經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)的效果

余萍

[摘 要]目的 探討經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)的臨床效果。方法 選擇2022年10月-2023年10月本院收治的中面部皮膚松弛患者70例，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采取常規(guī)矯正修復(fù)術(shù)，觀察組采取經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.43%，高于對(duì)照組的71.43%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，低于對(duì)照組的31.43%（P<0.05）；觀察組術(shù)后腫脹期、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)在中面部皮膚松弛治療中的效果較好，有利于減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)外切眼袋入路；中面部提升術(shù)；中面部皮膚松弛

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）05-0061-04

Effect of Midface Lifting Through External Eye Bag Approach

YU Ping

（Department of Plastic Surgery， Xinjiang Plastic Surgery Hospital， Urumqi 830001， Xijiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of midface lifting through external eye bag approach. Methods From October 2022 to October 2023， 70 patients with midfacial skin relaxation admitted to our hospital were selected and divided into control group and observation group according to different surgical methods， with 35 patients in each group. The control group was treated with conventional corrective repair， and the observation group was treated with midface lifting through external eye bag approach. The treatment effect， incidence of adverse reactions and postoperative recovery were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 91.43%， which was higher than 71.43% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.57%， which was lower than 31.43% in the control group （P<0.05）. The postoperative swelling period， wound healing time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of midface lifting through external eye bag approach in the treatment of midface skin relaxation is better， which is beneficial to reduce the occurrence of adverse reactions and accelerate the recovery process after operation.

[Key words] External eye bag approach； Midfacial lifting； Midfacial skin relaxation

隨著年齡增長，人的面部皮膚逐漸出現(xiàn)松弛、皺紋等老化現(xiàn)象，這是由于皮膚中膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，導(dǎo)致皮膚失去彈性和緊致度[1]。中面部提升術(shù)（midfacial lifting）是一種美容外科手術(shù)，通過對(duì)面部脂肪、肌肉和皮膚的調(diào)整，旨在改善中面部皮膚松弛、皺紋和下垂現(xiàn)象，從而實(shí)現(xiàn)面部年輕化的目的[2，3]?；诖?，本研究結(jié)合 2022年10月-2023年10月本院收治的70例中面部皮膚松弛患者臨床資料，旨在分析經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年10月-2023年10月新疆整形醫(yī)院收治的中面部皮膚松弛患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男4例，女31例；年齡43～55歲，平均年齡（48.64±2.24）歲。觀察組男5例，女30例；年齡42～56歲，平均年齡（49.78±3.92）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：具有中面部皮膚松弛表現(xiàn)[4]；愿意接受中面部提升術(shù)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者；面部神經(jīng)損傷史或面部神經(jīng)功能障礙者；面部腫瘤或感染病史者；半年內(nèi)曾接受過面部整形手術(shù)者；孕婦或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)矯正修復(fù)術(shù)：完善術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者取坐位，進(jìn)行局部麻醉。在距離患者眼睫毛最低一排1.5～2.0 mm處，沿瞼緣行線性切口，切開眶隔并去除多余脂肪。隨后進(jìn)行電凝止血，松開拉鉤，使下瞼復(fù)位，復(fù)查眼球，確認(rèn)創(chuàng)面無異常后再切除多余皮膚和眼輪匝肌，成功止血后使用7/0尼龍線進(jìn)行縫合。

1.3.2觀察組 采用經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)：完善術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者取坐位，進(jìn)行局部麻醉。在距離患者眼睫毛最低一排1.5～2.0 mm處，沿瞼緣行線性切口，切開眶隔并去除多余脂肪，再從骨膜頰上顴大肌起始部分開始分離，沿顴大肌頂端起始點(diǎn)切開，高度約為1.6～2.0 mm，直至骨膜完全分離。再對(duì)顴弓韌帶進(jìn)行分離，用縫線將顴大肌向上提拉至8～10 mm處，并向上向外牽引，將其固定于眶外骨膜上。去除多余皮膚后再進(jìn)行縫合。

1.3.3術(shù)后處理 兩組患者術(shù)后均接受相應(yīng)的抗感染、止痛等對(duì)癥治療，并定期進(jìn)行復(fù)查，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)：①術(shù)后短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②注意飲食調(diào)節(jié)，多食用富含膠原蛋白和抗氧化劑的食物，以促進(jìn)皮膚恢復(fù)彈性和光澤；③術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免日曬，外出時(shí)做好防曬措施；④注意面部表情管理，避免過度夸張或激烈的面部表情，以免影響手術(shù)效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組治療效果 于術(shù)后1個(gè)月評(píng)價(jià)治療效果，評(píng)估內(nèi)容包括皮膚緊致度、皺紋改善程度、眼袋、鼻唇溝等方面，分為顯效、有效及無效。顯效：治療后患者面部皮膚松弛、皺紋問題有明顯改善，眼袋基本消失，鼻唇溝變淺；有效：治療后患者面部皮膚松弛、皺紋問題有所改善，眼袋減輕，鼻唇溝變淺；無效：治療后患者面部皮膚松弛、皺紋、眼袋、鼻唇溝等方面無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄患者血腫、感染及疤痕的發(fā)生情況。

