去除誘因，降低高血壓急癥的發(fā)生風險

黃鳳球

高血壓急癥是一組以短時間內(nèi)血壓嚴重升高（通常收縮壓>180和/或舒張壓>120mmHg），并伴有高血壓相關靶器官損害，或器官原有功能受損進行性加重為特征的一組臨床綜合征。高血壓急癥包括但不限于以下幾種情況：高血壓腦?。ㄑ獕哼^高導致腦血流自動調(diào)節(jié)失衡，表現(xiàn)為嚴重頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和昏迷）、顱內(nèi)出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、急性冠狀動脈綜合征、主動脈夾層、子癇、急性腎小球腎炎等。部分患者舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害明顯，持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿，這種情況被稱為惡性高血壓。如果血壓不能及時控制在合理范圍內(nèi)，將對臟器功能造成嚴重影響，甚至危及生命。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，患者必須盡快就醫(yī)接受緊急治療。

降低高血壓急癥的發(fā)生風險，關鍵在于識別和管理那些可能誘發(fā)血壓急劇升高的因素。具體來說，引起血壓急劇升高的常見因素包括：停用降壓藥或未按醫(yī)囑服用降壓藥；服用了影響降壓藥代謝的藥物，比如非甾體抗炎藥、類固醇、免疫抑制劑、胃黏膜保護劑等；服用了擬交感毒性藥物，比如可卡因、安非他命、麥角酸二乙酰胺等；遭遇嚴重外傷、手術或急性疾?。ㄈ缂毙蕴弁?、急性感染、急性尿潴留等）；情緒激動、精神緊張、驚恐發(fā)作等；未管理好其他危險因素，比如吸煙、肥胖、糖尿病、血脂異常等。

因此，為了預防高血壓急癥的發(fā)生，高血壓病患者應做到以下幾點——

（1）遵醫(yī)囑按時服藥：在醫(yī)生指導下嚴格按時服藥，不可擅自停藥、不規(guī)律用藥或增減藥物劑量。長期反復的血壓變化會對血管管壁產(chǎn)生病理性影響，導致管壁變薄。擅自停藥可能導致血壓突然升高，超過管壁承受能力，造成血管破裂，引發(fā)腦出血、鼻衄等。而擅自增加藥量可能導致血壓驟降，增加腦梗塞等嚴重疾病的風險。因此，在醫(yī)生的指導下進行用藥調(diào)整是非常重要的。

（2）保持情緒穩(wěn)定：平時要注意避免與他人發(fā)生激烈爭論，以減少心理壓力對血壓的影響。

（3）勞逸結合：避免從事重體力勞動和劇烈運動，可以選擇一些輕度的體力活動和家務活，以保持身體健康。

（3）保證充足睡眠：每天保證6～8小時的睡眠時間，并盡量早睡早起。睡眠不足會導致身體機能紊亂、精神緊張、焦慮、暴怒等問題，甚至引發(fā)頭痛、心悸等癥狀。此外，睡眠不足還會導致壓力積聚，使血壓升高、波動幅度大。因此，保持規(guī)律的睡眠對于控制血壓至關重要。

（4）保暖防寒：在寒冷季節(jié)要注意添加防寒衣物，做好保暖工作。寒冷刺激會導致肌肉、血管平滑肌收縮，增加動脈血管外周阻力，從而使血壓進一步升高，增加腦出血等并發(fā)癥的風險。

（5）綜合管理：高血壓的控制并非僅僅是依靠降壓治療，患者還必須積極管理其他與之相關的危險因素，定期監(jiān)測血脂、血糖、體重等指標，發(fā)現(xiàn)異常要及時干預。

（6）注意病情監(jiān)測：平時定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、呼吸困難、嘔吐、大汗、視力模糊、面色改變、肢體無力等癥狀，立即讓家人護送到醫(yī)院急診科就診或撥打120。