公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的問題與改進策略

馮秀敏

（通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院 內(nèi)蒙古通遼 028100）

財務(wù)信息化建設(shè)是一項較為系統(tǒng)且復(fù)雜的項目，涉及會計信息系統(tǒng)、流程管理、組織機構(gòu)變革與人員綜合能力等問題，公立醫(yī)院要準(zhǔn)確認(rèn)識信息化建設(shè)過程中的問題，順應(yīng)時代潮流，從而推動財務(wù)轉(zhuǎn)型。由于信息技術(shù)對各行各業(yè)產(chǎn)生了巨大影響，加之新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院運營與發(fā)展提出了更高的要求，公立醫(yī)院必須加強精細(xì)化管理，從醫(yī)院整體角度出發(fā)，全面了解醫(yī)院財務(wù)管理與業(yè)務(wù)流程中的弊端與問題，利用先進的信息技術(shù)建立財務(wù)管理信息化平臺，對資金收支活動進行監(jiān)控，充分發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督職能。另外，公立醫(yī)院要做好流程變革與創(chuàng)新工作，聚焦財務(wù)管理思維與流程變革，更好地輔助公立醫(yī)院管理者科學(xué)決策。

一、公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的必要性

公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)可以更好地深入各項業(yè)務(wù)活動，全面了解公立醫(yī)院業(yè)績與財務(wù)狀況，有效監(jiān)控公立醫(yī)院各項財務(wù)管理活動。公立醫(yī)院借助信息化管理平臺，完成流程審核與會計核算等基礎(chǔ)工作，準(zhǔn)確評估本院整體運行與發(fā)展?fàn)顩r，從而提升財務(wù)管理效率。現(xiàn)代信息技術(shù)與財務(wù)管理活動進行有效融合，將醫(yī)院采購系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、門診管理系統(tǒng)進行有效關(guān)聯(lián)，加強醫(yī)院各部門的聯(lián)系，促進各項數(shù)據(jù)資料實時共享，財務(wù)人員也可以借助大數(shù)據(jù)技術(shù)收集與分析財務(wù)數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化公立醫(yī)院經(jīng)營方案，進一步提升公立醫(yī)院整體管理質(zhì)量。

二、公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的問題分析

（一）缺乏合理的頂層設(shè)計

信息化建設(shè)是一項系統(tǒng)性的工作，需要公立醫(yī)院站在宏觀角度做好統(tǒng)籌規(guī)劃與分析，合理安排醫(yī)院內(nèi)部的各項資金資源，確保信息化建設(shè)穩(wěn)步推進。目前，公立醫(yī)院一般都將目光聚焦在業(yè)務(wù)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)水平提升與整體經(jīng)濟效益提升方面，對信息化建設(shè)認(rèn)識較少，不能結(jié)合醫(yī)院實際情況做好頂層設(shè)計工作，影響信息化系統(tǒng)發(fā)揮作用與價值。部分公立醫(yī)院沒有成立專門的信息化管理部門，無法深入醫(yī)院各個部門與一線醫(yī)生，全面了解實踐工作中的具體需求，同時對醫(yī)院各項規(guī)章制度與流程了解甚少，因此，無法收集與整合各部門對財務(wù)信息化建設(shè)工作的具體需求與建議，管理人員只是選擇了市面上一款較為普通的信息化系統(tǒng)，其與醫(yī)院實際業(yè)務(wù)活動聯(lián)系不緊密，無法發(fā)揮信息化系統(tǒng)的價值。公立醫(yī)院在信息化系統(tǒng)選擇過程中，未對市面上各個信息化系統(tǒng)的功能板塊、安全系數(shù)及管理流程進行檢測與分析，導(dǎo)致信息化系統(tǒng)無法滿足本院的基礎(chǔ)工作要求。另外，信息化管理人員對信息化建設(shè)與財務(wù)管理升級等內(nèi)容缺乏了解，無法結(jié)合醫(yī)院實際情況，明確信息化建設(shè)的總體目標(biāo)與實施路徑，也未制定具體的信息化建設(shè)與實施方案，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）存在信息孤島現(xiàn)象

