氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

殷音

冠心病在臨床中屬于一種十分常見(jiàn)的心臟疾病類型, 對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響, 之所以患者會(huì)出現(xiàn)該種疾病, 受冠狀動(dòng)脈硬化所致, 進(jìn)而引發(fā)患者的血管腔出現(xiàn)明顯的狹窄情況, 心肌會(huì)長(zhǎng)期處于一種缺氧及缺血狀態(tài)中［1］。通常情況下, 中老年人群易發(fā)生冠心病, 并且很多患者伴發(fā)存在其他基礎(chǔ)性疾病的情況, 不僅損害了患者的身體健康, 而且威脅著患者的生命安全。冠心病患者極易并發(fā)高血壓, 且中老年人極易發(fā)生, 對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。在臨床上高血壓和冠心病均有較高的發(fā)病率,之所以會(huì)引發(fā)該類疾病的出現(xiàn), 與患者在日常生活中進(jìn)食不當(dāng)?shù)氖澄?、生活方式不合理有直接關(guān)系［1］。與此同時(shí), 冠心病和高血壓發(fā)病期間, 有著類似的特點(diǎn),均以血管收縮、硬化及痙攣為基礎(chǔ)［2］。通過(guò)掌握患者病情情況發(fā)現(xiàn), 由于患者在患病之后會(huì)對(duì)其自身的代謝造成威脅, 不僅會(huì)給患者的身體造成極大的不適感,而且不利于患者回歸到正常的生活［3］。由此可見(jiàn), 針對(duì)同時(shí)發(fā)生高血壓與冠心病的情況, 需盡早且及時(shí)展開(kāi)有效的治療措施, 從而為患者健康安全提供保障, 最終促使患者生活質(zhì)量得到改善。截止目前, 應(yīng)用于高血壓并發(fā)冠心病的措施可分為多種, 但是仍然以藥物治療為主, 而治療藥物主要為氨氯地平和阿托伐他汀鈣片, 且多為聯(lián)合用藥, 可較單獨(dú)用藥提升治療效果?；诖? 此次研究從本院選取高血壓合并冠心病患者共計(jì)78 例展開(kāi)分析研究, 對(duì)氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間取2020 年1 月～2021 年1 月, 選擇78 例高血壓合并冠心病患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組39 例。觀察組：女20 例, 男19 例；年齡最小47 歲, 最大76 歲, 平均年齡(63.5±5.7)歲。對(duì)照組：女21 例, 男18 例；年齡最小46 歲, 最大79 歲, 平均年齡(64.3±6.1)歲。兩組的基線資料相比無(wú)較大差異(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓合并冠心病有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者治療依從性良好突出；③簽署知情同意書(shū), 且通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象并發(fā)存在精神障礙；②治療不依從患者；③合并重要臟器類疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用氨氯地平(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113236, 規(guī)格：5 mg×7 片×5 板/盒)治療, 用法用量為：口服, 1 次/d, 用量為5 mg/次, 一共治療6 周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407, 規(guī)格：10 mg)治療, 用法用量為：口服, 1 次/d, 用量為10 mg/次,一共治療6 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組血壓水平、血脂水平、臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。

1.3.1 血壓 觀察兩組治療前后血壓水平, 包括收縮壓、舒張壓。

1.3.2 血脂水平 評(píng)價(jià)指標(biāo)涵蓋總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。

1.3.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后癥狀徹底消失, 舒張壓下降＞10 mm Hg, 心絞痛減少＞10%, 即顯效；經(jīng)治療后癥狀顯著改善, 舒張壓下降≤10 mm Hg, 心絞痛減少≤10%, 即有效；不滿足上述標(biāo)準(zhǔn), 即無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.3.4 并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥包括胃腸道反應(yīng)、肝功能障礙、乏力、頭暈, 并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.3.5 自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量 應(yīng)用ESCA 評(píng)價(jià)患者治療前后自我護(hù)理能力, 評(píng)分和自我護(hù)理能力呈正比。應(yīng)用QOL 評(píng)價(jià)患者治療前后生活質(zhì)量, 評(píng)分和生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平對(duì)比 治療前, 兩組患者收縮壓和舒張壓對(duì)比, 無(wú)顯著差異(P＞0.05)；治療后, 兩組收縮壓和舒張壓均較治療前降低, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓水平對(duì)比( ±s, mm Hg)

表1 兩組血壓水平對(duì)比( ±s, mm Hg)

注：與本組治療前對(duì)比, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 154.25±31.75 122.23±10.74ab 100.24±9.56 87.58±9.86ab對(duì)照組 39 154.26±33.15 137.69±12.56a 99.86±9.03 95.86±8.05a t 0.001 5.842 0.171 5.447 P 0.999 0.000 0.864 0.000

