赤腳醫(yī)生精神的時(shí)代內(nèi)涵與思政教育路徑研究

丁靜林，馮 菲，耿 銘，李兆偉，彭 駿

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

伴隨人民健康事業(yè)的發(fā)展，赤腳醫(yī)生已退出了歷史舞臺(tái)，但赤腳醫(yī)生精神卻代代相傳，有著豐富的時(shí)代內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)院校在高校思想政治工作的重要論述指導(dǎo)下，研究探索赤腳醫(yī)生精神在培養(yǎng)新時(shí)代人民健康“守門人”中的作用和意義，圍繞“一切為了人民的健康”這一主題，深入挖掘黨領(lǐng)導(dǎo)下基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所取得的成就，弘揚(yáng)赤腳醫(yī)生扎根基層、服務(wù)基層的精神，是一項(xiàng)時(shí)代性、針對(duì)性極強(qiáng)的課題，對(duì)于探究基層醫(yī)療工作的人文意蘊(yùn)，在實(shí)踐與理論探索中培育醫(yī)學(xué)生的科學(xué)思維能力、人文素養(yǎng)及開展思政教育具有十分重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

1 赤腳醫(yī)生精神的起源和發(fā)展

赤腳醫(yī)生是專門代指農(nóng)村半農(nóng)半醫(yī)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的稱謂，產(chǎn)生于20 世紀(jì)60 年代，到20 世紀(jì)70 年代末，在商品經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮沖擊下，赤腳醫(yī)生逐漸具有了個(gè)體行醫(yī)的性質(zhì)。1985 年，原衛(wèi)生部廢除“赤腳醫(yī)生”名稱，赤腳醫(yī)生退出了歷史舞臺(tái)[1]。赤腳醫(yī)生在我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展史上發(fā)揮了重要作用，在缺醫(yī)少藥的年代很好地滿足了農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，被認(rèn)為是“從我國(guó)實(shí)際情況出發(fā)，解決8 億農(nóng)民看病吃藥問(wèn)題的成功經(jīng)驗(yàn)”[2]。

我國(guó)赤腳醫(yī)生長(zhǎng)期扎根基層，護(hù)佑百姓，甘愿奉獻(xiàn)，為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和百姓健康做出了巨大貢獻(xiàn)[3]。隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，赤腳醫(yī)生已無(wú)法滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。黨和政府大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定全科醫(yī)生制度，通過(guò)培訓(xùn)為農(nóng)民培養(yǎng)了大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科醫(yī)生，使其成為農(nóng)民身邊的健康“守門人”[4]。

雖然赤腳醫(yī)生早已成為歷史，但赤腳醫(yī)生精神值得學(xué)習(xí)，值得傳承和發(fā)揚(yáng)[3]。無(wú)論是赤腳醫(yī)生還是全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生，目的都是一個(gè)——更好地服務(wù)群眾，做好群眾健康的 “守門人”[5]。

2 赤腳醫(yī)生精神的時(shí)代內(nèi)涵

赤腳醫(yī)生已隨著制度變革退出了歷史舞臺(tái)，但他們?cè)鶎?、全心全意為群眾服?wù)而形成的赤腳醫(yī)生精神卻激勵(lì)著一代又一代醫(yī)務(wù)工作者。在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的今天，赤腳醫(yī)生精神蘊(yùn)含著豐富的時(shí)代內(nèi)涵和重要的時(shí)代價(jià)值，其煥發(fā)出了新的生命力。通過(guò)研究，將赤腳醫(yī)生精神內(nèi)涵總結(jié)為“赤”“腳”“醫(yī)”“生”4 個(gè)方面，即無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷的服務(wù)精神（赤誠(chéng)之心），植根熱土、深潛基層的敬業(yè)精神（腳踏實(shí)地），愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精的專業(yè)精神（醫(yī)術(shù)精湛），賡續(xù)初心、勇?lián)姑膿?dān)當(dāng)精神（生生不息）。