1.4.3比較兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo) 記錄患者術(shù)后腫脹期、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后腫脹期、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

中面部皮膚松弛是中老年人群常見的一種面部老化現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為皮膚松弛、皺紋加深、眼袋出現(xiàn)和鼻唇溝明顯等。該病癥發(fā)病原因可能是以下幾個(gè)方面：①年齡增長：人體新陳代謝減緩，皮膚細(xì)胞活力下降，膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，導(dǎo)致皮膚彈性降低，松弛現(xiàn)象加重[5]；②面部肌肉力量減弱：面部脂肪組織分布紊亂，可能加劇皮膚松弛；③紫外線輻射：紫外線是導(dǎo)致皮膚老化的主要外部因素，長時(shí)間暴露在陽光下，皮膚中的彈力纖維和膠原纖維受損，細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，從而導(dǎo)致皮膚松弛、皺紋加深；④生活習(xí)慣：長時(shí)間低頭玩手機(jī)、電腦，面部肌肉長期處于疲勞狀態(tài)，是造成面部皮膚松弛的因素[6，7]；⑤飲食不均衡：飲食缺乏抗氧化劑和膠原蛋白等營養(yǎng)成分，會(huì)使皮膚失去彈性，進(jìn)而使皮膚變得松弛。

針對(duì)中面部皮膚松弛問題，目前主要有以下幾種治療方法：一是醫(yī)學(xué)美容手段，利用激光的熱效應(yīng)，刺激皮膚膠原蛋白再生，從而達(dá)到緊致皮膚、提升面部輪廓的效果。激光皮膚緊致術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但療效較短暫，部分患者可能需要多次治療。內(nèi)調(diào)外養(yǎng)是一種綜合性的護(hù)膚方法，通過內(nèi)在調(diào)理，改善身體狀況，提高皮膚的自我修復(fù)能力；同時(shí)，給予外在保養(yǎng)，如使用緊致護(hù)膚品、按摩等來促進(jìn)皮膚膠原蛋白的生成。內(nèi)調(diào)外養(yǎng)療法較為溫和，需要長期堅(jiān)持才能看到明顯的效果[8]。微整形主要包括玻尿酸填充、自體脂肪移植等，通過填充面部凹陷部位，增強(qiáng)皮膚彈性，達(dá)到緊致皮膚的效果。微整形手術(shù)效果明顯，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，求美者需謹(jǐn)慎選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。盡管這些醫(yī)學(xué)美容手段在緊致皮膚方面取得了一定療效，但不足之處在于療效較短暫，部分患者需多次或者堅(jiān)持長期治療，且存在一定的不確定性。二是手術(shù)治療，如中面部提升術(shù)、面部除皺術(shù)等，通過精確切除多余的皮膚，提升面部肌肉和脂肪組織，從而實(shí)現(xiàn)皮膚緊致，促進(jìn)面部年輕化。其中，中面部提升術(shù)主要是針對(duì)面部中部區(qū)域，目的是提升中面部肌肉和脂肪組織，使皮膚更加緊致[9，10]。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)切除多余的皮膚和組織，然后將剩余的組織縫合在一起，從而實(shí)現(xiàn)面部的提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），這表明經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)在改善患者面部皮膚松弛、皺紋、眼袋、鼻唇溝等方面具有較好的療效。分析認(rèn)為，經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)是一種基于面部皮膚解剖結(jié)構(gòu)的美容手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)為：首先，經(jīng)外切眼袋入路可以避免對(duì)面部神經(jīng)和血管的損傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；其次，該術(shù)式直接針對(duì)中面部皮膚松弛的根源進(jìn)行處理，即面部肌肉和脂肪組織的下垂和分布紊亂，因此療效更為持久[11]。此外，該術(shù)式還可以同時(shí)處理眼袋問題，使患者面部整體外觀得到顯著改善，且術(shù)后7～10 d即可拆線，術(shù)后1個(gè)月左右面部腫脹基本消退，因此患者術(shù)后可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活和工作。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說明此類術(shù)式具有較高安全性。分析原因，經(jīng)外切眼袋入路對(duì)患者血管、面部肌肉和皮膚的損傷較小，進(jìn)而減少術(shù)中出血量，有利于降低其術(shù)后血腫和感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[12-15]。觀察組術(shù)后腫脹期、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），說明經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)速度快的特點(diǎn)，這主要是因?yàn)榻?jīng)外切眼袋入路手術(shù)對(duì)面部組織創(chuàng)傷較小，減少了術(shù)后炎癥反應(yīng)和組織水腫，從而加速了患者的康復(fù)進(jìn)程[16]。

綜上所述，經(jīng)外切眼袋入路行中面部提升術(shù)在面部皮膚松弛治療中效果較好，不僅能有效提升患者中面部的改善效果，還有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-24 編輯：周思雨