信息孤島對公立醫(yī)院推進財務(wù)信息化建設(shè)與數(shù)字化轉(zhuǎn)型帶來了較大的阻礙，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院整體運行質(zhì)量與效率。公立醫(yī)院為了更好地提供醫(yī)療服務(wù)，提升綜合管理水平，成立了多個職能部門，包括行政部門、臨床門診部、住院部等部門，各個部門相互獨立，圍繞各自部門活動目標(biāo)開展工作，只有在必要時才進行溝通與交流，從而形成封閉的獨立團體，產(chǎn)生信息孤島現(xiàn)象，給公立醫(yī)院各項工作開展帶來了阻力。部分公立醫(yī)院只關(guān)注財務(wù)管理信息化建設(shè)與運行，并未關(guān)注財務(wù)管理信息化系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間的有效聯(lián)系，各個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)資料無法共享，各系統(tǒng)信息交互不足。實踐過程中，財務(wù)人員需要以人工方式做好財務(wù)管理信息化系統(tǒng)與其他數(shù)據(jù)系統(tǒng)的對接與有效關(guān)聯(lián)工作，無形中增加了財務(wù)人員的工作量，還可能出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與核算不準(zhǔn)確的情況，無法為管理者提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。公立醫(yī)院為了更好地推動各項活動有序開展，引進了信息化管理系統(tǒng)，包括人力資源管理系統(tǒng)、采購系統(tǒng)及報銷系統(tǒng)等，但是這些信息化系統(tǒng)缺乏緊密的聯(lián)系。例如，門診與報銷系統(tǒng)與財務(wù)核算系統(tǒng)與采購系統(tǒng)未關(guān)聯(lián)，各個部門不能實時共享信息，不利于公立醫(yī)院整合內(nèi)部資源。

（三）財務(wù)信息化系統(tǒng)安全系數(shù)不高

信息化系統(tǒng)給公立醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來便利的同時，還對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)安全產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重威脅公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在信息化系統(tǒng)選型過程中，并未重點針對該系統(tǒng)的安全性能進行測試，多是基于價格因素，選擇較為常見的信息化系統(tǒng)，并未綜合考慮財務(wù)信息化系統(tǒng)的售后服務(wù)與安全系數(shù)，因此，公立醫(yī)院無法從源頭上規(guī)避風(fēng)險。部分公立醫(yī)院只重視財務(wù)信息化系統(tǒng)的引進與建設(shè)工作，并未重點關(guān)注后續(xù)的安全管理問題，信息化安全管理崗位缺失，無法定期對醫(yī)院的財務(wù)信息化系統(tǒng)進行定期維護，包括定期清理危險文件等，不能及時發(fā)現(xiàn)外部威脅因素，也就無法采取有效的安全防范與控制措施，進而導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)癱瘓甚至信息泄露。另外，公立醫(yī)院在日常信息化管理工作中，忽視了信息化管理工作的崗位權(quán)限設(shè)置，各部門崗位工作權(quán)責(zé)不清晰，無法在自身的權(quán)限范圍內(nèi)進行操作，部分員工為了個人利益違規(guī)操作，嚴(yán)重?fù)p害了公立醫(yī)院的權(quán)益，甚至還會侵害患者的隱私，進而損害了公立醫(yī)院的口碑，不利于公立醫(yī)院長遠發(fā)展。由于公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管不到位，無法對各崗位員工信息化系統(tǒng)操作行為實行全過程的監(jiān)督與控制，因此不能及時發(fā)現(xiàn)一些違規(guī)操作行為，致使財務(wù)信息化系統(tǒng)安全性不足。