2.1 無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷的服務(wù)精神——赤誠(chéng)之心

赤腳醫(yī)生精神蘊(yùn)含著無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷的服務(wù)精神。赤腳醫(yī)生擁有一顆赤誠(chéng)之心，視病人如親人，得到了廣大農(nóng)民的認(rèn)可和尊重。大多數(shù)赤腳醫(yī)生一直生活在農(nóng)村，對(duì)農(nóng)民的身體情況比較了解，在服務(wù)過(guò)程中翻山越嶺、吃苦耐勞，體現(xiàn)了全心全意為人民服務(wù)的精神，也獲得了農(nóng)民的信任，形成了良好的醫(yī)患關(guān)系。赤腳醫(yī)生給農(nóng)民治病時(shí)收費(fèi)普遍不高，遇到“困難戶”“五保戶”會(huì)主動(dòng)減免費(fèi)用，對(duì)超出支付能力范圍的病人甚至還會(huì)護(hù)送到醫(yī)院。這種脫離功利主義的利他精神和奉獻(xiàn)精神，凝結(jié)了特定時(shí)代背景下人性最淳樸、善良的光輝，應(yīng)得到繼承和發(fā)揚(yáng)[6]，對(duì)如何更好地落實(shí)家庭醫(yī)生制度、推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展具有借鑒意義。

對(duì)于赤腳醫(yī)生而言，他們沒(méi)有編制，生活在農(nóng)村，為什么他們能堅(jiān)守這個(gè)崗位。這不僅是因?yàn)榭床〉膶?duì)象都是鄉(xiāng)親，更是因?yàn)樗麄兙哂袩o(wú)私奉獻(xiàn)的赤誠(chéng)之心。就像中國(guó)赤腳醫(yī)生第一人——王桂珍說(shuō)的，要把病人的痛苦當(dāng)成自己親人的痛苦。

2.2 植根熱土、深潛基層的敬業(yè)精神——腳踏實(shí)地

赤腳醫(yī)生精神蘊(yùn)含著植根熱土、深潛基層的敬業(yè)精神。這種精神高度契合了以基層為重點(diǎn)的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針。從毛澤東“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示，到黨的十九大提出“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”的部署，可見黨對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視[7]。

赤腳醫(yī)生“農(nóng)忙時(shí)務(wù)農(nóng)，農(nóng)閑時(shí)行醫(yī)”的亦農(nóng)亦醫(yī)模式既是當(dāng)時(shí)生產(chǎn)發(fā)展的需要，也反映出赤腳醫(yī)生能融入群眾、不搞特殊[6]。對(duì)于當(dāng)代鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，也應(yīng)當(dāng)有這種投身基層建設(shè)的思想覺(jué)悟，這是堅(jiān)守基層、護(hù)佑農(nóng)民健康、愛(ài)崗敬業(yè)最直接的體現(xiàn)。

近年來(lái)，我國(guó)也在原來(lái)赤腳醫(yī)生的基礎(chǔ)上，積極探索培養(yǎng)一批以全科醫(yī)生為主，真正扎根基層的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才供給模式[8]，以培養(yǎng)一支“養(yǎng)得起、留得住、用得上”的村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍為農(nóng)民健康服務(wù)，解決農(nóng)民的衛(wèi)生健康問(wèn)題[9]。這就需要把扎根基層、服務(wù)基層的理念播散在更多人心中，尤其是要在醫(yī)學(xué)生的心中播下種子。在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，更要大力弘揚(yáng)赤腳醫(yī)生扎根基層、服務(wù)基層的精神。

2.3 愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精的專業(yè)精神——醫(yī)術(shù)精湛

赤腳醫(yī)生精神蘊(yùn)含著愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精的專業(yè)精神。赤腳醫(yī)生是在特定歷史條件產(chǎn)生的特殊群體，是在農(nóng)村被選拔出有一定文化的農(nóng)民，并進(jìn)行了醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，用學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)農(nóng)民，有病人時(shí)看病，沒(méi)有病人時(shí)就下田勞動(dòng)。

