兒科臨床護(hù)理教師思政教學(xué)體驗(yàn)的質(zhì)性研究

李玉嬌,付洪杰,王沙沙,邢秀桂（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東 濱州 256699）

兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課之一，該課程是研究小兒時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康以及疾病防治的一門(mén)護(hù)理學(xué)科，是培養(yǎng)高等護(hù)理人才必須開(kāi)設(shè)的臨床專(zhuān)業(yè)課程之一。該課程的學(xué)習(xí)由在?；纠碚撝R(shí)學(xué)習(xí)和畢業(yè)前實(shí)習(xí)實(shí)踐鍛煉兩大部分構(gòu)成。兒科護(hù)理臨床教學(xué)對(duì)護(hù)生的畢業(yè)前實(shí)習(xí)實(shí)踐鍛煉起著重要的作用，是專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，也是對(duì)在?；纠碚撝R(shí)學(xué)習(xí)的進(jìn)一步完善與提升[1-2]，目的是培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)具備系統(tǒng)的兒科學(xué)基本理論知識(shí)及基本技能，從治病防病到促進(jìn)小兒身心健康，從藥物防治到心理-行為治療、預(yù)防與護(hù)理。對(duì)兒科臨床護(hù)理教師思政教學(xué)體驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)象學(xué)研究，使專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授向臨床實(shí)踐實(shí)施無(wú)縫對(duì)接，保證學(xué)生在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)階段的有效實(shí)習(xí)質(zhì)量，同時(shí)提高院校的理論教學(xué)質(zhì)量和實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)半結(jié)構(gòu)式的深度訪(fǎng)談形式，對(duì)兒科臨床護(hù)理教師進(jìn)行訪(fǎng)談，并對(duì)訪(fǎng)談結(jié)果進(jìn)行歸納、整理、分析，得出教師思政教學(xué)體驗(yàn)歷程的主題。

1 資料及方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 采用便利取樣方法選取研究對(duì)象并進(jìn)行個(gè)別針對(duì)性的訪(fǎng)談，研究對(duì)象須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①受聘于我院的專(zhuān)任臨床護(hù)理教師；②主要工作為全職指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)習(xí)科室完成臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)者；③五年以上工作經(jīng)歷并在職期間獲得過(guò)優(yōu)秀指導(dǎo)教師榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)者；④語(yǔ)言表達(dá)能力較好者；⑤經(jīng)溝通后，愿意參與本次課題研究同時(shí)已簽署知情同意書(shū)者。

1.1.2 基本資料 所選研究對(duì)象為12位教師，均為女性，第一學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校為本科學(xué)校者有5位，高職高專(zhuān)院校者有5位，中等衛(wèi)生學(xué)校者有2位；年齡介于35-50歲，平均年齡為38歲；婚姻狀況為2位未婚，其余均已婚；學(xué)歷學(xué)位為學(xué)士8位，碩士4位；臨床工作年限介于10-28年，平均年限為15年；臨床教學(xué)年限介于5-15年，平均年限為9年；臨床教學(xué)科室涵蓋內(nèi)外科、兒科、急診科、ICU等科室。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 本研究先通過(guò)各大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相關(guān)的文獻(xiàn)檢索與整理分析，歸納呈現(xiàn)出臨床護(hù)理教師的相關(guān)教學(xué)概念與教學(xué)理論框架，結(jié)合思政育人的最新主題及相關(guān)學(xué)校開(kāi)展的教學(xué)內(nèi)容篩選，形成本次研究的相關(guān)理論基礎(chǔ)。再通過(guò)半結(jié)構(gòu)式的個(gè)案訪(fǎng)談，描述并總結(jié)研究對(duì)象的教學(xué)歷程與感受。訪(fǎng)談提綱內(nèi)容主要包括以下方面：①如何設(shè)計(jì)臨床教學(xué)方案與教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；②如何評(píng)估護(hù)生學(xué)情及自己的有效教學(xué)活動(dòng)；③在臨床指導(dǎo)過(guò)程中，如何與護(hù)生進(jìn)行有效的交流；④臨床教學(xué)過(guò)程中有哪些典型的思政育人教學(xué)案例；⑤你認(rèn)為有效的思政育人臨床教學(xué)內(nèi)容在教材中哪些章節(jié)部分可以挖掘出；⑥臨床教師應(yīng)該具備什么樣的思政理念；⑦臨床教學(xué)活動(dòng)中如何促進(jìn)思政教學(xué)內(nèi)容的合理導(dǎo)入。當(dāng)資料分析無(wú)新的訪(fǎng)談主題產(chǎn)生時(shí)，即認(rèn)為訪(fǎng)談內(nèi)容已飽和并結(jié)束訪(fǎng)談。

