口腔潰瘍不可掉以輕心

姜夢(mèng)雨

口腔潰瘍也有“惡性”

口腔潰瘍是發(fā)生在口腔黏膜的一處或多處破損，其本質(zhì)是口腔黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞。目前國(guó)內(nèi)外研究普遍認(rèn)為，口腔潰瘍的發(fā)生通常是由包括遺傳、免疫、環(huán)境等在內(nèi)的多種因素綜合引起的。一般情況下，普通的口腔潰瘍，絕大多數(shù)會(huì)在一到兩周內(nèi)自行愈合，但經(jīng)過(guò)一定的周期又會(huì)再次發(fā)作，周而復(fù)始，因此其醫(yī)學(xué)名稱叫做“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”?？谇粷儼l(fā)作期間常常給我們帶來(lái)疼痛不適，但這些癥狀通常是可以忍受的。然而，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍持續(xù)存在，或者伴隨一些不尋常的癥狀，那就需要引起警覺(jué)。

比如惡性口腔潰瘍，它屬于口腔癌的一種，也被稱為“癌性潰瘍”，是一種嚴(yán)重影響全身甚至威脅生命的疾病，而其發(fā)展可能僅僅始于口腔黏膜上的小病變。惡性潰瘍的早期癥狀與一般的口腔潰瘍較為相似，但一些關(guān)鍵的特征，如形狀、顏色、持續(xù)的時(shí)間和部位以及疼痛感和伴隨癥狀等，可以幫助我們區(qū)分普通潰瘍和潛在的惡性潰瘍。

形狀和顏色 惡性口腔潰瘍的形狀通常不規(guī)則，而且面積較大，潰瘍的邊緣可能較為模糊或隆起，有時(shí)可以與其對(duì)應(yīng)的牙齒缺損處的銳尖、銳邊形態(tài)相吻合，甚至出現(xiàn)顆粒狀或菜花狀的增生改變。潰瘍處的顏色可呈現(xiàn)紅色、灰白色或其他異常顏色，這種特殊形態(tài)和顏色可能是由于口腔內(nèi)的殘根、殘冠或不良修復(fù)體長(zhǎng)期刺激軟組織，造成癌細(xì)胞的異常增生和組織的變化引起。而普通的口腔潰瘍大多數(shù)表現(xiàn)為粟粒至綠豆乃至黃豆大小的、比較規(guī)則的圓形或橢圓形的黏膜凹面，表面可以呈現(xiàn)為黃色或白色的假膜，并圍繞有一圈較為清晰的紅色邊緣。

持續(xù)時(shí)間和部 與良性口腔潰瘍一般在一到兩周內(nèi)自行愈合、且發(fā)作部位通?！皳Q來(lái)?yè)Q去”的特點(diǎn)不同的是：惡性口腔潰瘍可能存在的時(shí)間更長(zhǎng)，有可能持續(xù)兩周乃至一個(gè)月以上仍沒(méi)有愈合的趨勢(shì)，且位置常常固定不變。此外，普通的口腔潰瘍具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)，經(jīng)歷了發(fā)作期后會(huì)有一段無(wú)任何新潰瘍發(fā)作的間歇期，而后又再次發(fā)作；而惡性潰瘍往往沒(méi)有完全愈合的情況，甚至毫無(wú)愈合的趨勢(shì)。這是一個(gè)應(yīng)當(dāng)引起警覺(jué)的信號(hào)，因?yàn)榘┘?xì)胞的生長(zhǎng)通常比正常組織更為迅速，導(dǎo)致潰瘍難以愈合。

疼痛感 相比于普通潰瘍引起的輕微不適或相對(duì)能夠耐受的疼痛感，惡性口腔潰瘍通常伴隨較強(qiáng)的疼痛，不僅進(jìn)食、言語(yǔ)甚至吞咽等口腔活動(dòng)時(shí)發(fā)生疼痛，有時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。這是因?yàn)榘┘?xì)胞的存在和擴(kuò)散可能刺激或侵犯周圍神經(jīng)，引起明顯的疼痛感。

潰瘍周圍的變化 普通的口腔潰瘍周圍組織可能出現(xiàn)輕微的充血或紅腫，但通常不會(huì)引起其他明顯的變化。如果您的口腔潰瘍周圍有明顯的腫脹、隆起，甚至出現(xiàn)不規(guī)則的顆粒感、增生物，或是您自行可以觸摸到潰瘍的深部有硬結(jié)或其他異常變化，這可能是存在潛在問(wèn)題的跡象。

