正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正的效果及對(duì)患者美觀度及滿意度的影響

楊文美

[摘 要]目的 探究正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正對(duì)患者美觀度及滿意度的影響。方法 選取2022年1月-12月我院收治的牙體缺損患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組接受樁核正畸修復(fù)，觀察組接受樁核正畸聯(lián)合烤瓷美容修復(fù)，比較兩組臨床療效、美學(xué)修復(fù)效果、牙周狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）；觀察組修復(fù)后牙齒顏色、形態(tài)、半透明程度及邊緣美觀度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后PD、BI、AL、PLI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05）。結(jié)論 牙體缺損患者經(jīng)正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正的效果滿意，可提升牙齒美觀程度，改善牙周狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；烤瓷美容；美學(xué)修復(fù)；牙周狀況

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）05-0099-04

Effect of Orthodontics Combined with Porcelain Cosmetic and its Effect on Patients Aesthetics and Satisfaction

YANG Wen-mei

（Department of Stomatology， Liaoning University Hospital， Shenyang 110036， Liaoning， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of orthodontic combined with porcelain cosmetic on patients aesthetics and satisfaction. Methods Sixty patients with tooth defects admitted to our hospital from January to December 2022 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group received post-core orthodontic restoration， and the observation group received post-core orthodontic combined with porcelain cosmetic restoration. The clinical efficacy， aesthetic repair effect， periodontal status and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group （P<0.05）. The color， shape， translucency and edge aesthetics of the teeth in the observation group were higher than those in the control group after restoration （P<0.05）. The scores of PD， BI， AL and PLI in the observation group were lower than those in the control group after restoration （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 16.67 % in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with porcelain cosmetic can achieve satisfactory results for patients with tooth defects， improve the aesthetic measure of teeth， improve the periodontal status， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Orthodontic treatment； Porcelain cosmetic； Aesthetic restoration； Periodontal status

近些年來(lái)我國(guó)口腔疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，其中牙齒缺損最為常見，該疾病發(fā)生常見原因?yàn)楣谡邸⒐诟鄣韧獠繐p傷，同時(shí)還包括先天因素下所致前牙位置及生理結(jié)構(gòu)異常引起的畸形等[1]。而隨著人們自身生活水平及審美意識(shí)逐步提升，對(duì)牙齒原有形態(tài)、顏色要求重視程度越來(lái)越高[2]。在進(jìn)行樁核正畸過程中，牙齒矯正能為樁核提供有效固位力及固位形，且因彈性模量和牙本質(zhì)之間相近，牙齒自身原有的形態(tài)可隨即恢復(fù)，保持患者咀嚼功能[3]。但傳統(tǒng)樁核正畸由于修復(fù)中應(yīng)用材料為金屬，導(dǎo)致使用中應(yīng)力集中，增加根折發(fā)生率，進(jìn)而降低患者就醫(yī)滿意度[4]?？敬擅烙^因其透光性良好、自身具備低彈性模量性，因此根折發(fā)生情況較少，且在操作過程中具有簡(jiǎn)便、生物相容性良好等優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究結(jié)合我院2022年1月-12月收治的60例牙體缺損患者臨床資料，分析正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正的效果及對(duì)患者美觀度及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧大學(xué)醫(yī)院2022年1月-12月收治的牙體缺損患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；發(fā)病部位：上前牙21例，下前牙9例。觀察組男18例，女12例；發(fā)病部位：上前牙20例，下前牙10例。兩組性別、發(fā)病部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為前牙修復(fù)；②患者知情同意并簽署知情同意書；③具備牙齒修復(fù)適應(yīng)證；④患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在口腔并發(fā)癥；②雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)明顯異常；③無(wú)顱面畸形；④精神認(rèn)知異常。

1.3 方法 所有患者在接受美學(xué)修復(fù)前均完善相關(guān)檢查，經(jīng)X線完成口腔影像學(xué)檢查，常規(guī)開展口腔治療，并對(duì)牙殘根位置均實(shí)施根管處理，集中處理14 d后進(jìn)行修復(fù)。

1.3.1對(duì)照組 予以樁核正畸修復(fù)：保留患者剩余的健康牙體組織作為前提，完善預(yù)備患者牙體工作，量取剩下的牙冠部位牙體組織及樁道長(zhǎng)度及直徑，按照根管治療要求完成后續(xù)預(yù)備工作，進(jìn)行樁道預(yù)備深度上，要求樁冠比維持在1∶1及其以上。

1.3.2觀察組 予以樁核正畸修復(fù)聯(lián)合烤瓷美容修復(fù)：樁核正畸修復(fù)操作同對(duì)照組一致，烤瓷系統(tǒng)選擇EverStick，內(nèi)部包括樹脂、樁塑料套、樁根內(nèi)粘固劑、酸蝕劑、全瓷冠等。完成牙體預(yù)備工作后，選擇不同的烤瓷試戴，后續(xù)消毒烤瓷，完善根管壁制備，粘結(jié)纖維樁，精修樹脂核，完成上述操作后，使用比色板對(duì)比鄰牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)。配合臨時(shí)冠材料制備臨時(shí)冠，后續(xù)試戴，粘結(jié)全瓷冠，評(píng)估全瓷冠的咬頜、鄰接和邊緣位置，完成全冠修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)價(jià)兩組臨床療效 顯效：牙齒齊，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙齒美觀舒適且未出現(xiàn)修復(fù)體折裂、脫落等；有效：牙齒形態(tài)改善，基本功能恢復(fù)正常，修復(fù)體與鄰牙維持一致，有一定脫落、裂紋；差：牙齒形態(tài)與功能無(wú)改變，形成牙周袋[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組美學(xué)修復(fù)效果 采取美國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)修改標(biāo)準(zhǔn)[7]對(duì)比，包括牙齒顏色、形態(tài)、半透明程度及邊緣美觀度4個(gè)方面，每項(xiàng)1～5分，分值越高則表明患者美學(xué)修復(fù)效果越好。