1.2.2 資料分析 將受訪(fǎng)者以A1、A2、A3、A4、A5等序號(hào)進(jìn)行編號(hào)，采用Colaizzi分析法[2]對(duì)資料進(jìn)行歸類(lèi)和深入提煉分析，在反復(fù)閱讀訪(fǎng)談筆記和訪(fǎng)談錄音轉(zhuǎn)化的文字基礎(chǔ)上，對(duì)重復(fù)出現(xiàn)的字、詞、句子進(jìn)行編碼和歸類(lèi)，提煉出相關(guān)研究主題，并進(jìn)行主題歸類(lèi)。

1.2.3 質(zhì)量控制 采用便利取樣法選取訪(fǎng)談對(duì)象，確保樣本有代表性；資料分析后，將分析結(jié)果反饋給研究對(duì)象，以確認(rèn)所獲得資料和分析結(jié)果的準(zhǔn)確程度，并與臨床護(hù)理專(zhuān)家溝通進(jìn)行有效完善。

2 結(jié)果

采用敘事分析法對(duì)研究對(duì)象的訪(fǎng)談資料內(nèi)容進(jìn)行提煉分析，取得12位兒科臨床護(hù)理教師的思政教學(xué)體驗(yàn)內(nèi)容資料，呈現(xiàn)出三大主題，分別為：重塑教學(xué)理念、完善教學(xué)設(shè)計(jì)、提升人格魅力，九個(gè)次主題為：有效學(xué)習(xí)思政育人理念、添加關(guān)鍵思政育人元素、獲得思政育人課程材料、制定完善的教學(xué)方案、提煉有效的思政育人主題、清晰的教學(xué)設(shè)計(jì)流程、具備完善的人格魅力、具備優(yōu)良的職業(yè)道德、建立基本的形象魅力。

2.1 重塑教學(xué)理念包含三個(gè)次主題：有效學(xué)習(xí)思政育人理念、添加關(guān)鍵思政育人元素、獲得思政育人課程材料。護(hù)理教育目標(biāo)必須基于一定導(dǎo)向的出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)護(hù)生的層次結(jié)構(gòu)而合理有效教學(xué)，教師需要不斷提高自身能力與知識(shí)，以具備當(dāng)前專(zhuān)業(yè)課程思政育人理論基礎(chǔ)及核心理念。任何一次思政育人課堂教學(xué)一定都有一個(gè)清晰的目標(biāo)作為出發(fā)點(diǎn)。沒(méi)有目標(biāo)也就沒(méi)有教學(xué)，也就不存在教學(xué)的意義了，因此應(yīng)當(dāng)結(jié)合本門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容而有效貫穿當(dāng)前思政育人理念。A2：“我從事臨床護(hù)理帶教工作很多年了，接到通知后以為很輕松，只要如期正常開(kāi)展臨床護(hù)理帶教工作，完善臨床護(hù)理工作新內(nèi)容，教好所帶教的學(xué)生，應(yīng)該差不多就可以了。后來(lái)通過(guò)培訓(xùn)會(huì)議及相關(guān)的通知內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)根本不是這樣，不能再以傳統(tǒng)灌輸式、教條式的教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教教學(xué)了，應(yīng)該培育學(xué)生更好的人文素養(yǎng)能力，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)精神。將思政精神及思政育人理念貫穿到臨床護(hù)理帶教的每一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，需要結(jié)合崗位的實(shí)際內(nèi)容有效把握。通過(guò)查閱相關(guān)資料并且咨詢(xún)了科教科同事相關(guān)核心問(wèn)題，我明白了思政育人理念，把專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)和正能量融入到一個(gè)個(gè)鮮活的臨床案例里面，春風(fēng)化雨般地進(jìn)行臨床護(hù)理有效教學(xué)是老師們應(yīng)該掌握的“基本功”。”A5：“教學(xué)好比做飯小炒，色香味俱全才能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而創(chuàng)新思政教學(xué)模式理念是關(guān)鍵所在。我覺(jué)得應(yīng)該重點(diǎn)在于解惑和啟發(fā)，引起學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考，而不是停留在飄渺的課堂內(nèi)容，這就要求我們臨床帶教教師應(yīng)該首先具備思政育人理念及理論基礎(chǔ)，再有效開(kāi)展臨床護(hù)理帶教工作。我非常重視教學(xué)語(yǔ)言的使用以及教學(xué)理論的告知，比如在臨床教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該告知學(xué)生思政育人的核心理念及基礎(chǔ)內(nèi)容，讓他們知道思政育人精神的重要性?！?/p>