伴隨癥狀 惡性口腔潰瘍還可能伴隨其他癥狀，例如頸部淋巴結(jié)突發(fā)腫大、口腔異味明顯加重、吞咽或言語(yǔ)困難以及未明原因的體重減輕等。

如果您發(fā)現(xiàn)自己的口腔潰瘍存在以上提到的特征，或者伴隨著其他不尋常的癥狀讓您產(chǎn)生疑慮，建議盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助?？谇会t(yī)生通過(guò)綜合的臨床檢查、影像學(xué)檢查以及必要的生物組織檢查（活體組織病理學(xué)檢查）等輔助檢查手段可以做出準(zhǔn)確的診斷，并盡早采取有效的措施，提高治療的成功率。

預(yù)防口腔潰瘍需做到5點(diǎn)

日常生活中，我們可以通過(guò)一些方法來(lái)預(yù)防潰瘍的發(fā)生，降低罹患惡性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

1.定期口腔檢查

這是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)惡性潰瘍的最有效措施。口腔醫(yī)生通過(guò)臨床檢查及輔助檢查可以給予您專業(yè)的口腔日常保健及護(hù)理建議，并及時(shí)幫助您發(fā)現(xiàn)并處理潛在的口腔問(wèn)題。建議無(wú)論是否有口腔潰瘍或其他牙齒疾病，都應(yīng)每年定期至口腔門(mén)診進(jìn)行1～2次的常規(guī)口腔檢查，并及時(shí)落實(shí)口腔醫(yī)生所提出的相關(guān)口腔保健和治療建議。

2.維護(hù)口腔衛(wèi)生

良好的口腔衛(wèi)生是抵御口腔潰瘍的重要一環(huán)。掌握正確的刷牙方式并認(rèn)真執(zhí)行，餐后規(guī)律使用牙線、牙間隙清潔工具，定期進(jìn)行潔牙、日常使用清潔漱口水，是日常維護(hù)口腔衛(wèi)生的基礎(chǔ)。此外，盡早治療已經(jīng)發(fā)生齲壞的牙齒，拔除口腔內(nèi)遺留已久的殘根、殘冠、折裂牙齒或阻生牙，及時(shí)更換牙齒上部分缺失的不良充填物或已經(jīng)不合適的修復(fù)體，對(duì)預(yù)防良、惡性口腔潰瘍都至關(guān)重要。

3.避免過(guò)熱或刺激性食物

進(jìn)食過(guò)熱過(guò)燙的食物、辛辣刺激或較為堅(jiān)硬的食物以及腌制食品可能會(huì)進(jìn)一步刺激已經(jīng)發(fā)生破損的口腔黏膜上皮，加重您的口腔潰瘍癥狀并影響潰瘍的愈合速度。因此當(dāng)口腔潰瘍存在時(shí)，應(yīng)盡量避免食用這些食物。

4.戒煙限酒、避免咀嚼檳榔

吸煙酗酒、咀嚼檳榔是目前已知的口腔癌危險(xiǎn)因素。尼古丁、酒精、檳榔對(duì)口腔黏膜上皮的不良刺激可能造成口腔黏膜惡性疾病的發(fā)生。戒煙和限制酒精攝入、避免長(zhǎng)期咀嚼檳榔，有助于降低惡性口腔潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5.維持健康生活方式

包括均衡飲食、規(guī)律作息、定期運(yùn)動(dòng)以及有效的情緒壓力管理，這些措施均有助于提高機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。特別是口腔潰瘍發(fā)作期間，更應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免焦慮情緒。盡管口腔潰瘍中的確包含有一部分潛在的惡性種類，但我們也不應(yīng)過(guò)度恐慌，談“癌”色變，正確和全面的認(rèn)識(shí)口腔潰瘍，日常重視口腔健康，才能防患于未然。

已有的研究表明，一些人群如長(zhǎng)期吸煙者、酗酒者、咀嚼檳榔者、口腔HPV感染者以及有癌癥家族史的人，罹患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。這些高風(fēng)險(xiǎn)群體更應(yīng)警覺(jué)口腔潰瘍的出現(xiàn)，并建議該群體接受必要的遺傳咨詢和定期的口腔檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，為及時(shí)治療創(chuàng)造條件。