1.4.3比較兩組牙周狀況 包括牙周袋深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（BI）、附著水平（AL）、菌斑指數(shù)（PLI）。每項(xiàng)為0～3分，分值越高則表明患者牙周狀況越差。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者牙齦發(fā)紅、腫脹、牙周炎、邊緣磨損的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)修復(fù)效果比較 觀察組治療后牙齒顏色、形態(tài)、半透明程度及邊緣美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后牙周狀況比較 觀察組治療后PD、BI、AL、PLI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生牙齦發(fā)紅1例、腫脹2例、牙周炎1例、邊緣磨損1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30）；觀察組未發(fā)生并發(fā)癥；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455，P=0.020）。

3 討論

隨著近些年來(lái)人們自身生活水平逐漸提高，對(duì)于外在形象重視程度越來(lái)越高，同時(shí)對(duì)于口腔美學(xué)修復(fù)提出更高的要求[8]。而患者出現(xiàn)前牙殘根會(huì)影響到牙齒美觀程度，甚至?xí)?duì)發(fā)音及咀嚼功能造成影響[9]。當(dāng)前，在前牙殘根伴牙列不齊的患者中首選正畸治療，而后進(jìn)行烤瓷修復(fù)以提高修復(fù)成功率。盧桂芳[10]研究指出，在牙體損傷修復(fù)中經(jīng)全瓷冠牙體修復(fù)后能矯正牙齒外形，但會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，如牙周炎、牙齦過敏等，且修復(fù)效果欠佳。樁核正畸修復(fù)方式作為殘根殘冠保存及修復(fù)常見措施，一定程度能夠減緩實(shí)際牙槽骨吸收速度，避免出現(xiàn)咬合力過大而損壞牙周組織，且能保證牙槽骨的快速修復(fù)。

基于臨床美學(xué)修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)選擇透光性、美觀性、高強(qiáng)度、耐腐蝕等為特點(diǎn)的樁核材料[11]。研究指出[12]，牙體修復(fù)過程中若選擇金屬作為內(nèi)冠，在口腔微環(huán)境作用下，附著在牙體內(nèi)原有的金屬內(nèi)冠會(huì)集中應(yīng)力，降低生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)，引起內(nèi)冠崩裂，導(dǎo)致全瓷冠崩瓷。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組牙齒顏色、形態(tài)、半透明程度及邊緣美觀度高于對(duì)照組（P<0.05），提示正畸與烤瓷美容輔助聯(lián)合應(yīng)用于牙齒矯正中能夠有效提高口腔修復(fù)效果以及美學(xué)功能，牙齒顏色、形態(tài)、半透明程度及邊緣美觀度更優(yōu)。分析認(rèn)為，烤瓷和本質(zhì)彈性模量相近，沿著根管壁方向應(yīng)力能夠均勻分布，降低應(yīng)力集中情況[13]。同時(shí)，烤瓷核樹脂粘接劑之間產(chǎn)生化學(xué)性粘結(jié)，烤瓷穩(wěn)定性良好，進(jìn)而提升整體修復(fù)成功率。觀察組治療后PD、BI、AL、PLI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示經(jīng)烤瓷美容輔助后，可降低患者所存在的菌斑附著、牙齦出血等狀況，而牙周袋較深等情況得以緩解，能夠維護(hù)患者牙周健康。由于烤瓷美容治療期間會(huì)一定程度暴露牙本質(zhì)小管，但與樁核修復(fù)相比較，所需牙體預(yù)備量較小，能最大限度保留自身牙體，減少對(duì)患者牙周軟組織損傷及刺激程度，有效緩解齦溝出血以及牙周袋較深等不良情況[14]。另將酸蝕與耦合劑聯(lián)合應(yīng)用可防止附著喪失，而牙齒表面能夠維持修復(fù)光滑程度，菌斑堆積等情況隨即減少。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），主要是由于烤瓷材料能夠?qū)崿F(xiàn)保護(hù)作用，在提高牙體組織的遠(yuǎn)期修復(fù)效果同時(shí)，在正畸期間保護(hù)口腔內(nèi)正常牙周組織，減輕疼痛程度，有利于促進(jìn)系統(tǒng)功能恢復(fù)，減小對(duì)吞咽能力、語(yǔ)言功能所致的影響程度[15]。同時(shí)，聯(lián)合治療開展前，需要認(rèn)真檢查患者牙齒間隙內(nèi)分布、缺牙及前牙錯(cuò)位等問題，結(jié)合實(shí)際情況并擬定出個(gè)性化正畸和修復(fù)方案，有效改善患者口腔咬合功能，提高修復(fù)成效。

綜上所述，牙體缺損患者經(jīng)正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正的效果良好，可提升患者牙齒美觀程度，改善牙周狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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收稿日期：2023-12-26 編輯：周思雨