1949年以來北京中醫(yī)藥教育演變 *

宋梧桐 趙 輝 汪 旸 王 樂※

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700）

中華人民共和國(guó)成立伊始，面臨的是一個(gè)疾病叢生、疫癘流行、缺醫(yī)少藥，以及醫(yī)療衛(wèi)生條件異常落后的嚴(yán)峻局面，中醫(yī)藥在防治疾病、治療疫病、維護(hù)人民健康中發(fā)揮了重要作用。毛澤東高度評(píng)價(jià)中醫(yī)的歷史貢獻(xiàn)和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，曾說：“中國(guó)對(duì)世界有三大貢獻(xiàn)，第一是中醫(yī)”［1］。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展壯大，中醫(yī)藥人才的社會(huì)需求量日益增長(zhǎng)［2］。中醫(yī)人才的成長(zhǎng)特別是杰出中醫(yī)人才的成長(zhǎng)，需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，同時(shí)也需要培養(yǎng)深厚的中華傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)［3］。1949 年前，中醫(yī)藥教育處于瀕臨停辦的境地。北京四大名醫(yī)為北京地區(qū)的中醫(yī)藥教育事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，采用集體教學(xué)方式，并汲取西醫(yī)院校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立北平國(guó)醫(yī)學(xué)院、華北國(guó)醫(yī)學(xué)院，為1949年后中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展打下了深厚的基礎(chǔ)［4］。

1 困難的探索期

1.11949年—1955年國(guó)家中醫(yī)藥政策背景1949 年后，

國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)于中醫(yī)在防病治病和維護(hù)人民健康工作中發(fā)揮的重要作用予以肯定。1950 年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議明確強(qiáng)調(diào)了要團(tuán)結(jié)中醫(yī)和西醫(yī)等全部醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，加大力度開展醫(yī)療衛(wèi)生工作［5］。然而由于社會(huì)上歧視中醫(yī)已久，觀念絕非一日所能消除，黨中央關(guān)于團(tuán)結(jié)中西醫(yī)的指示并沒有得到很好的貫徹。衛(wèi)生部所公布的《中醫(yī)師暫行條例》和《中醫(yī)考試辦法》要求過于苛刻、不符合實(shí)際，考試的內(nèi)容多是西醫(yī)的，使得大多數(shù)中醫(yī)師被淘汰。黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人毛澤東、周恩來等對(duì)中醫(yī)學(xué)極其重視，對(duì)某些輕視、歧視中醫(yī)的言論進(jìn)行批評(píng)。1954 年10 月20 日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表“貫徹對(duì)待中醫(yī)的政策”。1955 年12 月，衛(wèi)生部中醫(yī)研究院在北京成立，擔(dān)負(fù)起繼承和發(fā)揚(yáng)“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)”遺產(chǎn)的歷史任務(wù)，系統(tǒng)整理和研究中醫(yī)中藥與中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，為振興全國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)起到了積極帶頭作用。

1.21949年—1955年北京中醫(yī)藥教育中華人民共和國(guó)成立初期，北京中醫(yī)藥教育以民辦教育與傳統(tǒng)師承教育為主。中醫(yī)教育方面，只有陳慎吾創(chuàng)辦的私立北平中醫(yī)研究所（私立匯通中醫(yī)講習(xí)所），師承教育均為民間自發(fā)的組合，比較分散［6］。1950年—1951年，北京先后創(chuàng)辦兩所中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，中央所屬的北京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校和北京市所屬的北京市中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，開始大規(guī)模舉辦中醫(yī)進(jìn)修教育。北京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校是中華人民共和國(guó)最早創(chuàng)辦的進(jìn)修學(xué)校之一，為全國(guó)各地后來創(chuàng)辦的十多所中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校提供了可借鑒的辦學(xué)模式、思路和經(jīng)驗(yàn)［7］。1955年，中國(guó)中醫(yī)研究院舉辦了全國(guó)首屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，為我國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)教育史上的重要事件，帶動(dòng)了全國(guó)及北京市西醫(yī)學(xué)中醫(yī)教育的開展。此時(shí)期屬于北京中醫(yī)教育事業(yè)的困難探索期。雖然困難重重，但是不斷探索，其中“進(jìn)修教育”和“西學(xué)中教育”模式正是在這一時(shí)期成為北京地區(qū)乃至全國(guó)中醫(yī)藥教育的主流方式。一方面有賴于國(guó)家的政策扶持，另一方面體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才的需求。

