《本草圖經(jīng)》傳統(tǒng)制藥方法對現(xiàn)代中藥制藥的意義

陳佩佩 隋利強 詹志來 黃澤豪*

1.福建中醫(yī)藥大學，福建 福州 350122；2.中國中醫(yī)科學院道地藥材國家重點實驗室，北京 100700

蘇頌主持編撰的《本草圖經(jīng)》是我國第一部版刻藥物譜圖，原書已佚，現(xiàn)參考的是20世紀80年代尚志鈞先生輯校本[1]?！侗静輬D經(jīng)》(輯校本)共20卷、814種藥物，分為植物藥、動物藥、礦物藥。主要記載了各藥物的產(chǎn)地、形態(tài)特征、主治功效、采摘季節(jié)、炮制方法、鑒別方法與配伍、禁忌等。該書圖文并茂并附以實用的方劑及以治案舉例，對現(xiàn)代臨床醫(yī)療臨證有著重要的指導意義[2]。其中飲片質(zhì)量、療診用藥、中藥炮制及煎服等因素直接影響中藥療效。而中藥通過加工處理可提高藥物純凈度增強藥效、降低毒副作用、保證安全用藥等作用[3]。因此，本文以《本草圖經(jīng)》(輯校本)所記載傳統(tǒng)制藥方法為研究范疇，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析并總結(jié)各制藥方法的特點，探討古代中藥制藥方法對現(xiàn)代中藥藥劑技術(shù)傳承與創(chuàng)新的啟蒙作用。

1 《本草圖經(jīng)》傳統(tǒng)制藥方法的記載

筆者對《本草圖經(jīng)》(輯校本)所記載植物藥(草部、木部、果部、菜部、米部及本經(jīng)外草類、外木蔓類)，動物藥(獸禽部、蟲魚部)，礦物藥(玉石類)中的傳統(tǒng)制藥方法進行分析，從“蒸/煎煮燀法”“藥膏基質(zhì)法”“制丸法”“搗末酒調(diào)服法”“過濾法”“酒炙/浸法”“水調(diào)服法”“膏煎法”“其他方法”九個方面進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(見表1)，并得到《本草圖經(jīng)》中各部傳統(tǒng)制藥方法所占比例(見表2)。

表1 《本草圖經(jīng)》傳統(tǒng)制藥方法各部數(shù)據(jù)統(tǒng)計

表2 《本草圖經(jīng)》傳統(tǒng)制藥方法各部的特征比例

根據(jù)縱向整體分析，從表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計得出，《本草圖經(jīng)》中所記載的傳統(tǒng)制藥方法共有588種，分別為蒸/煎煮燀法182種，占31.0%；藥膏基質(zhì)法104種，占17.7%；制丸法96種，占16.3%；搗末酒調(diào)服法73種，占12.4%；過濾法47種，占8.0%；酒炙/浸法27種，占4.6%；水調(diào)服法33種，占5.6%；其他方法15種(鐘乳法7種，煨法、熏法、造桂漿法各2種，淳漆法、杏酥法各1種)，占2.6%；膏煎法11種，占1.9%。制備方法的比重由大到小為：蒸/煎煮燀法>藥膏基質(zhì)法>制丸法>搗末酒調(diào)服法>過濾法>水調(diào)服法>酒炙/浸法>其他方法>煎膏法。其中，植物藥、動物藥、礦物藥分別有353種占60.0%、128種占21.8%、107種占18.2%。

