迅猛的發(fā)展，在牙齒修復中日益顯示出較高的應用價值，瓷修復由于具有較高的耐腐蝕性、較高的生物相容性及較大的材料強度，能產生較好的美學效果[3]。目前，在口腔科的牙齒修復治療中，主要采取全瓷冠和烤瓷貼面，對牙齒的損傷程度較輕，且對患者的牙齦組織有較高的耐受性。基于此，本研究結合2022年7月-2023年11月于南京市建鄴區(qū)海峽城社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受前牙美容修復的70例患者臨床資料，旨在比較全瓷冠與烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年11月于南京市建鄴區(qū)海峽城社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受前牙美容修復的70例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組男13例，女22例；年齡20～57歲，平均年齡（32.28±4.39）歲；體重34～101 kg，平均體重（62.57±13.14）kg；牙齒類型：氟斑牙5例，前牙間隙修補12例，四環(huán)素牙18例。對照組男14例，女21例；年齡20～56歲，平均年齡（32.15±3.82）歲；體重34～102 kg，平均體重（62.43±12.83）kg；牙齒類型：氟斑牙5例，前牙間隙修補11例，四環(huán)素牙19例。兩組性別、年齡及牙齒類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合前牙修復指征；患者均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：存在溝通障礙或智力障礙者；合并牙周疾病者；牙根尖陰影、牙槽骨不吸收者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取全瓷冠修復：常規(guī)麻醉后，將制作好的全瓷冠牙體放于患者的頸緣下部位，注意與患者原本牙齒牙體的顏色基本相近，進行試戴后，給予樹脂粘合及氫氟酸酸蝕修復，再次進行咬合，然后給予精修拋光。

1.3.2觀察組 采取烤瓷貼面修復：牙體部位給予2%的利多卡因行阻滯麻醉，磨損患者的唇釉質，然后制取印模和排齲，采取硅橡膠制作石膏模型，修復患者的牙齲端。在試戴的過程中，認真檢查咬合度、臨觸點、顏色接近程度及邊緣線等情況，給予針對性調整，隨后涂抹適量的氫氟酸，以達到腐蝕的效果，將烤瓷面沖洗干凈，然后貼于牙齒的表面，認真檢測咬合關系是否合適，清除掉多余的樹脂。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 于修復1個月后對患者的修復效果進行評估，評估標準：①牙齒斷裂：1分：患者的牙齒處于完好的狀態(tài)，沒有受到損傷；2分：部分修復物發(fā)生缺陷，但是并不會影響外觀；3分：修復物發(fā)生碎裂、破裂、掉落或者折斷等情況；②邊緣密封性：1分：吻合情況較佳，牙齒和修復體之間基本沒有間隙；2分：在檢查時探頭被卡住，但是未出現(xiàn)裂紋；3分：出現(xiàn)裂縫，且可以發(fā)現(xiàn)粘結劑或牙齒本質；③牙齦健康狀況：1分：牙齦處于健康的狀態(tài)，未發(fā)生萎縮；2分：牙齦出現(xiàn)輕微的發(fā)炎，檢查過程中出現(xiàn)少量的出血情況；3分：牙齦發(fā)生出血和腫脹的情況；④牙齒顏色：1分：與相鄰的牙齒顏色比較接近，基本無色差；2分：輕微的色差；3分：存在較明顯的色差，在美學上無法被患者接受。

1.4.2評估兩組生活質量 于修復前和修復1個月后采取自制生活質量調查表評估，包括溝通能力領域評分（0～15分）、病情發(fā)展情況評分（0～10分）、機體狀態(tài)領域評分（0～30分）、治療積極性領域評分（0～30分）、自我感覺領域評分（0～5分）和活力領域評分（0～30分），評分越高代表生活質量越好。

1.4.3判定兩組牙齒美觀度 將修復后的牙齒顏色與VITA比色板比較，評估其美觀性。優(yōu)：牙齒顏色與比色卡無偏差，形態(tài)良好；良：牙齒顏色與比色板存在些許偏差；良：牙齒顏色與比色卡存在明顯偏差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組牙齒斷裂、邊緣密封性、牙齦健康狀況及牙齒顏色評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 兩組修復后溝通能力領域、病情發(fā)展情況、機體狀態(tài)領域、治療積極性領域、自我感覺領域、活力領域評分及總分均高于修復前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒美觀度比較 觀察組牙齒美觀優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

以往臨床上修復前牙主要采取金屬烤瓷冠，具有價格低、患者接受程度高及強度高等優(yōu)點，但是金屬烤瓷冠在美觀性及耐用性方面的效果較不理想，且容易引起牙齦過敏或紅腫、出血等情況[4，5]。瓷修復材料由于具有較強的耐腐蝕能力、較輕的牙齦刺激性、較低的牙齦炎發(fā)生率、較強的抗著色能力，以及較好的生物相容性，可有效避免金屬烤瓷冠的上述缺點[6，7]。烤瓷貼面和全瓷冠屬于瓷修復技術中較為常用的修復方法，由于這兩種材料與患者自身的生理牙體比較相似，能更好地保存患者原本的牙體組織，修復體色澤較好，可減輕對患者牙齦的刺激程度[8-10]。全瓷冠是在U型烤瓷貼面的基礎上不斷改進和發(fā)展形成，可在包饒鄰切面的同時覆蓋舌面，且與烤瓷貼面相比，其透明度更佳，可最大限度地保存患者的自體牙齒，有效防止損傷患者的牙齦和牙齒，具有確切的原牙修復效果[11-13]?？敬少N面能有效改善和修復患者口腔內牙齒的畸形、牙列間隙和變色等多種情況，在修復前牙時，需要預備牙體，且細致地處理前牙，防止在打磨牙齒的過程中損傷患者的牙體本質層，同時還需要磨除銳角，以降低因此引發(fā)的內凹率[14-16]。

本研究結果顯示，觀察組牙齒斷裂、邊緣密封性、牙齦健康狀況及牙齒顏色評分均低于對照組（P<0.05），表明相比于全瓷冠，烤瓷貼面的修復效果更佳。分析其原因為，烤瓷貼面具有較佳的生物相容性及耐腐蝕性，有助于維持牙體表面光滑狀態(tài)，外觀排列比較整齊，且色澤度更優(yōu)，因此能產生較好的修復效果[17]。兩組修復后溝通能力領域、病情發(fā)展情況、機體狀態(tài)領域、治療積極性領域、自我感覺領域、活力領域評分及總分均高于修復前，且觀察組高于對照組（P<0.05），表明烤瓷貼面能有效提升患者的生活質量。分析其原因為，烤瓷貼面修復具有遮色、黏結強度高、鄰面與切緣的透明性好等優(yōu)點，可以使患者獲得較好的修復效果和美觀效果，從而有助于改善其生活質量。觀察組牙齒美觀優(yōu)良率為100.00%，高于對照組的85.57%（P<0.05），表明烤瓷貼面能夠提升患者的牙齒美觀度。分析原因在于烤瓷貼面的顏色和形態(tài)與自然牙齒非常接近，修復后患者前牙形態(tài)顏色等均達到了良好的效果，牙齒美觀度得到提升。

綜上所述，在前牙美容修復中應用烤瓷貼面的效果優(yōu)于全瓷冠，可提升牙齒美觀度，改善患者的生活質量。

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收稿日期：2024-2-14 編輯：扶田