2 短暫的發(fā)展期

2.1 1956 年—1965 年國(guó)家中醫(yī)藥政策背景經(jīng)過廣泛調(diào)研，衛(wèi)生部重新制定了中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校的辦學(xué)方針，確立了以傳授中醫(yī)藥理論和醫(yī)療技術(shù)為主的教學(xué)體制。中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校旨在提高中醫(yī)業(yè)務(wù)水平，課程設(shè)置以中醫(yī)藥為主，制定了以中醫(yī)藥課程為主的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，并著手編寫統(tǒng)一教材。自1955 年起，全國(guó)有20 所中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校和143 個(gè)中醫(yī)進(jìn)修班，基本上改變了過去不教中醫(yī)藥課或很少教中醫(yī)藥課的現(xiàn)象，中醫(yī)藥課程占整個(gè)學(xué)時(shí)數(shù)的40%～60%［8］；并研究了中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校的教學(xué)方針、教材、師資、學(xué)制，以及教學(xué)方法等一系列問題。20世紀(jì)50年代中期，國(guó)家逐漸認(rèn)識(shí)到我國(guó)古代醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)除了保存在歷代文獻(xiàn)上的部分，更珍貴的臨床經(jīng)驗(yàn)還保存在中醫(yī)師手里［9］。為了搶救中醫(yī)的學(xué)術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，部分地區(qū)挑選一部分具有較高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和治療經(jīng)驗(yàn)的青年中西醫(yī)生，拜老中醫(yī)為師。事實(shí)證明，在中醫(yī)院校教育尚未得到充分發(fā)展的時(shí)期，中醫(yī)師帶徒的教育模式成為一種大量培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有效方式。

2.2 1956 年—1965 年北京中醫(yī)藥教育1956 年，按照周恩來總理指示，在北京、上海、廣州、成都四地籌辦四所中醫(yī)學(xué)院，以培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)藥人才。然而，中醫(yī)學(xué)院的建設(shè)在北京卻遇到了困難，校舍、師資和實(shí)習(xí)基地等一時(shí)難以解決。辦學(xué)條件的欠缺引起了較多的質(zhì)疑，但是周恩來總理力排眾議，堅(jiān)持在北京市建立中醫(yī)學(xué)院。北京中醫(yī)學(xué)院（1993 年更名為北京中醫(yī)藥大學(xué)）在建設(shè)和發(fā)展過程中，一直得到了周恩來總理的關(guān)心和支持［10］。北京等地四所中醫(yī)學(xué)院的成立并正式招生，標(biāo)志著中醫(yī)教育納入國(guó)家高等教育體系中，北京高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)從此開始。此外，衛(wèi)生部中醫(yī)研究院共舉辦的四期西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班，共培養(yǎng)了近300 名“西學(xué)中”人員，他們成為全國(guó)各地、各醫(yī)學(xué)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合研究的開拓者和權(quán)威人物。屠呦呦是其中的典型代表，她曾于1959 年—1962 年在衛(wèi)生部舉辦的全國(guó)第3 期西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班學(xué)習(xí)。

從困難探索期中不斷實(shí)踐，中醫(yī)藥高等教育和師承教育模式正是在這一時(shí)期萌芽并開始發(fā)展，以上教育模式的創(chuàng)新和發(fā)展促進(jìn)了中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展。

3 坎坷的動(dòng)蕩期

3.1 1966年—1976年國(guó)家中醫(yī)藥政策背景“文化大革命”時(shí)期（1966年5月—1976年10月），黨、國(guó)家和人民遭到1949年以來最嚴(yán)重的挫折和損失，中醫(yī)藥教育事業(yè)亦受到災(zāi)難性的破壞。在時(shí)代影響下，中醫(yī)藥教育領(lǐng)域舍棄中醫(yī)傳統(tǒng)理論的特色和優(yōu)勢(shì)，忽視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)，只偏重于中醫(yī)治病經(jīng)驗(yàn)和治療方法的傳授，極大地降低了中醫(yī)的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平。同時(shí)，此時(shí)期取消培養(yǎng)中醫(yī)初、中、高級(jí)人才的目標(biāo)。人才培養(yǎng)不分層次、中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容欠缺梯度、學(xué)制縮短、招生文化水平考核取消等一系列變革，導(dǎo)致高等中醫(yī)教育失去了培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)專業(yè)人才的性質(zhì)。這從根本上否定了中醫(yī)教育任務(wù)和中醫(yī)教育發(fā)展規(guī)律。在毛澤東思想指導(dǎo)下，解決了許多中醫(yī)或西醫(yī)不能單獨(dú)解決的問題，是創(chuàng)造我國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)的良好開端［11］。然而在文化大革命期間，新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)由于沒有形成學(xué)科體系和課程體系，在教學(xué)中遇到諸多困難。中醫(yī)院校被并入高等醫(yī)學(xué)院校，中醫(yī)藥教育處于從屬地位，中醫(yī)藥專業(yè)招生人數(shù)大幅度下降。