根據(jù)橫向各部分析，從表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計看出，草部、木部、果部、菜部、米部中記載到古代制藥方法的藥分別有151種、74種、26種、30種、14種，占據(jù)了植物藥類的80%以上；其中蒸/煎煮燀法在各部中所占比例均最大，其次為藥膏基質(zhì)法、制丸法及過濾法；但果部、菜部、米部中未記載到膏煎，菜部對酒炙/浸法、水調(diào)服法、其他方法也無記載，米部、木部中對搗末酒調(diào)服法的記載較少見。本經(jīng)外草類、外木蔓類最常用的方法分別為藥膏基質(zhì)法占31.8%、搗末酒調(diào)服占64.3%，但對過濾法、煎膏法及其他方法比例均為0%。玉石類中主要用到蒸/煎煮燀法、藥膏基質(zhì)法、制丸法，對于酒炙/浸法未發(fā)現(xiàn)相關(guān)記載。獸禽部、蟲魚部最常見方法分別為蒸/煎煮燀法、藥膏基質(zhì)法，而獸禽部中過濾法較罕見，蟲魚部未對酒炙/浸法和煎膏法進行收錄。

經(jīng)以上總結(jié)發(fā)現(xiàn)，《本草圖經(jīng)》對傳統(tǒng)制藥方法的記載主要依據(jù)中醫(yī)藥 “辨證施治”理論、藥物自身性質(zhì)及患者的不同需求，進而選用不同的中藥加工手段。例如菜部、果部、米部具有藥食同源的特色，多需經(jīng)過蒸/煎煮燀法將藥物制成口服用藥來達到防病治病的效果，此外還采用藥膏基質(zhì)法將藥物制成非口服用藥以滿足難以口服用藥患者的需要。

筆者再根據(jù)表1數(shù)據(jù)進行縱向分析總結(jié)各傳統(tǒng)制藥方法的特點。

1.1 蒸/煎煮燀法 《本草圖經(jīng)》中記載蒸/煎煮燀法共182種藥，其中草部最多有53種占29.1%，依次為木部、玉石類及蟲魚部、禽獸部，而本經(jīng)外木蔓類僅占0.5%。蒸/煎煮燀法即為“水火共制”法，主要包括蒸、煎、煮、燉等加工傳統(tǒng)制藥方法。為獲得臨床治療的需要，根據(jù)藥材的煎煮時間、用法用量等因素，將液體輔料(如水、酒等)與藥物同煎、煮、燉服，以滿足藥物有效成分最大限度地被溶出[4]。如《抱樸子》云桑黃，“取桑枝一小升，細切，熬令香，以水三大升，煎取二大升”；張文仲言羚羊角治四肢煩熱者，羊胃一枚，術(shù)一升，以水二斗，煮取九升，一服一升。

1.2 藥膏基質(zhì)法 藥膏基質(zhì)法共104種，主要收載于《本草圖經(jīng)》中的動物藥和礦物藥，除米部外均運用于其他各部，其中蟲魚部運用最廣泛。書中對藥膏基質(zhì)法的記載主要是通過分離動物藥或礦物藥的有效部位，再加入適宜輔料制備成膏藥形式使之作用于皮膚表面。如有《篋中方》“惡實摩膏主之，令稠成膏”，《周禮》“礬石治蛇咬，燒刀子頭令赤，以白礬置刀上，看成汁，便熱滴咬處”等記載。藥膏基質(zhì)法所制成的藥物在臨床上主要用于治療瘡毒、患癬、赤疹、丹毒等病癥，多以敷貼、涂抹等形式直接作用于皮膚損傷局部處，具有療效確切、攜帶方便、生物利用度高等作用，普遍應用于臨床治療[5]；與藥酒調(diào)涂還具有皮膚吸收性好、穿透性強的特點，從而發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛的功效[6]。

1.3 制丸法 制丸法制備成形后的藥物劑型稱之為丸劑，即藥材細粉或藥材提取物加適宜輔料黏合而成的制劑[7]。當藥物含有芳香成分或毒性成分時不宜選用煎服、燉服，因此將其具有特殊成分的藥物制成丸劑，可用于臨床上急、慢性病的治療。《本草圖經(jīng)》對此法共收載96種，草部最多33種占34.4%，玉石類次之占28.1%，其中植物藥多以蜂蜜為黏合劑制成大小不同的蜜丸(丸如赤小豆、丸如梧子)，礦物藥多制成宿丸、硫磺丸等不同大小的丸劑?？梢姡瑢⑺幬镏瞥刹煌笮〉拿弁?，使之釋藥與作用速度不同，達到緩和藥物性能及矯味矯臭等作用，臨床可根據(jù)不同的治療需要進行選用。

