艾灸聯(lián)合遠紅外線照射對血液透析動靜脈內(nèi)瘺功能的臨床研究

雷曉霞

【摘要】目的：探究將艾灸聯(lián)合遠紅外線照射，應用于血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者治療中的效果，分析對動靜脈內(nèi)瘺起到的保護作用。方法：選取2021年1月—2023年1月間在我中心使用自體動靜脈內(nèi)瘺進行維持性血液透析患者共計60例，隨機分為兩組，對照組（n=30）予以常規(guī)護理方案，實驗組（n=30）在常規(guī)護理基礎上加艾灸聯(lián)合遠紅外線照射護理自體動靜脈內(nèi)瘺方案，對比兩組患者的內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率、血流量大小及內(nèi)瘺的使用壽命。結果：首先在實驗結果中發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的動靜脈內(nèi)瘺流量以及血液透析中的血流量明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P<0.05）。相較于對照組來說，實驗組患者發(fā)生高血壓和低血壓不良反應的次數(shù)明顯更低，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析差異顯著（P<0.05）。在實驗結果中對兩組患者的內(nèi)瘺使用壽命進行對比后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的內(nèi)瘺使用壽命明顯更高，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析差異顯著（P<0.05）。結論：血液透析動靜脈內(nèi)瘺應用艾灸聯(lián)合遠紅外線照射具有良好的治療效果，在對患者進行實際治療時，能夠有助于提高患者的內(nèi)瘺使用壽命，并且還能緩解患者的臨床不適感，使患者的高血壓和低血壓發(fā)生狀況得到有效控制，能夠有助于改善患者的病情，值得進行進一步的推廣。

【關鍵詞】遠紅外線照射；艾灸；血液透析動靜脈內(nèi)瘺；臨床效果

Clinical study on moxibustion combined with far infrared radiation on the function of arteriovenous internal fistula in hemodialysis

LEI Xiaoxia

Center for Disease Control and Prevention， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of moxibustion combined with Far infrared radiation in the treatment of arteriovenous fistula patients in hemodialysis， and analyze the protective effect on arteriovenous fistula. Methods： From January 2021 to January 2023， a total of 60 patients who used autologous arteriovenous internal fistula for maintenance hemodialysis in our center were randomly divided into two groups. The control group （n=30） was given routine nursing scheme， and the experimental group （n=30） was given moxibustion combined with Far infrared radiation on the basis of routine nursing scheme to care autologous arteriovenous internal fistula. The incidence of internal fistula complications， blood flow and service life of internal fistula were compared between the two groups. Results： Firstly， in the experimental results， it was found that the arteriovenous fistula flow and blood flow during hemodialysis in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and there was a significant difference in data analysis between the groups （P<0.05）. Compared with the control group， the number of adverse reactions of hypertension and Hypotension in the experimental group was significantly lower， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. After comparing the service life of internal fistula between the two groups of patients in the experimental results， it was found that the service life of internal fistula in the experimental group was significantly higher， and the data between the groups showed significant differences （P<0.05） through comparative analysis. Conclusion： Moxibustion combined with Far infrared radiation has good therapeutic effect on hemodialysis arteriovenous internal fistula. When treating patients， it can help to improve the service life of patients with internal fistula， alleviate patients clinical discomfort， effectively control the occurrence of hypertension and Hypotension， help to improve patients condition， and is worth further promotion.

【Key Words】Far infrared radiation； Moxibustion； Hemodialysis arteriovenous

血液透析在臨床上較為常見[1]，是對尿毒癥患者進行治療并維持患者生活的一個主要治療手段，自體動靜脈內(nèi)瘺使用壽命較長，并且患者的總體并發(fā)癥較少，是血液透析患者首選的一種透析血管通路，而在對患者進行治療時如何做好患者的自體動靜脈內(nèi)瘺維護是血液透析護理工作中一項十分重要的內(nèi)容[2]，在近年來的相關臨床研究中證實，遠紅外線照射能夠有助于提高患者的皮膚血流速度，將其應用于糖尿病和創(chuàng)傷等因素而引發(fā)的皮膚缺氧缺血性壞死[3]，治療中能夠顯著提高動靜脈內(nèi)瘺流量。在對患者進行實際治療時，近年來部分醫(yī)務人員受到中醫(yī)理論的影響，認為將艾灸聯(lián)合遠紅外線照射應用于患者的治療中[4]，能夠有助于提高患者的治療效果，使患者后續(xù)治療得到持續(xù)進行。部分研究中也切實證明了，艾灸應用于內(nèi)瘺的護理中，能夠有助于改善患者的血流量，有助于保護患者的內(nèi)瘺狀態(tài)，使患者的血液透析治療工作更為順利的開展[5]。本次研究將2021年1月—2023年1月作為實驗時間段，在該時間段錄入我中心中治療的60例血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者作為實驗樣本，分析艾灸聯(lián)合遠紅外線照射治療血液透析動靜脈內(nèi)瘺的效果，取得令人滿意的成果，以下為實驗結果和過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—2023年1月作為實驗時段，在該時間段錄入我中心中治療的60例血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者作為實驗樣本。并應用雙色球抽簽法隨機進行分組，抽取黑色球的患者為實驗組，抽取白色球的患者為對照組，每組各30例患者。實驗組，男16例，女14例，年齡46～79歲，平均年齡（56.9±5.9）歲；對照組，男15例，女15例，年齡44～76歲，平均年齡（55.8±5.1）歲。納入標準：①患者在入院時不存在明顯并發(fā)癥，并自愿參與本次實驗；②患者使用自體動靜脈內(nèi)瘺作為血管通路；③患者入組時未見動靜脈內(nèi)瘺狹窄或者栓塞狀況。排除標準：①患者無法接受本次后續(xù)調(diào)查；②患者處于妊娠期或哺乳期；③患者存在原發(fā)性血液疾病或其他嚴重器質(zhì)性疾?。虎芑颊邔嶒炄狈φJ知或缺乏正常認知能力?；颊邔Ρ敬窝芯烤榍彝庾陨碣Y料調(diào)取，在完成患者基本資料統(tǒng)計后，確認患者基本資料可納入本次研究進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先對照組患者在進行內(nèi)瘺處理時，有醫(yī)務人員對內(nèi)瘺流量、透析中的血流量進行記錄，采用常規(guī)的護理方法，觸摸到內(nèi)瘺有震顫，能聽見血管雜音，每天有規(guī)律地用力做握拳松拳運動，每次10～15min，3～4次/d，并監(jiān)測血壓變化，對照組內(nèi)患者接受為期10個月的治療和監(jiān)測。

