強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素對(duì)玫瑰痤瘡患者皮損情況及生活質(zhì)量的影響

周敏

[摘 要]目的 探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素對(duì)玫瑰痤瘡患者皮損情況及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年7月-2023年6月于我科就診的60例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組應(yīng)用多西環(huán)素治療，研究組應(yīng)用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素治療，比較兩組皮損情況和生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組治療后3個(gè)月皮損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后3個(gè)月自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會(huì)功能高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)玫瑰痤瘡患者應(yīng)用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素治療可促進(jìn)患者皮損恢復(fù)，并提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)脈沖光；多西環(huán)素；玫瑰痤瘡

[中圖分類號(hào)] R783.73+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）05-0054-03

Effect of Intensive Pulsed Light Combined with Doxycycline on Skin Lesions and Quality of Life in Patients with Rosacea

ZHOU Min

（Dermatology Department of Ibaili Xizi Medical Cosmetology Clinic， Yuhua District， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of intensive pulsed light combined with doxycycline on skin lesions and quality of life in patients with rosacea. Methods A total of 60 patients with rosacea who were treated in our department from July 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with doxycycline， and the study group was treated with intensive pulsed light combined with doxycycline. The skin lesions and quality of life were compared between the two groups. Results The skin lesion scores of the study group was lower than that of the control group at 3 months after treatment （P<0.05）. The self-perception， emotional function， acne symptoms and social function of the study group were higher than those of the control group at 3 months after treatment （P<0.05）. Conclusion The application of intensive pulsed light combined with doxycycline in patients with rosacea can promote the recovery of skin lesions and improve their quality of life.

[Key words] Intensive pulsed light； Doxycycline； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）是一種慢性皮膚炎癥性疾病，表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹和膿皰，常伴有皮膚敏感和微血管擴(kuò)張。該疾病多發(fā)于成年人，30～50歲的中年女性更易受到侵害，但男性一旦患病，病情往往更為嚴(yán)重。目前，玫瑰痤瘡確切發(fā)病機(jī)制尚未完全解明，可能與遺傳、免疫系統(tǒng)功能異常、環(huán)境因素及微生物感染等多因素有關(guān)[1]。根據(jù)皮損嚴(yán)重程度和特點(diǎn)，玫瑰痤瘡可分為鮮紅斑型、丘疹膿皰型、鼻增生型和眼部玫瑰痤瘡4種亞型。盡管玫瑰痤瘡不會(huì)對(duì)身體健康造成直接重大威脅，但其顯著的面部癥狀，可對(duì)患者心理和社交活動(dòng)產(chǎn)生負(fù)面影響，降低生活質(zhì)量[2]。治療玫瑰痤瘡需采用綜合性方法，包括藥物治療和調(diào)整生活方式。藥物治療主要包括局部或口服抗生素以及鋅制劑等；對(duì)于穩(wěn)定期潮紅及反復(fù)發(fā)作的患者，還可以采用光電治療[3]。光電治療可減少藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)恢復(fù)周期較快，能夠減輕紅腫、改善皮膚質(zhì)量[4]。本研究旨在探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素對(duì)玫瑰痤瘡患者皮損情況及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年6月于長(zhǎng)沙市雨花區(qū)伊百麗西梓醫(yī)療美容門診部皮膚科就診的60例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡20～46歲，平均年齡（36.52±3.69）歲。研究組男13例，女17例；年齡20～48歲，平均年齡（36.91±3.87）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為玫瑰痤瘡；均可正常交流；患者對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；不能耐受本次治療者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用多西環(huán)素治療：予以鹽酸多西環(huán)素膠囊（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44025004，規(guī)格：100 mg）口服，100 mg/次，1次/d，療程為3個(gè)月。研究組應(yīng)用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以強(qiáng)脈沖光Derma（重慶半島醫(yī)療科技有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20152240052）治療，將儀器調(diào)至電磁波修復(fù)模式，設(shè)定功率2～10 W，檔位1～5檔。利用探頭輕柔打圈方式導(dǎo)入修復(fù)液，然后切換至590 nm激光模式，光照10～15 min，過(guò)程中用眼罩遮蓋患者眼部，確保距離光源約10 cm。治療前后囑患者做好日常防曬，減少紫外線對(duì)皮膚的傷害。間隔2周治療1次，共治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組皮損情況 于治療前、治療后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，包括潮紅、紅斑、皰疹、丘疹及毛細(xì)血管擴(kuò)張5項(xiàng)主要癥狀與刺痛感、瘙癢或皮膚干燥等次要癥狀，總評(píng)分0～29分，評(píng)分與皮損嚴(yán)重程度成正比。