（四）信息化管理人才短缺

公立醫(yī)院推進信息化系統(tǒng)建設(shè)運行工作，離不開專業(yè)的管理人員，公立醫(yī)院只有重點關(guān)注信息化管理人才的引進與培訓(xùn)，才能夠更好地滿足數(shù)字化轉(zhuǎn)型需要。部分公立醫(yī)院管理者的目光集中在業(yè)務(wù)發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)水平提升方面，較為關(guān)注高素質(zhì)醫(yī)療人才引進，并制定了一系列人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)了一批又一批醫(yī)療服務(wù)人員隊伍，全面提升了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，但是卻忽視了信息化管理人才的引進與培訓(xùn)工作，導(dǎo)致數(shù)字化轉(zhuǎn)型人才短缺，無法推動財務(wù)信息化運行。公立醫(yī)院未明確信息化管理人才的招聘標(biāo)準(zhǔn)與崗位需求，有些信息化人員甚至都未考取相應(yīng)的職稱證書，加之公立醫(yī)院沒有制定科學(xué)的信息化人才培養(yǎng)方案，嚴(yán)重阻礙了信息化管理人員綜合素質(zhì)的提升。

（五）財務(wù)數(shù)據(jù)更新不及時

真實可靠的財務(wù)數(shù)據(jù)能夠為公立醫(yī)院管理者決策提供有效支持，因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注財務(wù)數(shù)據(jù)更新問題，做好數(shù)據(jù)核對工作。大多數(shù)公立醫(yī)院引進的信息化管理系統(tǒng)，與當(dāng)前財務(wù)信息系統(tǒng)都是相互獨立的，財務(wù)人員只能借助多個信息化系統(tǒng)完成各項工作，加大了財務(wù)人員的工作量，而且由于各個信息化系統(tǒng)更新較為遲滯，嚴(yán)重影響了財務(wù)信息的準(zhǔn)確性。實踐中，財務(wù)人員需要做好各系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的記錄與更新工作，確保多個信息化系統(tǒng)財務(wù)數(shù)據(jù)核對無誤，才能結(jié)賬并出具財務(wù)報表，嚴(yán)重影響了財務(wù)數(shù)據(jù)的實時性與精準(zhǔn)性，從而影響公立醫(yī)院的決策。另外，由于一些財務(wù)信息化系統(tǒng)軟件本身具有一定的滯后性，功能也不完善，需要財務(wù)人員手動輸入各種財務(wù)數(shù)據(jù)，部分財務(wù)人員由于綜合能力不足或者工作疏忽等情況，未及時做好財務(wù)數(shù)據(jù)更新工作，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)出錯、數(shù)據(jù)滯后的情況，在某種程度上加大了財務(wù)管理的難度。

三、公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的改進策略

（一）明確信息化建設(shè)目標(biāo)，統(tǒng)籌設(shè)計與規(guī)劃

公立醫(yī)院要想做好財務(wù)信息化建設(shè)工作，就必須認(rèn)清當(dāng)前財務(wù)信息化發(fā)展整體形勢，充分了解信息化建設(shè)在公立醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范財務(wù)管理與提高會計信息質(zhì)量等多方面的作用與價值，營造良好的信息化管理環(huán)境。公立醫(yī)院要成立專門的信息管理部門，相關(guān)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)信息化建設(shè)與發(fā)展的整體規(guī)劃，研判財務(wù)管理信息化發(fā)展的形勢，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，制定信息化建設(shè)目標(biāo)，并對信息化建設(shè)的具體步驟與實施細(xì)節(jié)進行明確，有效支持公立醫(yī)院快速發(fā)展。公立醫(yī)院要做好財務(wù)信息化系統(tǒng)選型工作，針對醫(yī)院全體人員做好問卷調(diào)查工作，深入了解各部門在實踐中的問題，收集各部門人員對信息化建設(shè)的建議與意見，對市面上的財務(wù)信息化系統(tǒng)進行綜合評判與分析，引進并完善相應(yīng)的財務(wù)信息化管理平臺，滿足醫(yī)院財務(wù)管理需求。此外，公立醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變思想觀念，明確財務(wù)信息化建設(shè)要實現(xiàn)的具體目標(biāo)，做好人力、物力與財務(wù)資源的有效分配與協(xié)調(diào)工作，避免信息化建設(shè)規(guī)劃與公立醫(yī)院業(yè)務(wù)實際脫節(jié)，確保財務(wù)信息化系統(tǒng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)活動深度融合，為公立醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。