實驗組患者則在此基礎上增加艾灸聯(lián)合遠紅外線療法進行處理。

在透析過程中使用遠紅外線治療儀對自體動靜脈內(nèi)瘺進行遠紅外線照射，治療時應當保持發(fā)熱源與動靜脈內(nèi)瘺手臂20cm的高度，連續(xù)進行30min的照射，透析結束24h后，在患者造瘺側(cè)肢體距離瘺口向心端10cm范圍內(nèi)，距離皮膚2～3cm高度，以患者自覺溫暖舒適，對患者進行溫和艾灸，具體的穴位選擇根據(jù)患者的瘺口部位進行調(diào)整，每日進行一次治療，每次治療時間控制在30～60min左右。如果患者需要長期艾灸，則需要在患者非透析日對其進行艾灸治療，1次/d，每次0.5～1h為宜，需要連續(xù)治療半年以上。本次研究中所有患者在接受治療時，由醫(yī)務人員針對患者的特點做出相應的心理疏導，告知患者血液透析治療的重要性，并要求患者在日常的治療過程中與醫(yī)務人員進行良好溝通。尤其是當患者對于護理工作或者治療工作有所疑問時，一定要第一時間詢問醫(yī)務人員，切不可按照自己的想象自行處理，通過這種方式使患者的病情得到改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生，這樣也能夠在一定程度上提高患者的心理狀態(tài)，使患者的依從性得到提升。

1.3 評價標準

在治療完成后，需要有醫(yī)務人員記錄患者的動靜脈內(nèi)瘺流量、透析中血流量和患者在治療期間出現(xiàn)的高血壓和低血壓發(fā)生次數(shù)。在治療完成期間，對患者的內(nèi)瘺使用壽命進行記錄，評估時可采用KT/V進行評估。

2 結果

2.1 兩組患者的動靜脈內(nèi)瘺流量、透析中血流量對比，見表1

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)對比

2.3 兩組患者的內(nèi)瘺使用壽命對比

3 討論

就目前來說，遠紅外線照射在臨床許多治療中都得到了一定的應用，在研究中證實了遠紅外線的治療效果有兩個方面[6]。一方面來說，遠紅外線理療能夠顯著增加血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺流量，另一方面在接受遠紅外線照射后，能夠促進血管內(nèi)膜修復功能，使患者的動靜脈內(nèi)瘺通暢率明顯提升，從而延長內(nèi)瘺使用壽命。艾灸對人體局部的溫熱刺激，能增強局部的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，加強皮膚組織的代謝能力，炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物同時能得到很好的消散。局部溫熱刺激還可以引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴散，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而達到鎮(zhèn)靜、止痛作用，而且沒有任何毒副作用。同時，艾灸還具有近紅外線輻射作用，具有很強的穿透力，為機體的活動提供了必要的能量。維持性血液透析患者在長期的血液透析中[7]，反復穿刺很容易導致患者血管內(nèi)皮功能受損，甚至還有可能導致動靜脈內(nèi)瘺功能障礙的發(fā)生，動靜脈內(nèi)瘺是將皮下較淺的靜脈與自體動脈吻合而形成的血管通路，目前是國內(nèi)外認可的血液透析患者治療最理想的通路[8]，只有將動靜脈內(nèi)瘺保持正常狀態(tài)，才能使患者在接受血液透析的治療時，其質(zhì)量得到有效的保障。因此，艾灸聯(lián)合遠紅外線照射對血透患者自體動靜脈內(nèi)瘺具有重要的保護作用，為內(nèi)瘺的護理提供有效的依據(jù)。

綜上所述，血液透析動靜脈內(nèi)瘺應用艾灸聯(lián)合遠紅外線照射具有良好的治療效果，在對患者進行實際治療時，能夠減少內(nèi)瘺瘢痕、硬化、狹窄及血腫的發(fā)生，有助于提高患者的透析血流量，延長內(nèi)瘺的使用壽命，并且還能緩解患者的臨床不適感，使患者的高血壓和低血壓發(fā)生狀況得到有效控制，能夠有助于改善患者的病情，值得進行進一步的推廣。

參考文獻

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