針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為及睡眠情況的影響

楊霞

【摘要】目的：分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的作用及對(duì)遵醫(yī)行為、睡眠情況的影響。方法：選取本院2020年3月—2022年3月診治的94例老年高血壓患者，按照1：1均等原則分為兩組，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理，比較兩組血壓控制程度、遵醫(yī)行為、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：①護(hù)理后，觀察組舒張壓、收縮壓較低（P<0.05）；②護(hù)理后，觀察組遵醫(yī)行為各評(píng)分較高（P<0.05）；③護(hù)理后，觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分較低（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可提升老年高血壓患者的血壓控制程度，改善其遵醫(yī)行為與睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理；老年高血壓；遵醫(yī)行為；睡眠質(zhì)量

Effect of targeted nursing on compliance behavior and sleep in elderly patients with hypertension

YANG Xia

Baiyin City， Gansu Province， Huining County Dingjiagou town health center， Baiyin， Gansu 730710， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of targeted nursing on elderly patients with hypertension and its influence on compliance behavior and sleep. Methods： 94 elderly patients with hypertension diagnosed and treated in our hospital from March 2020 to March 2022 were divided into two groups according to the principle of 1：1 equality： control group： routine nursing， observation group： routine nursing + targeted nursing， and the degree of blood pressure control， compliance behavior and sleep quality of the two groups were compared. Results： ① After nursing， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in observation group were lower（P<0.05）； ② After nursing， the scores of compliance behavior in the observation group were higher（P<0.05）； （3） After nursing， the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） score of the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing can improve the blood pressure control degree of elderly patients with hypertension， improve their compliance behavior and sleep quality.

【Key Words】Targeted nursing； Hypertension in the elderly； Medical compliance behavior； Sleep quality

高血壓可在無任何癥狀的情況下發(fā)病，而血管壁長期承受高于正常水平的壓力，易增加腦卒中、冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者自身的危害較大[1-2]。老年高血壓患者的年齡≥65歲，我國約有一半的老人患有高血壓疾病，具有血壓波動(dòng)大、夜間或清晨血壓高的特點(diǎn)。目前臨床上為了降低高血壓對(duì)患者造成的影響，常用的治療方式為藥物控制，而在藥物控制時(shí)，為了提升血壓的控制效果，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理措施?，F(xiàn)階段對(duì)于老年高血壓患者而言，常規(guī)的護(hù)理措施雖然具有一定的作用，但已經(jīng)不能滿足臨床需求。針對(duì)性護(hù)理為針對(duì)高血壓患者的實(shí)際情況實(shí)施的護(hù)理措施，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床。本研究為了探究針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的作用，以94例患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象：2020年3月—2022年3月收治的老年高血壓患者（94例），按照1：1均等原則分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲者；②符合[3]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③清楚研究內(nèi)容，自愿加入者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者；②智力障礙，不能正常溝通者。對(duì)照組，男44例，女43例，年齡65～78歲，平均年齡（71.44±4.25）歲；觀察組，男45例，女42例，年齡65～79歲，平均年齡（71.36±4.17）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，簡單向患者講述和高血壓有關(guān)的內(nèi)容，指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理，常規(guī)護(hù)理和對(duì)照組措施相同，針對(duì)性護(hù)理：（1）入院時(shí)護(hù)理。在患者入院時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況與需求將患者安排在溫馨、舒適的病房中，為患者介紹醫(yī)院的基本情況，同時(shí)護(hù)理人員需要調(diào)節(jié)病房的溫度、濕度，定期消毒。（2）健康教育。根據(jù)患者的文化水平、個(gè)人愛好等，選擇適宜的方式如面對(duì)面交流、觀看短視頻等，內(nèi)容為老年高血壓的發(fā)生原因、防治、注意事項(xiàng)等，向其講述長期飲酒、吸煙對(duì)血壓的影響，指導(dǎo)患者戒煙戒酒。（3）心理護(hù)理。積極和護(hù)理人員進(jìn)行交流，了解患者是否存在不良情緒以及不良情緒產(chǎn)生的原因，通過音樂療法、放松療法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。（4）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的飲食情況進(jìn)行飲食護(hù)理，若患者喜歡辛辣性食物，向其講述辛辣食物對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響，指導(dǎo)其減少辛辣食物的食用量；若患者喜歡油膩性食物，告知其油膩性食物對(duì)血壓和血脂的影響，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，若患者的血壓長期控制在140/90mmHg以下，運(yùn)動(dòng)形式：慢跑、快走、打太極等，30min/次，3～5次/周，在運(yùn)動(dòng)過程中若出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，立刻停止運(yùn)動(dòng)并檢測(cè)血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓控制程度：在護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后，利用血壓檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者的舒張壓、收縮壓。（2）遵醫(yī)行為：在護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后，參考黃鳳嵐[4] 等學(xué)者研究中的遵醫(yī)行為評(píng)估量表進(jìn)行判斷，量表包括合理飲食、定期血壓監(jiān)測(cè)等4方面內(nèi)容，16道題，每題2分，總分32分，能做到為2分，部分做到為1分，做不到為0分。量表的Cronbachs α系數(shù)為0.75。（3）睡眠質(zhì)量：在護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后，利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)，量表有18個(gè)條目，7分維度，總分21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差，當(dāng)PSQI總分>7分，反應(yīng)睡眠存在障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制程度