2.2 完善教學(xué)設(shè)計(jì)包含三個(gè)次主題：制定完善的教學(xué)方案、提煉有效的思政育人主題、清晰的教學(xué)設(shè)計(jì)方案。教學(xué)設(shè)計(jì)包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)步驟與時(shí)間分配等環(huán)節(jié)內(nèi)容，教師在教學(xué)當(dāng)中有效結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，深入挖掘課程蘊(yùn)含的思政元素和所承載的育人功能，將思想政治教育自然融入到課程教學(xué)或者實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”的有機(jī)統(tǒng)一，因此臨床護(hù)理帶教課思政育人教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)將課程思政育人理念融入臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)，在教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)價(jià)值引領(lǐng)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理人才。A1：“我覺(jué)得應(yīng)該以我國(guó)學(xué)者發(fā)表在高水平雜志上的論文為著力點(diǎn)，構(gòu)建典型思政育人教學(xué)設(shè)計(jì)案例導(dǎo)入素材庫(kù)，用嵌入式講解、專(zhuān)題式研討、推文式科普等方式告知護(hù)生當(dāng)前兒科護(hù)理熱點(diǎn)問(wèn)題，讓學(xué)生感受到兒科前沿的水平和魅力。有機(jī)會(huì)的話(huà)組織帶教教師培訓(xùn)將人文素養(yǎng)融入兒科護(hù)理教育中的創(chuàng)新方法，讓老師和學(xué)生在有效的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)中深刻理解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提升臨床思維能力?！盇3：“通過(guò)前期的學(xué)習(xí)，我認(rèn)為首先基于立德樹(shù)人的根本原則，在充分了解護(hù)生的實(shí)習(xí)需求基礎(chǔ)之上，通過(guò)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能，穿插講述身邊的兒科護(hù)理前輩故事，促進(jìn)護(hù)理與其他學(xué)科的交叉融合，結(jié)合工作與生活中的實(shí)例，以聯(lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)指導(dǎo)護(hù)生看待問(wèn)題，強(qiáng)化課程科學(xué)性、交叉性、前沿性和趣味性的建設(shè)，將思政育人元素與臨床護(hù)理帶教工作緊密聯(lián)系，使學(xué)生自然而然地接受學(xué)習(xí)過(guò)程，在產(chǎn)生共鳴的同時(shí)體會(huì)到臨床帶教思政課堂的溫暖。”

2.3 提升人格魅力 包含三個(gè)次主題：具備完善的人格魅力、具備優(yōu)良的職業(yè)道德、建立基本的形象魅力。人格魅力在師生溝通中具有“潛在心理示范”“崇高美學(xué)感召”“特殊社會(huì)塑造”和“無(wú)形柔性管理”這樣的巨大作用。一位教師的教育方法對(duì)學(xué)生的影響是巨大的，每位教師的人格魅力不同，他們的教育方式也有所不同，教師的人格魅力對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)和身心發(fā)展都非常的重要。A6：“人格魅力對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō)是極為重要的，無(wú)論你從事什么工作，它幾乎能夠決定一個(gè)人的成敗。我覺(jué)得人格發(fā)展水平對(duì)于人格魅力效應(yīng)影響是非常巨大的。那么什么是人格呢？人格是指人的性格、氣質(zhì)、能力等特征的總和，也指?jìng)€(gè)人的道德品質(zhì)和人能作為權(quán)利、義務(wù)的主體資格。這些解釋都是權(quán)威正式的定義，我一直銘記于心。無(wú)論你從事什么樣的職業(yè)，人格魅力都不可忽視，因?yàn)樗軌蛴绊懸粋€(gè)人的方方面面?！?/p>