2.2 兩組血脂水平對(duì)比 觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均低于對(duì)照組, 高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組, 差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血脂水平對(duì)比( ±s, mmol/L)

表2 兩組血脂水平對(duì)比( ±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 甘油三酯觀察組 39 3.06±0.36a 1.54±0.14a 1.51±0.21a 1.54±0.14a對(duì)照組 39 4.14±0.74 1.25±0.13 1.87±0.16 2.03±0.06 t 8.196 9.479 8.516 22.090 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組臨床治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

2.5 兩組ESCA 及QOL 評(píng)分對(duì)比 治療前, 兩組ESCA 及QOL 評(píng)分對(duì)比, 無(wú)顯著差異(P＞0.05)；治療后, 觀察組ESCA 及QOL 評(píng)分高于對(duì)照組, 差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組ESCA 及QOL 評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表5 兩組ESCA 及QOL 評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) ESCA 評(píng)分 QOL 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 102.35±9.65 123.45±12.63a 44.23±4.65 57.56±6.13a對(duì)照組 39 101.65±10.63 108.23±10.65 44.16±5.02 48.52±6.22 t 0.304 5.753 0.064 6.465 P 0.762 0.000 0.949 0.000

3 討論

當(dāng)前, 受我國(guó)老年化問(wèn)題日益嚴(yán)重的影響, 高血壓的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì), 高血壓合并出現(xiàn)冠心病的情況也越來(lái)越常見(jiàn)。通常情況下, 冠心病會(huì)對(duì)患者健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅, 屬于心臟疾病之一。在中老年人群中, 發(fā)生冠心病的幾率較高, 由于老年人的年齡本身比較大, 基礎(chǔ)性疾病比較多, 當(dāng)患有冠心病之后, 對(duì)于患者的身體健康產(chǎn)生的危害比較大。冠心病合并高血壓是比較常見(jiàn)的類型之一, 在中老年人當(dāng)中有較高的發(fā)生率, 十分不利于中老年人身體健康。由此可見(jiàn), 針對(duì)高血壓合并冠心病積極采取有效的治療措施具有十分重要的價(jià)值。隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步, 人口也逐漸向老齡化發(fā)展, 高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。由于高血壓患者需要長(zhǎng)期服用降壓藥, 長(zhǎng)時(shí)間的治療使患者治療依從性減弱, 患者容易出現(xiàn)隨意停藥、多吃或少吃藥物的情況, 使得患者血壓得不到控制, 進(jìn)而威脅到患者的生命健康。冠心病在患病之后會(huì)促使患者的心肌處于一種缺血及缺氧狀態(tài)中［5］。目前, 由于高血壓合并心臟病屬于一種慢性疾病, 沒(méi)有根治該種疾病的藥物, 導(dǎo)致患者疾病預(yù)后治療效果不顯著, 從而導(dǎo)致患者的病情呈現(xiàn)出惡化發(fā)展趨勢(shì), 導(dǎo)致患者的心力衰竭癥狀得以進(jìn)一步的加重, 對(duì)于患者的生命安全有致死風(fēng)險(xiǎn)［6-8］。

通常情況下, 臨床中收縮壓高于140 mm Hg或舒張壓高于90 mm Hg 的情況稱之為高血壓, 在部分高血壓患者中, 會(huì)出現(xiàn)器官器質(zhì)性病變, 具有較高的發(fā)生率,其中冠心病則是常見(jiàn)的高血壓合并癥, 與動(dòng)脈粥樣硬化和氧化低密度脂蛋白因素有著十分緊密的聯(lián)系［9,10］。高密度脂蛋白指標(biāo)有利于血管內(nèi)皮下產(chǎn)生的斑塊回縮,繼而可保護(hù)血管壁, 最終降低心腦血管等意外事件發(fā)生的可能性［11,12］。由此可見(jiàn), 通過(guò)檢測(cè)低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平往往對(duì)心腦血管疾病具有預(yù)測(cè)作用。目前, 在對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療時(shí), 應(yīng)用最為常見(jiàn)的藥物為氨氯地平和阿托伐他汀鈣片, 其中, 氨氯地平片對(duì)患者的血壓水平能夠起到控制作用,抑制了患者的動(dòng)脈收縮, 可維持平滑肌松弛, 降低外周阻力, 提升心肌血流量, 激活低密度脂蛋白受體, 減少動(dòng)脈壁中積累的脂肪量, 改善動(dòng)脈硬化［13,14］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 高密度脂蛋白膽固醇、臨床治療總有效率及ESCA、QOL 評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可知, 高血壓合并冠心病應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療具備顯著突出作用效果, 安全性高, 較單一用藥方案, 可更好地改善患者血脂和血壓水平, 促進(jìn)患者心功能改善。

綜上所述, 高血壓合并冠心病應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療具備顯著突出效果, 安全性高, 建議廣泛應(yīng)用于臨床中。