護(hù)理前，兩組舒張壓、收縮壓比較差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組舒張壓、收縮壓較低（P<0.05），見表1。

2.2 遵醫(yī)行為

護(hù)理前，兩組遵醫(yī)行為各評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組遵醫(yī)行為各評(píng)分較高（P<0.05），見表2。

2.3 睡眠質(zhì)量

護(hù)理前，兩組PSQI評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分較低（P<0.05），見表3。

3 討論

老年高血壓患者的發(fā)生通常認(rèn)為與年齡增長引起的機(jī)體功能下降、動(dòng)脈硬化、血管順應(yīng)性下降等有關(guān)，誘發(fā)因素有遺傳、年齡、肥胖等。為了提升對(duì)患者血壓的控制效果，通常在治療的同時(shí)，需要對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理措施。目前常規(guī)的護(hù)理措施通常為簡單向患者介紹和高血壓有關(guān)的知識(shí)等，雖然可一定程度增強(qiáng)對(duì)血壓的控制程度，但是在改善患者的遵醫(yī)行為與睡眠情況方面效果不佳，需要尋找更有效的護(hù)理措施。

研究顯示，觀察組舒張壓、收縮壓水平與對(duì)照組相比，較低（P<0.05），說明針對(duì)性護(hù)理能增強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的血壓控制程度。針對(duì)性護(hù)理是根據(jù)患者的病情，實(shí)施具有個(gè)性化的護(hù)理措施，以充分滿足患者的個(gè)體所需，提升護(hù)理的有效性。本研究所用的針對(duì)性護(hù)理首先對(duì)患者進(jìn)行入院時(shí)護(hù)理，讓患者處于一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境中，講述醫(yī)院的基本信息，減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，讓其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作；隨后對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，可改善患者不了解老年高血壓相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)象，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者以一個(gè)正確、積極的態(tài)度面對(duì)疾病，有助于增強(qiáng)血壓的控制程度；而飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理，是從飲食與運(yùn)動(dòng)的方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者了解不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，督促其養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，與入院時(shí)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理相結(jié)合，有助于提升對(duì)血壓水平的控制水平[5-6]。

遵醫(yī)行為是患者為自身的健康，按照醫(yī)囑進(jìn)行的活動(dòng)，受患者自身知識(shí)水平、對(duì)疾病的認(rèn)知、自身心理狀態(tài)等因素的影響。表2中顯示護(hù)理后，觀察組遵醫(yī)行為各評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），反映了針對(duì)性護(hù)理有助于提升老年高血壓患者的遵醫(yī)行為。針對(duì)性護(hù)理的健康教育，根據(jù)患者的個(gè)人情況選擇適宜的方式如面對(duì)面交流、觀看短視頻等，向患者講述和高血壓相關(guān)的知識(shí)，講述長期吸煙、喝酒對(duì)血壓的不良影響，提升患者對(duì)老年高血壓的了解，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合程度。而心理護(hù)理中的音樂療法等能幫助患者改善心理狀態(tài)，有助于其以積極主動(dòng)的態(tài)度面對(duì)疾病與醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)指導(dǎo)，提升其遵醫(yī)行為。

老年高血壓患者若血壓未能得到有效的控制，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，致使患者睡眠受到影響；且患者由于對(duì)疾病的擔(dān)憂，易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，會(huì)進(jìn)一步降低患者的睡眠質(zhì)量[7]。表3中數(shù)據(jù)顯示護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分較低（P<0.05），提示個(gè)性化護(hù)理可改善老年高血壓患者的睡眠質(zhì)量。針對(duì)性護(hù)理的入院時(shí)護(hù)理為患者營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，有助于患者休養(yǎng)；健康教育通過對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的講述，讓患者認(rèn)識(shí)到疾病的危害，自覺主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，有助于醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)措施發(fā)揮最佳效果，緩解相關(guān)臨床癥狀，提升睡眠質(zhì)量。而心理護(hù)理可減少患者的負(fù)面情緒，減少情緒對(duì)睡眠的影響，進(jìn)一步提升患者的睡眠質(zhì)量。

因此，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)血壓的控制程度，臨床作用理想。

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