1.4 搗末酒調(diào)服法 《本草圖經(jīng)》中搗末酒調(diào)服法共記載73種，主要運用于玉石類與禽獸部，而果、菜、米部幾乎未見記載，因其多需經(jīng)烹飪方可達到藥用價值。有研究[8]表明，“酒為百藥之長”，具有溫通血脈、行藥勢、通經(jīng)絡之功效，用酒制藥可輔佐藥物更好地發(fā)揮療效。書中有不少用酒調(diào)服藥物以治療疾病的處方，如“白藥去粗皮，焙干，搗，篩，酒調(diào)服錢匕，療心氣痛，解熱毒甚效”；“鯉魚治齒主石淋，處方為鯉魚齒一升，篩末，以三歲苦酒和，分三服”等。由于藥物具有水溶性和脂溶性的性質(zhì)，而脂溶性藥物不溶于水，易溶于乙醇，因此用酒制藥可將其有效成分充分溶解出來以增加藥物臨床療效。

1.5 過濾法 該書中過濾法共收載47種藥，草部最多有17種占36.2%，其次為玉石類15種占31.9%，本經(jīng)外草類、外木蔓類均無記載。此法以多種藥物進行煎煮用紗布將滓-汁分離而得到藥用成分。如《海上方》有記載：“治脾心痛，吳茱萸一升，蔥花一升，以水一大升八合，煎七合，去滓，分二服”；“《篋中方》龍骨治女經(jīng)積年不通，用龍?zhí)?、瓦松、景天三物各少許，都以水兩盞，煎取一盞，去滓，分溫二服?！笨梢姡幉慕?jīng)過濾處理可達到滓-汁分離、有效成分被提取，減少服藥用量，降低藥物的不良反應及刺激性的發(fā)生的目的。

1.6 酒炙/浸法 《本草圖經(jīng)》對酒炙/酒浸法共記載27種，草部最多12種，依次為木部、本經(jīng)外草類。炙法即將加工后的中藥材，加入適宜的輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥物組織內(nèi)部的炮制方法[9]。酒炙藥物既可祛寒濕、補氣血、通經(jīng)絡；又可使藥物有效成分浸出促進機體充分吸收以提高臨床療效。例如“火炭母草用鹽酒炒，敷皮膚腫痛處”及“《詩》云茅根主卒吐血，細到三升，酒浸，煮服一升，良已”等酒炙酒浸加工技術(shù)，可提高中藥材有效成分溶出率，增加藥物活血功效。此外，酒自身具有除菌防腐的功效，酒炙/酒浸藥物在避光密封保存下，不易發(fā)生腐敗變質(zhì)反應，適當延緩了藥物貯存時間。

1.7 水調(diào)服法 水調(diào)服法共33種，主要分布于動物藥及植物藥中的草、木部。書中記載將藥材搗為末或搗為散，用水、漿水、米汁、生姜汁等調(diào)服。如張仲景蜀漆散“蜀漆、云母、龍骨等份，杵末，患者至發(fā)前，以漿水和半錢服之”，狼杷草治痢“取苗，陰干，搗為散，取散一方寸匕，和蜜水半盞服之”。用米汁、漿水等液體輔料調(diào)服具有調(diào)中和胃的功效；又因其富含蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)而具有健脾養(yǎng)胃之功，故臨床上可用于脾胃虛寒患者。

1.8 膏煎法 《本草圖經(jīng)》對煎膏法的記載相對較少，共11種，多分布于草部、木部、獸禽部及玉石類中。該法主要是將藥材用水煎煮、去渣濃縮，加入藥粉等輔料而得到半流體藥物。如黃精“切一石，以水二石五斗，煮去苦味，漉出取汁，澄清，加炒黑豆黃末再煎如膏乃止，煎如膏”。將中藥材制成濃膏狀的形式，提高了藥物的濃度及穩(wěn)定性，便于臨床患者服用。