當(dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作以基本醫(yī)療、預(yù)防免疫、健康教育等為主，其在農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防、健康促進(jìn)等方面發(fā)揮了不可替代的作用[10]，屬于當(dāng)時(shí)基層最需要、最實(shí)用的人才。赤腳醫(yī)生在行醫(yī)過(guò)程中不僅要翻山越嶺，走遍田間地頭，同時(shí)要閱讀醫(yī)學(xué)書籍，并以身試藥、以身試針，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平。每個(gè)赤腳醫(yī)生基本上都是“多面手”，他們采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療病人，并且為了節(jié)約醫(yī)療成本，當(dāng)時(shí)農(nóng)村推行“三土四自”（土醫(yī)、土藥、土辦法，自種、自采、自制、自用），其利用針灸、草藥等使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在農(nóng)村變得可及，切實(shí)滿足了農(nóng)民的就醫(yī)需求。

2.4 賡續(xù)初心、勇?lián)姑膿?dān)當(dāng)精神——生生不息

赤腳醫(yī)生精神蘊(yùn)含著賡續(xù)初心、勇?lián)姑膿?dān)當(dāng)精神。從醫(yī)學(xué)精神譜系視角來(lái)看，醫(yī)學(xué)精神包括紅醫(yī)精神、白求恩精神、赤腳醫(yī)生精神等[3]，赤腳醫(yī)生精神是醫(yī)學(xué)精神在特定歷史時(shí)期的具體體現(xiàn)。赤腳醫(yī)生本身具備無(wú)私奉獻(xiàn)精神，能踐行并堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念[11]，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)精神的核心內(nèi)涵。赤腳醫(yī)生精神既是紅醫(yī)精神的傳承，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的重要體現(xiàn)，是廣大基層醫(yī)務(wù)工作者所形成的理想信念、價(jià)值取向、工作作風(fēng)等多維度的思想體系。

赤腳醫(yī)生的出現(xiàn)和普及有著特殊的時(shí)代背景，現(xiàn)在我們談赤腳醫(yī)生，就是要弘揚(yáng)其甘于奉獻(xiàn)、扎根基層、全心全意為人民服務(wù)的精神。在社會(huì)主義建設(shè)初期，赤腳醫(yī)生發(fā)揮了巨大作用，而在健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下，赤腳醫(yī)生精神彌足珍貴，可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者在健康中國(guó)建設(shè)的征程上披荊斬棘、勇毅前行。

3 赤腳醫(yī)生精神融入思政教育的路徑探索

當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)務(wù)工作者在掌握豐富專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，具有醫(yī)學(xué)人文精神，在工作中不僅要關(guān)注疾病本身，更要關(guān)注病人。實(shí)踐表明，很多醫(yī)患糾紛是因醫(yī)務(wù)工作者態(tài)度及溝通方式引發(fā)的，因此，如何有效提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問(wèn)題。

赤腳醫(yī)生扎根鄉(xiāng)里，不忘初心，在守護(hù)健康、關(guān)愛(ài)生命的過(guò)程中，始終滿懷激情，待病人如親人，熱情服務(wù)，無(wú)私奉獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)大力弘揚(yáng)赤腳醫(yī)生精神，并與高校思政教育、醫(yī)學(xué)人文教育緊密融合，以赤腳醫(yī)生為素材，講好赤腳醫(yī)生故事，發(fā)揮赤腳醫(yī)生精神的育人功能。上海健康醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱我校）深入挖掘赤腳醫(yī)生精神內(nèi)涵，并將赤腳醫(yī)生精神融入醫(yī)學(xué)生思政教育與醫(yī)學(xué)人文教育中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在“厚德至善、健行康民”行醫(yī)過(guò)程中傳承“赤醫(yī)”衣缽，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)精神。