3 討論

3.1 重塑教學(xué)理念 在臨床護(hù)理帶教中恰當(dāng)?shù)厝谌胨颊砟罴叭宋木?，通過(guò)教師的有效思政教學(xué)，潛移默化地感染、引導(dǎo)學(xué)生，使他們能夠更好地承擔(dān)救死扶傷的重責(zé)[3-5]。對(duì)學(xué)生品行和能力的培養(yǎng)是教師最為看重的，需要教師與學(xué)生共同上好每一堂思政醫(yī)學(xué)課，積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀和立德樹(shù)人理念。因此，開(kāi)展課程思政教學(xué)改革、建立思政新課、推進(jìn)思政項(xiàng)目、設(shè)立課程思政試點(diǎn)單位等諸多舉措都對(duì)當(dāng)前的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)有著更好的融合作用，使專(zhuān)業(yè)課與思政課同向同行，需要重塑教學(xué)理念并積極踐行，深度挖掘課程育人內(nèi)涵。臨床護(hù)理帶教工作是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員的重要措施，也是護(hù)生將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合并正式步入臨床護(hù)理工作崗位的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)[6-7]。教師在臨床護(hù)理帶教工作中，在已有的教學(xué)方案與教學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上融入思政教學(xué)理念，深度挖掘臨床護(hù)理工作有關(guān)的思政育人內(nèi)涵，將臨床護(hù)理思政與專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能學(xué)習(xí)有機(jī)整合，師生相長(zhǎng)的同時(shí)，完成思政育人工作，護(hù)生的臨床實(shí)踐技能也得以有效提高。

3.2 完善教學(xué)設(shè)計(jì) 根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容結(jié)合相關(guān)的醫(yī)學(xué)名人、典型案例，將專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能和思政理念有機(jī)結(jié)合，提煉出合理的思政育人臨床案例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行奉獻(xiàn)精神、仁愛(ài)精神教育，培養(yǎng)學(xué)生成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。例如臨床護(hù)理操作技術(shù)“導(dǎo)尿術(shù)”，其發(fā)明者為孫思邈，可通過(guò)講述前輩過(guò)去的學(xué)醫(yī)歷程及為祖國(guó)醫(yī)學(xué)作出的巨大貢獻(xiàn)，深深感化學(xué)生，促使他們提高學(xué)習(xí)熱情。

3.3 提升人格魅力 習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“要不斷增強(qiáng)思政課的思想性、理論性和親和力、針對(duì)性”[8]。思政課教師的人格魅力直接影響著教學(xué)成果的質(zhì)量，對(duì)所教學(xué)生的三觀也會(huì)產(chǎn)生重大影響，專(zhuān)業(yè)課臨床教學(xué)工作亦如此。因?yàn)榻處熈己玫娜烁聍攘τ兄趯W(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生形成美好健全的人格特征[9-11]。良好的臨床護(hù)理教學(xué)能力、合理的思政臨床教學(xué)設(shè)計(jì)可以展現(xiàn)兒科臨床護(hù)理教師的人格魅力。例如在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)選取一個(gè)言簡(jiǎn)意賅而又富有內(nèi)涵的臨床思政案例進(jìn)行課前導(dǎo)入，立足專(zhuān)業(yè)知識(shí)又結(jié)合臨床實(shí)際的操作方法、行之有效的教學(xué)方法、新穎的臨床教學(xué)輔助手段貫穿其中，獨(dú)特的教師教學(xué)風(fēng)格的精彩展示等手段都能夠有效地提升兒科臨床護(hù)理教師的教學(xué)親和度，從而更好地展示教學(xué)人格魅力。