1.4.2評(píng)估兩組生活質(zhì)量 于治療前、治療后3個(gè)月采用痤瘡特異性生活質(zhì)量量表（Acne-QOL）進(jìn)行評(píng)估，包括自我感知（總分30分）、情感功能（總分30分）、痤瘡癥狀（總分30分）、社會(huì)功能（總分24分）4個(gè)維度，評(píng)分與患者生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損情況比較 研究組治療后3個(gè)月皮損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 研究組治療后3個(gè)月自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會(huì)功能高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、外界刺激、菌群失調(diào)等均可能導(dǎo)致玫瑰痤瘡的發(fā)生[5]。玫瑰痤瘡的發(fā)病還涉及毛囊角化異常、血管興奮、炎癥介質(zhì)釋放等。毛囊角化異常導(dǎo)致毛囊口被角質(zhì)堵塞，使皮脂不能正常排出，產(chǎn)生粉刺和丘疹，從而形成痤瘡。血管興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致面部局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，紅斑加重。此外，炎癥介質(zhì)的釋放也對(duì)痤瘡的形成有重要作用[6]。單純使用抗生素、激素或者外用藥物治療該疾病可能會(huì)存在耐藥性、副作用等問(wèn)題，長(zhǎng)期使用甚至?xí)绊懜文I功能；且由于玫瑰痤瘡病因多樣、病理復(fù)雜，不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)也不盡相同，使得單一藥物難以滿足所有患者的治療需求[7-9]。故玫瑰痤瘡治療需采取綜合治療策略，而不僅僅依賴于單一藥物治療。

強(qiáng)脈沖光具有特定波長(zhǎng)范圍，能夠穿透至皮膚深層，其光可被色素和血管中的血紅蛋白吸收，并轉(zhuǎn)化為熱能；這種熱效應(yīng)能夠有效改善局部血液循環(huán)，減輕病損的炎癥反應(yīng)；強(qiáng)脈沖光還能促進(jìn)膠原蛋白的再生，改善皮膚的整體質(zhì)感和彈性，減輕肌膚粗糙和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥狀。多西環(huán)素是一種廣譜抗生素，可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，并可能直接減少痤瘡病變。與強(qiáng)脈沖光聯(lián)合使用時(shí)，多西環(huán)素的系統(tǒng)性抗炎作用與強(qiáng)脈沖光的局部治療優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，能夠進(jìn)一步減輕炎癥，加快病變恢復(fù)[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后3個(gè)月皮損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素治療玫瑰痤瘡的效果確切，可有效改善皮損。分析認(rèn)為，強(qiáng)脈沖光通過(guò)光熱效應(yīng)促進(jìn)膠原蛋白再生，改善皮膚組織結(jié)構(gòu)，消除玫瑰痤瘡的紅斑、丘疹，從而使患者皮損得到改善；同時(shí)，光電治療還可減少局部皮脂分泌，達(dá)到收縮毛孔、清除炎癥的效果，有助于降低玫瑰痤瘡復(fù)發(fā)的概率。另一方面，多西環(huán)素作為抗生素藥物，能夠有效抑制炎癥引起的紅腫和膿皰形成，起到殺菌凈化皮膚的作用。與光電治療相結(jié)合，多西環(huán)素輔以內(nèi)在的抗炎和抗菌作用，從根本上減輕皮膚炎癥，加速皮膚愈合，提高整體皮膚狀態(tài)。本研究結(jié)果還顯示，研究組治療后3個(gè)月自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會(huì)功能高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素治療玫瑰痤瘡可有效提高患者生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，光電治療具有非侵入性、恢復(fù)快的特點(diǎn)，不會(huì)留下明顯的瘢痕，避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療可能帶來(lái)的副作用；強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素可能加強(qiáng)治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)概率，同時(shí)也降低了單一治療方式可能出現(xiàn)的抗藥性風(fēng)險(xiǎn)；還能配合患者的個(gè)體差異，調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)更加個(gè)性化的治療策略，對(duì)緩解和治療玫瑰痤瘡的癥狀有促進(jìn)作用，進(jìn)而提高了治療的安全性與患者的生活質(zhì)量[11]。

綜上所述，強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多西環(huán)素治療玫瑰痤瘡，不僅有效改善患者的皮損情況，還有助于提高患者的生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-2-1 編輯：劉雯