（二）做好各信息化系統(tǒng)鏈接工作，統(tǒng)籌各項工作

第一，為了加強臨床科室與職能科室之間的合作與溝通，協(xié)調(diào)解決好醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題，提高患者滿意度，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強化內(nèi)部溝通，組織各職能部門參與日常工作會議，就各科室日常工作中的問題提出意見，并提出改進措施。從醫(yī)院大局出發(fā)，真正達到有效聯(lián)系各個職能部門的目的，協(xié)調(diào)好各個職能部門的工作，對促進各科室、各部門樹立主動服務(wù)意識，提升服務(wù)水平起到積極作用。公立醫(yī)院要建立完善內(nèi)部溝通交流機制，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革各項重點工作任務(wù)落細(xì)落實，而且公立醫(yī)院要引進先進的信息化管理系統(tǒng)，將信息化手段與醫(yī)院運營管理活動相結(jié)合，構(gòu)建智慧醫(yī)院信息化總體架構(gòu)，深入開展信息系統(tǒng)資源整合，構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺，設(shè)置會計核算、資金管理、報賬管理等基礎(chǔ)功能，確定關(guān)鍵系統(tǒng)控制點，打造財務(wù)智能化系統(tǒng)，滿足公立醫(yī)院財務(wù)管理需求。第二，公立醫(yī)院要強化各部門的聯(lián)系，就必須實施業(yè)財融合，財務(wù)管理人員要做好充分準(zhǔn)備，積極學(xué)習(xí)先進的財務(wù)管理理念，深入醫(yī)院實踐業(yè)務(wù)活動中，了解醫(yī)院患者就診的流程及各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中的具體工作程序與規(guī)章制度，結(jié)合現(xiàn)有的業(yè)務(wù)做好數(shù)據(jù)分析工作，主動加強與其他職能部門人員的聯(lián)系，積極投身于財務(wù)信息化建設(shè)與轉(zhuǎn)型工作，更好地指導(dǎo)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的開展。另外，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好各個信息化系統(tǒng)的鏈接與對接工作，包括住院系統(tǒng)、門診登記系統(tǒng)等，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，財務(wù)人員能夠通過統(tǒng)一的信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對某一個具體患者就醫(yī)全過程的跟蹤與監(jiān)控，明確每項經(jīng)濟活動中醫(yī)院存在的具體問題，從而針對各項問題提出整改措施，及時反饋給各個職能部門，全面提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。公立醫(yī)院要將以往信息化系統(tǒng)中的全部資料都傳入到新財務(wù)信息化管理系統(tǒng)中，財務(wù)人員需要對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、財務(wù)流程與管理流程進行梳理與分析，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的流程和制度，對相應(yīng)的流程進行修改與完善，從而形成科學(xué)、合理的信息化管理制度，確保信息化系統(tǒng)建設(shè)與有效應(yīng)用。

（三）重視財務(wù)信息化系統(tǒng)安全管理

第一，公立醫(yī)院在財務(wù)信息化系統(tǒng)選型中，應(yīng)當(dāng)做好信息化系統(tǒng)安全測試工作，針對市面上的系統(tǒng)進行調(diào)研與分析，綜合考慮該系統(tǒng)軟件的售后服務(wù)、體驗者評價及安全系數(shù)，盡可能選擇安全系數(shù)較高的信息化系統(tǒng)，從源頭上杜絕安全隱患。公立醫(yī)院要認(rèn)識到信息化系統(tǒng)安全管理的重要性，針對信息化特點與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展情況，制定完善的信息化管理制度，完善并落實責(zé)任機制，明確各崗位人員的工作權(quán)限與工作內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，明確各個人員的信息化操作權(quán)限與相應(yīng)的職責(zé)，確保其嚴(yán)格遵循相應(yīng)的管理制度與流程，增強財務(wù)管理的規(guī)范性與流程性。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強化內(nèi)部監(jiān)督與控制，對各崗位人員的責(zé)任落實情況，信息化系統(tǒng)的操作行為進行全方位的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，并制定相應(yīng)的整改計劃與方案，督促其改進工作方式，增強對信息化系統(tǒng)安全管理意識，規(guī)范自身的工作行為。第二，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門的信息化系統(tǒng)安全管理小組，聘請專業(yè)的信息化安全管理人員，定期采取一些有效的安全管理措施，對醫(yī)院的財務(wù)信息化系統(tǒng)進行維護與安全管理，及時查殺木馬，針對一些安全隱患問題進行整改，如設(shè)置安全防火墻、設(shè)置嚴(yán)格的操作訪問權(quán)限等，更好地扼殺風(fēng)險。