3.2 1966 年—1976 年北京中醫(yī)藥教育文化大革命期間，北京中醫(yī)藥教育也受到極大影響。北京中醫(yī)學(xué)院從1970 年陸續(xù)開始恢復(fù)舉辦中醫(yī)進(jìn)修班。中國(guó)中醫(yī)研究院從1971 年開始恢復(fù)舉辦各類中醫(yī)進(jìn)修班。從1973 年起，北京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校和北京市中等專業(yè)學(xué)校開始恢復(fù)舉辦各類中醫(yī)進(jìn)修班，中醫(yī)教育也隨之逐漸恢復(fù)，并相繼成立了一些中等中醫(yī)藥學(xué)校。1975 年，受世界衛(wèi)生組織委托并經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，中國(guó)中醫(yī)研究院還開辦國(guó)際針灸班，開拓針灸的國(guó)際化教育。1973 年，北京市衛(wèi)生局恢復(fù)名老中醫(yī)師帶徒工作。

回顧文化大革命時(shí)期，推行歧視、排斥、消滅中醫(yī)的政策，殘酷迫害中醫(yī)藥人員，拆散中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，給中醫(yī)教育事業(yè)造成嚴(yán)重?fù)p失，以致中醫(yī)技術(shù)隊(duì)伍產(chǎn)生了一個(gè)大的斷裂層，出現(xiàn)了中醫(yī)藥隊(duì)伍青黃不接、后繼乏人的嚴(yán)重狀況。這一時(shí)期成為1949年以后中醫(yī)教育發(fā)展史上的坎坷動(dòng)蕩期，由此所形成的歷史烙印，深深地影響了后期中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展。

4 恢復(fù)發(fā)展期

4.1 1977年—2000年國(guó)家中醫(yī)藥政策背景1976年，高等教育領(lǐng)域進(jìn)行了撥亂反正。在1978年全國(guó)科學(xué)大會(huì)和全國(guó)教育工作會(huì)議以后，高等教育正確的辦學(xué)方針逐步恢復(fù)和確立，中醫(yī)藥走上了健康發(fā)展的道路。1980 年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)高等中醫(yī)教育工作的意見》。1986年7月，為進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)工作，提高中醫(yī)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥防病治病的作用，國(guó)家中醫(yī)管理局成立。1988 年召開的全國(guó)中醫(yī)教育工作會(huì)議，制定了《1988—2000 年中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》。在新的歷史時(shí)期，從中央到國(guó)家教育行政部門和行業(yè)主管部門，對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥教育都給予了極大的關(guān)懷、支持和政策導(dǎo)向，促進(jìn)了中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展。在改革開放的推動(dòng)下，中醫(yī)藥教育事業(yè)無論是辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)條件還是內(nèi)涵建設(shè)，都取得了長(zhǎng)足發(fā)展。

4.2 1977 年—2000 年北京中醫(yī)藥教育1977 年—2000年，北京中醫(yī)學(xué)院（1993年更名為北京中醫(yī)藥大學(xué)）恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1978年，北京中醫(yī)學(xué)院分院成立，曾更名為北京聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院（2001年并入首都醫(yī)科大學(xué)），為北京培養(yǎng)了大量高級(jí)中醫(yī)藥人才。1986年北京針灸骨傷學(xué)院成立，主要開展中醫(yī)針灸、骨傷專業(yè)教育，培養(yǎng)了一大批高層次專業(yè)技術(shù)人員；該校在院校大調(diào)整中于2000年7月與北京中醫(yī)藥大學(xué)合并。北京各普通高等中醫(yī)院校自20世紀(jì)80年代以后不斷地整合和調(diào)整，到2000年底共有2所專門舉辦高等中醫(yī)教育的普通高校，即北京中醫(yī)藥大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院。此外，還舉辦了20所民辦中醫(yī)教育的高校和12所中等中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)［12］。

1978 年，中國(guó)中醫(yī)研究院率先招收50 名中醫(yī)研究生，設(shè)立首屆中醫(yī)研究生班，開中國(guó)中醫(yī)藥研究生教育先河［13］。隨后，中國(guó)中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)學(xué)院成為國(guó)家首批具有博士、碩士授予權(quán)的高校，北京中醫(yī)藥高等教育已具備了學(xué)士、碩士、博士三個(gè)層次。教育形式也從1949年前以民辦教育、師承家傳教育為主，發(fā)展為以國(guó)家舉辦、院校教育為主，以民辦教育、成人教育、繼續(xù)教育為輔。北京在繼續(xù)舉辦中醫(yī)進(jìn)修教育、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)教育、中醫(yī)師承教育的同時(shí)，又開展了中醫(yī)專業(yè)證書教育，并實(shí)施了中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。這一時(shí)期，北京通過各層次中醫(yī)教育的開展，不同程度地提高了中醫(yī)藥人才的業(yè)務(wù)水平。