1.9 其他方法 筆者將《本草圖經(jīng)》中對個別藥物進行特定的炮制方法統(tǒng)歸為其他方法。有鐘乳法、煨法、熏法、造桂漿法、淳漆法、杏酥法，書中共15種藥物記載到此方法，主要分布于玉石類。但在現(xiàn)代中藥制藥中已幾乎消失，體現(xiàn)了蘇頌對繼承前人勞動成果的重視。

2 《本草圖經(jīng)》傳統(tǒng)制藥方法對現(xiàn)代中藥制藥的啟示

根據(jù)《本草圖經(jīng)》所記載的藥物進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并結(jié)合上述傳統(tǒng)制藥方法的特點，可從側(cè)面總結(jié)出傳統(tǒng)制藥方法對現(xiàn)代中藥制藥(分為中藥炮制技術(shù)、中藥藥劑技術(shù))的啟蒙意義。

2.1 現(xiàn)代中藥制藥對傳統(tǒng)制藥方法進行傳承 由表2可知，《本草圖經(jīng)》中對傳統(tǒng)制藥方法以口服用藥的形式記載外，還以外用藥的形式記載，如藥膏基質(zhì)法共182味藥占17.7%，說明蘇頌將藥物制備成口服用藥外，也注重將藥物制備成以涂、抹等外藥，這與現(xiàn)代中藥藥劑技術(shù)中的膏劑制備方法、作用功效及用法一一對應。古人認為，藥膏基質(zhì)法作用機制為經(jīng)皮膚吸收藥物，使藥物發(fā)揮全身性或局部性的治療作用?，F(xiàn)代醫(yī)學“透皮吸收”理論[10]認為，膏劑貼于皮膚后，通過水合作用、汗腺通道及角質(zhì)層轉(zhuǎn)運等途徑被機體吸收，發(fā)揮治療作用?？梢?，現(xiàn)代中藥膏劑技術(shù)與傳統(tǒng)藥膏基質(zhì)法殊途同歸，均可達到治病祛邪的目的。

通過以上傳統(tǒng)制藥方法特點并結(jié)合現(xiàn)代中藥藥劑特點可總結(jié)，現(xiàn)代中藥藥劑技術(shù)傳承了《本草圖經(jīng)》中制藥方法的原理和輔料作用。在制藥原理方面，由表2所統(tǒng)計的制丸法、藥膏基質(zhì)法、過濾法及蒸/煎煮燀法共429種藥依然適用于現(xiàn)代中藥制藥中。首先，《本草圖經(jīng)》所記載的過濾法以多種藥物進行煎煮用紗布將滓-汁分離的過程；現(xiàn)代的中藥過濾法將固-液體混合物運用現(xiàn)代技術(shù)手段將其分散的過程[11]；兩者旨在于分離出有效成分。其次，書中對藥膏基質(zhì)法的記載與現(xiàn)代中藥藥劑技術(shù)的原理不盡相同，即將藥物粉碎后加入適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用軟膏劑或固體貼劑。最后，書中對制丸法和蒸/煎煮燀法的記載與現(xiàn)代中藥藥劑技術(shù)和現(xiàn)代炮制技術(shù)原理亦是大同小異?？梢姡F(xiàn)代中藥制藥沿用《本草圖經(jīng)》的炮制原理，對其發(fā)展有著承前啟后的作用。

在輔料作用方面，由表1可知搗末酒調(diào)服法、酒炙/浸法和搗末水調(diào)服法共133種藥的輔料作用沿用至今。《本草圖經(jīng)》中充分發(fā)揮“酒”具有“藥引”的作用，將藥物中脂溶性的成分提取出來，尤其運用于動物藥；用米汁、漿水等溶劑輔料將水溶性藥物分離出，達到“藥輔合一”的作用。而現(xiàn)代中藥制藥炮制技術(shù)中，“酒”既是藥物，具有辛溫行散之藥性，活絡通經(jīng)、活血散寒之功效；又是輔料，作為溶劑來溶解藥材中水溶性與脂溶性物質(zhì)以增加藥力?？梢姡F(xiàn)代中藥制藥炮制技術(shù)與古代制藥方法的輔料運用有著異曲同工之妙處。