3.1 以課堂教學(xué)為主陣地，用赤腳醫(yī)生精神豐富課堂教學(xué)內(nèi)涵

課堂是育人的主陣地，是開展思政教育和醫(yī)學(xué)人文教育的主要場(chǎng)所。將赤腳醫(yī)生精神融入醫(yī)學(xué)院校思政課程、基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程教學(xué)中，可豐富思政課程和課程思政的內(nèi)涵，如在醫(yī)學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段，利用赤腳醫(yī)生的案例對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理想信念教育、職業(yè)理想教育及勞動(dòng)教育，用生動(dòng)鮮活的人物事跡去感染、激勵(lì)醫(yī)學(xué)生，用感人的故事去打動(dòng)、啟發(fā)醫(yī)學(xué)生，以幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

建設(shè)優(yōu)質(zhì)課程是開展思政教育和醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑。我校開設(shè)了器物醫(yī)學(xué)史相關(guān)課程讓醫(yī)學(xué)生選修，通過(guò)線上線下相結(jié)合的教學(xué)方式來(lái)講述赤腳醫(yī)生的故事，弘揚(yáng)赤腳醫(yī)生精神。課程從赤腳醫(yī)生相關(guān)器物出發(fā)，透過(guò)器物表象揭示其所承載的歷史和精神內(nèi)涵；在課程中引入當(dāng)年赤腳醫(yī)生的口述歷史，讓醫(yī)學(xué)生深刻感受赤腳醫(yī)生這一群體的歷史貢獻(xiàn)，學(xué)習(xí)他們的工作經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)患關(guān)系處理方式，了解我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史。

在課程設(shè)計(jì)中注重知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)三者的統(tǒng)一。課堂教學(xué)中除了教師講授醫(yī)學(xué)發(fā)展史外，還可以讓醫(yī)學(xué)生整理赤腳醫(yī)生的相關(guān)器物，通過(guò)梳理我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中取得的成就及挖掘赤腳醫(yī)生的歷史故事，以小見大、見微知著，將扎根基層、服務(wù)基層的種子深埋醫(yī)學(xué)生心中。

3.2 以展覽為載體，用赤腳醫(yī)生精神創(chuàng)新思政教育方式

在思政教育中要把道理融入故事[12]，將教育內(nèi)容融入故事，讓醫(yī)學(xué)生在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)，相較于傳統(tǒng)的理論灌輸，講故事（敘事）更能吸引人、感染人，教育效果會(huì)更好。教育家蘇霍姆林斯基曾說(shuō)，任何一種教育，受教育者在其中越少感受到教育者的意圖，它的教育效果就越明顯[13]。長(zhǎng)期以來(lái)，我校舉辦了各種主題的醫(yī)學(xué)人文敘事展覽，讓醫(yī)學(xué)生在欣賞圖片、閱讀故事、觀看視頻中去學(xué)習(xí)感悟。敘事展覽的教育意圖相對(duì)隱蔽，趣味性和感染力較強(qiáng)，已成為我校開展思政教育和醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑。

我校新建成的“從赤腳醫(yī)生到全科醫(yī)生”主題展館，以大量的史料文字、圖片、器物等講述了赤腳醫(yī)生的產(chǎn)生、發(fā)展、壯大的歷史脈絡(luò)及其作用，展現(xiàn)了“赤誠(chéng)之心、腳踏實(shí)地、醫(yī)術(shù)精湛、生生不息”的赤腳醫(yī)生精神，彰顯了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)學(xué)精神，歌頌了黨為人民健康所做出的努力和貢獻(xiàn)，激勵(lì)了師生傳承赤醫(yī)精神、醫(yī)學(xué)精神，使醫(yī)學(xué)生努力成為“醫(yī)者仁心、醫(yī)技精湛、服務(wù)基層”的健康“守門人”，在健康中國(guó)建設(shè)的征程上踔厲奮發(fā)、勇毅前行。