5 蓬勃發(fā)展期

5.1 2001 年至今國(guó)家中醫(yī)藥政策背景2009 年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用［14］。中共十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的中共中央將傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥作為新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容和中華民族偉大復(fù)興的大事，中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略，中醫(yī)藥的地位提升到了前所未有的高度［15，16］。2019 年《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》［17］，在加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)方面提出一系列重要意見，如改革人才培養(yǎng)模式、強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)、在院校教育中提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重、開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級(jí)考試等；并且，鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務(wù)；在優(yōu)化人才成長(zhǎng)途徑方面，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才；對(duì)于師承教育，經(jīng)國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的師承教育繼承人，符合條件者可按同等學(xué)力申請(qǐng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位。在以上重要方針政策的支持下，中醫(yī)藥事業(yè)得以健康發(fā)展，同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展所需的人才素質(zhì)提出了更高的要求。中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)展所需要的高素質(zhì)人才，需要探索一種既有鮮明的中醫(yī)特色，符合中醫(yī)傳承規(guī)律，又與社會(huì)需要和中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)展需要相適應(yīng)的人才培養(yǎng)模式。以社會(huì)需求為導(dǎo)向，未來的中醫(yī)教育將更加重視圍繞以中醫(yī)學(xué)術(shù)為中心進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革。

5.2 2001年至今北京中醫(yī)藥教育在黨中央制定推行一系列有利于中醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展的重要方針政策下，北京中醫(yī)藥教育事業(yè)得以蓬勃發(fā)展。2007 年北京市中醫(yī)管理局啟動(dòng)“薪火傳承3+3工程”，選拔培養(yǎng)一批中醫(yī)藥優(yōu)秀傳承人才。2010年12月開始，北京市中醫(yī)管理局委托中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院開展西學(xué)中高級(jí)研究班培養(yǎng)項(xiàng)目，項(xiàng)目啟動(dòng)以來共培養(yǎng)102 名學(xué)員，其中有27 人獲得中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院頒發(fā)的中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位，為北京地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)了一批中西醫(yī)結(jié)合高層次人才，這是首都中醫(yī)藥發(fā)展史上首次由政府舉辦的長(zhǎng)學(xué)制、離職西學(xué)中培訓(xùn)。北京中醫(yī)藥大學(xué)不斷進(jìn)行中醫(yī)藥教育改革實(shí)踐，2007年創(chuàng)辦“中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班”，以中醫(yī)名家子弟為生源基礎(chǔ)，將院校教育、師承教育、家傳教育相結(jié)合，全程全員雙導(dǎo)師制，建立互動(dòng)性、開放式的教育教學(xué)體系。2011年開辦九年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)（岐黃國(guó)醫(yī)班），并將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“5+3”一體化培養(yǎng)模式，引領(lǐng)中醫(yī)藥專業(yè)本碩博連讀長(zhǎng)學(xué)制培養(yǎng)，著眼于培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新中醫(yī)人才。

6 未來戰(zhàn)略機(jī)遇

近年來，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展越來越重視，2021年，中共北京市委 北京市人民政府印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施方案》的通知［18］，指出強(qiáng)化中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)人才支撐，加大對(duì)康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)生保健、中藥炮制等中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)人才教育培養(yǎng)的支持力度。并且，加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育，支持名老中醫(yī)藥專家開展多層次的師承，培養(yǎng)不同層級(jí)的中醫(yī)藥傳承人才。在未來的10 年中，更將是全國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)蓬勃發(fā)展的興盛時(shí)期，需培養(yǎng)大量中醫(yī)人才以滿足社會(huì)需求。

北京得益于中國(guó)歷史文化與地理區(qū)位的優(yōu)勢(shì)，具有歷史悠久、多元化、開放包容等特點(diǎn)。為培養(yǎng)新時(shí)代高素質(zhì)人才，北京中醫(yī)藥教育應(yīng)迎合當(dāng)今社會(huì)對(duì)于中醫(yī)人才的需求，以服務(wù)人民健康為目標(biāo)，努力培養(yǎng)出更高質(zhì)量的中醫(yī)專業(yè)人才。