2.2 現(xiàn)代中藥制藥對傳統(tǒng)制藥方法進行創(chuàng)新 基于《本草圖經(jīng)》傳統(tǒng)制藥方法的記載，現(xiàn)代中藥制藥中的藥劑技術(shù)對藥物劑型進行改進。通過對以上傳統(tǒng)制藥方法的數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)代中藥藥劑技術(shù)對表1中的藥膏基質(zhì)法、制丸法和煎膏法，共211種藥進行劑型改進。書中所載的傳統(tǒng)制藥方法雖對劑型已有運用，但隨著現(xiàn)代科技水平的發(fā)展，出現(xiàn)了中藥制藥新設備以為滿足藥物在生產(chǎn)、運輸、攜帶等過程的需求，使得現(xiàn)代中藥制藥對藥物劑型進行改進，如隨之出現(xiàn)了固體制劑、半固體制劑、液體制劑及氣霧劑等劑型。將藥物制備成膏劑、丸劑、貼劑等劑型形式，方便患者對藥物的攜帶與服用、減緩藥物中揮發(fā)性成分的揮發(fā)，可為現(xiàn)代中藥制藥的發(fā)展提供參考。

現(xiàn)代中藥制藥對《本草圖經(jīng)》中搗末酒、水調(diào)服法和酒炙/浸法(即傳統(tǒng)溶劑提取法)進行創(chuàng)新，共170種。傳統(tǒng)溶劑提取法具有提取率低、提取時間長、有效成分純度低等缺點，而組織破碎提取法、超生提取法等現(xiàn)代提取法彌補了其不足之處。但古代提取法還適合用于熱不穩(wěn)定、含淀粉、樹膠等中藥成分的提取?？梢?，傳統(tǒng)溶劑提取法與現(xiàn)代提取法相輔相成，做到取其精華、棄其糟粕，充分發(fā)揮各其所長，以更好地為現(xiàn)代中藥制藥行業(yè)服務。由表1得知，書中的15味藥所采用的“其他方法”在現(xiàn)代制藥幾乎亡佚，但筆者認為，書中的制藥方法作為我國傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，在現(xiàn)代制藥技術(shù)中應對其進行傳承與創(chuàng)新。

3 結(jié)論

綜上所述，筆者做出以下總結(jié)：第一，《本草圖經(jīng)》傳統(tǒng)制藥方法記載中既有制備成口服用藥又有非口服用藥，口服與外用相結(jié)合可充分發(fā)揮藥物的療效，同時，也符合西醫(yī)多以內(nèi)服藥為主，中醫(yī)以外治法為主的理念[12]；第二，現(xiàn)代中藥制藥與傳統(tǒng)制藥方法中的原理及輔料作用具有同一性，說明現(xiàn)代中藥制藥繼承了傳統(tǒng)炮制方法的寶貴經(jīng)驗；第三，現(xiàn)代中藥制藥亦對書中部分傳統(tǒng)制藥方法及劑型進行創(chuàng)新與改進，采用現(xiàn)代提取法可提高中藥有效成分的純度，縮短提取時間；此外，劑型的改進也方便患者的攜帶與用藥。

中藥炮制不僅是一種藥材加工工藝，藥物經(jīng)加工可降低臨床毒性和刺激性、增加藥效，滿足患者的需求；同時也是上千年來歷代醫(yī)家智慧結(jié)晶，具有文化屬性。現(xiàn)代中藥制藥正是在繼承前人的寶貴經(jīng)驗和科技創(chuàng)新引領(lǐng)的基礎(chǔ)上形成的一種新技術(shù)。所以有必要對《本草圖經(jīng)》傳統(tǒng)制藥方法進行傳承與創(chuàng)新，使之更好地為現(xiàn)代中藥制藥提供實用性價值和指導性意義。