（四）培養(yǎng)高素質(zhì)信息化管理人才

公立醫(yī)院要重點關(guān)注高素質(zhì)信息化管理人才的培訓(xùn)工作，在招聘環(huán)節(jié)中，公立醫(yī)院要對信息化管理人員的具體需求進行調(diào)研與分析，明確信息化管理人員招聘要求與標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院的具體需求開展人才招錄工作，快速、精準(zhǔn)地找到醫(yī)院所需的信息化人才。必要時，公立醫(yī)院可以加強與人才獵聘公司合作，通過多種渠道與方式尋找高端數(shù)字化人才，幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務(wù)靈活配置，并針對公立醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展中的問題，提出專業(yè)的改進意見與措施，協(xié)助公立醫(yī)院共同實現(xiàn)財務(wù)管理高質(zhì)量發(fā)展。公立醫(yī)院要深入研究患者的具體需求，結(jié)合信息化發(fā)展特點，幫助信息化管理人才制定合理的職業(yè)規(guī)劃，明確內(nèi)部培訓(xùn)方式、內(nèi)容與途徑，促使信息化管理人員可以通過內(nèi)部培訓(xùn)，增強對財務(wù)信息化建設(shè)與財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的理解，并對財務(wù)信息化系統(tǒng)進行完善與創(chuàng)新，便于公立醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)全生命周期管理，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。

（五）做好財務(wù)數(shù)據(jù)的更新工作

公立醫(yī)院要積極構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)型智慧醫(yī)院，做好信息化系統(tǒng)之間的有效連接工作，通過有效的接口將各個信息化系統(tǒng)進行有效關(guān)聯(lián)，財務(wù)人員及時做好各項數(shù)據(jù)的更新工作。同時，財務(wù)人員要重點關(guān)注醫(yī)院各項業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)變化，結(jié)合各科室的醫(yī)療設(shè)備與耗材使用情況，及時更新信息中各項財務(wù)數(shù)據(jù)變更工作，并對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行分析，便于醫(yī)院管理者科學(xué)地判斷與決策。公立醫(yī)院需要構(gòu)建一個整體的信息網(wǎng)絡(luò)，不斷完善內(nèi)部交流溝通機制，各部門人員可以借助該平臺進行交流，財務(wù)人員能夠及時了解醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的真實情況，加強與業(yè)務(wù)人員的溝通與聯(lián)系，對醫(yī)院各項活動中遇到的問題進行溝通，及時做好數(shù)據(jù)登記、更新工作，提高財務(wù)管理質(zhì)量。此外，公立醫(yī)院要科學(xué)地劃分崗位職責(zé)，確保權(quán)責(zé)清晰，各部門人員可以有效約束自身的工作行為，做好分內(nèi)工作，對信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行追蹤與動態(tài)管理，定期對信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行備份，強化數(shù)據(jù)安全管理，從而確保財務(wù)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，保證各項工作有序開展。

四、結(jié)語

綜上所述，財務(wù)信息化建設(shè)給公立醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展與轉(zhuǎn)型創(chuàng)造了良好的條件，同時也提出了更高的要求。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院管理層及財務(wù)核算層要求，與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)要求整體因素納入信息化建設(shè)規(guī)劃，制定分步實施進度，統(tǒng)籌規(guī)劃好信息化建設(shè)設(shè)計與實施工作，并做好信息化建設(shè)的流程梳理與重塑工作，推動公立醫(yī)院快速發(fā)展。