在開展敘事展覽教育的同時(shí)，我校開展了一系列理論探索和實(shí)踐活動(dòng)：（1）選拔志愿者，挖掘每件器物背后的赤腳醫(yī)生故事，并制作為文字材料，注重文字材料思想性、藝術(shù)性和趣味性的統(tǒng)一。（2）讓志愿者熟悉展覽內(nèi)容、掌握思政教育敘事技巧，并讓志愿者擔(dān)任展覽講解人，充分發(fā)揮朋輩教育的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)思政教育效果。（3）以赤腳醫(yī)生相關(guān)器物為基礎(chǔ)，指導(dǎo)志愿者開展創(chuàng)新性的研究與探索，并形成理論成果。通過(guò)人文展覽的方式開展思政教育、弘揚(yáng)赤腳醫(yī)生精神、豐富思政教育載體及內(nèi)涵。

3.3 以器物研究為模式，豐富赤腳醫(yī)生精神育人資源

我校圖書館成立了專門的研究團(tuán)隊(duì)，以器物研究為基礎(chǔ)，對(duì)赤腳醫(yī)生的誕生、發(fā)展過(guò)程進(jìn)行了研究，將黨史研究與醫(yī)學(xué)史研究結(jié)合、史學(xué)研究與赤腳醫(yī)生精神傳播結(jié)合、醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與思政教育結(jié)合、人文展覽與立德樹人結(jié)合，創(chuàng)新了我校思政教育的載體和形式，深化了思政教育內(nèi)涵，對(duì)提升思政教育實(shí)效性具有非常重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。

同時(shí)隨著數(shù)字人文概念的提出，歷史資料的數(shù)字化也越來(lái)越重要，因此史學(xué)研究既要重視原始性資料的整理、分類與研究，也要重視研究性成果的編年、分類、檢索與數(shù)字化應(yīng)用。利用王桂珍收藏的個(gè)人物品及我校現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育博物館收藏的赤腳醫(yī)生相關(guān)史料、藏品，通過(guò)文獻(xiàn)檢索、檔案調(diào)查、實(shí)地考證等方式，將赤腳醫(yī)生精神與器物研究相結(jié)合，建立赤腳醫(yī)生器物數(shù)據(jù)庫(kù)。

3.4 以網(wǎng)絡(luò)為渠道，拓展赤腳醫(yī)生精神育人空間

網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)學(xué)生獲取信息、拓展知識(shí)、開闊視野的重要渠道，也是高校開展思政教育及文化育人的重要途徑。以短視頻、音頻的形式在學(xué)校網(wǎng)頁(yè)、微博、微信、抖音等平臺(tái)開辟“赤腳醫(yī)生”專欄，展示從赤腳醫(yī)生到全科醫(yī)生的發(fā)展歷程。搭建網(wǎng)上博物館，將“從赤腳醫(yī)生到全科醫(yī)生”主題展館作為一個(gè)專門的主題進(jìn)行線上展覽，配以語(yǔ)音講解，同時(shí)，為實(shí)體展館中的展品配制語(yǔ)音講解二維碼，即便沒(méi)有講解員，參觀者同樣也能收聽到講解。將線上、線下展覽相結(jié)合，增強(qiáng)參觀體驗(yàn)感，擴(kuò)展了育人空間。

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這一醫(yī)學(xué)生喜聞樂(lè)見的傳播渠道，打造新時(shí)代高校思政工作網(wǎng)絡(luò)育人陣地，將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與赤腳醫(yī)生精神傳播相結(jié)合，依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)深化文化內(nèi)涵、創(chuàng)新傳播形式，將赤腳醫(yī)生精神融入醫(yī)學(xué)生日常生活中，將思政內(nèi)涵潛移默化地傳遞給醫(yī)學(xué)生，以增強(qiáng)思政教育效果。

總之，赤腳醫(yī)生是一個(gè)時(shí)代的記憶，其為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，其精神值得我們?nèi)フJ(rèn)真學(xué)習(xí)。將赤腳醫(yī)生精神有效融入新時(shí)代醫(yī)學(xué)生思政教育中，可充分發(fā)揮其教育價(jià)值，助力醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才。