守“胃”健康，切莫“鏡”而遠(yuǎn)之

鐘璟

胃腸鏡是指胃鏡和腸鏡，具體是通過電子顯微進(jìn)行消化系統(tǒng)的檢查。其中，胃鏡主要是針對(duì)上消化道的檢查，如食道、胃、十二指腸球部、降部；腸鏡主要是針對(duì)腸部的檢查，如大腸、結(jié)腸。兩者檢查原理相似，但腸鏡較長。胃鏡檢查需禁食8小時(shí)以上，腸鏡需做消化道準(zhǔn)備，口服瀉藥及2～3L糖鹽水，3小時(shí)完成，排便至清水為止，再肌注藥物解除平滑肌痙攣。

人們一提到胃腸鏡檢查就害怕，其實(shí)是心理作用。人的胃和腸黏膜本身無痛覺神經(jīng)，檢查難受是因患者對(duì)管子伸入嘴巴有抗拒心理，管子摩擦喉嚨引起壓痛感，會(huì)對(duì)氣管產(chǎn)生壓迫，引起惡心嘔吐或胃痙攣反射情況，進(jìn)而可能有胃脹、輕微痙攣痛、惡心表現(xiàn)。若是接受麻醉的患者，還可能出現(xiàn)頭暈、醉酒反應(yīng)。而腸鏡檢查時(shí)，會(huì)在患者胃腸道中注入一定量氣體，以助于胃腸道黏膜伸展開，便于觀察黏膜有沒有器質(zhì)性病變。氣體注入時(shí)間一旦過長，患者就可能出現(xiàn)腹部不適、腹脹、隱痛。一般情況下，胃鏡檢查不到10分鐘，腸鏡檢查15～20分鐘，檢查時(shí)間較短，且在胃腸鏡檢查后休息1～2小時(shí)，上述癥狀表現(xiàn)即可自行緩解。但對(duì)伴有高血壓、糖尿病的患者，胃腸鏡檢查可能會(huì)使其血壓升高，或是檢查前的禁食、排空使糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，對(duì)患者有一定影響。

綜合而言，胃腸鏡檢查對(duì)身體無較大的損傷，部分不良癥狀也會(huì)隨時(shí)間自行消失。臨床上，慢性萎縮性胃炎、腸黏膜化生、潰瘍、癌變傾向、息肉切除的患者，可通過定期檢查確定胃部及腸黏膜的病變、息肉復(fù)發(fā)情況，以進(jìn)行后續(xù)治療干預(yù)方案的調(diào)整，確保健康。

目前，大多醫(yī)生建議成人在35歲以后做1次胃鏡檢查，以明確是否有胃潰瘍、胃息肉及腸息肉等癌前病變情況。若患者平時(shí)生活作息規(guī)律，無煙酒史、無不良嗜好、無消化道腫瘤疾病家族史，且第一次胃鏡檢查報(bào)告提示胃腸非常健康，無任何問題，可在5年之后再次行胃鏡檢查。若家族有消化道腫瘤病史，建議35歲后每年復(fù)查1次。對(duì)有胃腸不適癥狀患者，為明確疾病是否產(chǎn)生變化，胃腸鏡可以定期做，但間隔時(shí)間不宜太短，建議一年做1次，太頻繁會(huì)損傷胃、十二指腸、食管、腸道。若胃腸鏡結(jié)果提示有嚴(yán)重病變，如食管上皮癌前病變、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、胃癌、食管癌、結(jié)腸息肉等，需縮短胃腸鏡檢查時(shí)間，以半年或3個(gè)月為宜，但小于3個(gè)月就沒有必要了，因胃、食管疾病的病變程度在3個(gè)月內(nèi)不會(huì)發(fā)生太大改變，甚至沒有變化。對(duì)進(jìn)行了息肉切除術(shù)的患者，一年后可復(fù)查胃腸鏡。對(duì)有胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍患者，經(jīng)規(guī)律治療后，建議3個(gè)月后復(fù)查，以判斷潰瘍面是否修復(fù)。

總之，胃腸鏡對(duì)預(yù)防和治療胃腸道消化疾病有重要的指導(dǎo)作用，通過胃腸鏡篩查可發(fā)現(xiàn)早期病變，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，大幅提高患者生存率，甚至完全治愈。建議有相關(guān)癥狀的患者應(yīng)根據(jù)病情，并聽從醫(yī)生建議做好檢查，以確保健康！