探析利格列汀聯(lián)合德谷胰島素治療糖尿病的臨床效果

郭楠楠

【摘要】目的：將糖尿病作為研究樣本，采取對(duì)照研究法，探析利格列汀聯(lián)合德谷胰島素的臨床效果。方法：在院內(nèi)招募50例2021年1月—2022年12月入院的糖尿病患者，以信封法分成例數(shù)為25例的兩組，對(duì)照組予以利格列汀治療，觀察組聯(lián)合德谷胰島素治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：兩組干預(yù)后FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均下降，且觀察組降幅更大，HOMA-β均升高，且觀察組升幅更大；臨床療效優(yōu)良率觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P>0.05）。結(jié)論：在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)選擇利格列汀聯(lián)合德谷胰島素用藥方案兼具有效性與安全性，患者血糖控制良好，且胰島素抵抗也可到改善。

【關(guān)鍵詞】利格列汀；德谷胰島素；糖尿??；血糖波動(dòng)

Analysis of the clinical effect of Linagliptin combined with insulin digitalis in the treatment of diabetes

GUO Nannan

Shichahai Community Health Service Center， Beijing 100120， China

【Abstract】Objective： Taking diabetes as a research sample and adopting a control study method， to explore the clinical effect of gliclazide combined with insulin deglutinin. Methods： Fifty diabetic patients admitted to the hospital from January 2021 to December 2022 were divided into two groups with 25 cases by envelope method. The control group was treated with gliclazide， and the observation group was treated with insulin deglutinin. The clinical effects of the two groups were compared. Results： FBG， 2hPG， HbAlc and HOMAIR all decreased after intervention in the two groups， and the decrease in the observation group was even greater， and HOMA-β all increased， and the increase in the observation group was even greater. The excellent and good rate of clinical efficacy in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions during medication was similar（P>0.05）. Conclusion： Linigliptin and insulin insulin are both effective and safety. Blood glucose control is good and insulin resistance can be improved.

【Key Words】Ligglitazone； Degu insulin； Diabetes； Blood sugar fluctuation

糖尿病是一組代謝紊亂性疾病，調(diào)查顯示，在全球范圍內(nèi)其患病率均在急劇上升，是威脅人們健康的常見(jiàn)病之一[1]。該疾病以高血糖為標(biāo)志，長(zhǎng)時(shí)間血糖水平高于正常值可導(dǎo)致患者其他器官組織受到損害，嚴(yán)重時(shí)可引起急性嚴(yán)重代謝紊亂[2]。因此，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)有效的血糖控制對(duì)改善其預(yù)后極為重要[3]。臨床常采取藥物治療，利格列汀即為常用藥物，但是隨著病程的延長(zhǎng)，患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞會(huì)逐漸凋亡，進(jìn)而影響胰島功能，單藥治療通常難以起到較好的治療效果[4]。因此，仍需進(jìn)一步尋找更為安全有效的治療方案。故此，本研究納入糖尿病患者，著重探析以利格列汀聯(lián)合德谷胰島素治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在院內(nèi)招募50例2021年1月—2022年12月入院的糖尿病患者，以信封法分成例數(shù)為25例的兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為糖尿??；（2）對(duì)研究過(guò)程、用藥方案等有清晰的了解，自愿加入研究；（3）無(wú)交流障礙；（4）入組前未接受降血糖相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重高血壓、惡性腫瘤等對(duì)研究有影響的疾病；（2）易過(guò)敏體質(zhì)；（3）孕期、哺乳期女性；（4）研究資料缺失。兩組資料比較（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：利格列汀治療（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130081 ），口服，5mg/次，1次/d。

觀察組：聯(lián)合德谷胰島素治療（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171096），皮下注射，0.3～0.5U/kg，1次/d，每天的用藥時(shí)間固定于同一時(shí)間。

兩組均進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等宣教，連續(xù)隨訪24周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖波動(dòng)情況，于干預(yù)前后采集靜脈血3mL，檢驗(yàn)空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。（2）比較兩組胰島素抵抗情況，即胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。（3）比較兩組臨床療效優(yōu)良率，依據(jù)血糖指標(biāo)改善情況評(píng)價(jià)，F(xiàn)BG、2hPG正?；蚪捣凇?0%、HbAlc正?；蚪捣?0%為優(yōu)；FBG、2hPG降幅在20%～39%、HbAlc降幅10%～29%為良；上述以外為差。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血糖波動(dòng)情況

兩組干預(yù)后FBG、2hPG、HbAlc均下降，且相較對(duì)照組，觀察組降幅更大（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 對(duì)比兩組胰島素抵抗情況

兩組干預(yù)前后HOMA-β、HOMA-IR差別大，且相較對(duì)照組，觀察組HOMA-β更高，HOMAIR更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 對(duì)比兩組臨床療效優(yōu)良率

臨床療效優(yōu)良率觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

用藥期間，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，發(fā)生率8.00%，對(duì)照組1例，發(fā)生率4.00%，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重低血糖。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P>0.05）。

3 討論

糖尿病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)，尚無(wú)治愈方式，經(jīng)過(guò)有效血糖控制措施可與常人一樣正常生活、工作[5]。但受多種因素影響，患者常出現(xiàn)血糖控制不佳的情況，使其生活質(zhì)量下降，且預(yù)后不佳。在糖尿病的臨床治療中，除了生活管理，其藥物治療極為重要，包括降糖藥、胰島素等。利格列汀是一種抗糖尿病藥，屬于二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，對(duì)葡萄糖依賴(lài)性促胰島素多肽（GIP）、腸促胰島素激素樣多肽-1（GLP-1）有降解作用，有助于使活性腸促胰島素激素的濃度得到提高，促使胰島素釋放，進(jìn)而起到降低胰高血糖素水平的效果。GIP、GLP-1均在葡萄糖穩(wěn)定中有一定調(diào)節(jié)作用，在血糖升高或正常時(shí)，可使胰腺β-細(xì)胞胰島素的生物合成和分泌增多。同時(shí)，GLP-1能減少胰腺α細(xì)胞的胰高血糖素分泌，肝葡萄糖排出量減少。但僅使用利格列汀所起的效果有效，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在使用利格列汀治療時(shí)配合使用胰島素可進(jìn)一步提高治療效果[6]。本研究中，納入糖尿病患者，觀察組予以利格列汀聯(lián)合德谷胰島素治療，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，兩組干預(yù)后FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均下降，且觀察組降幅更大，HOMA-β均升高，且觀察組升幅更大；臨床療效優(yōu)良率觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明了利格列汀聯(lián)合德谷胰島素用藥方案更為有效。德谷胰島素是基礎(chǔ)胰島素，可與人胰島素受體特異性結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的效果[7]。其使用上藥代動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，給藥時(shí)間靈活，藥效長(zhǎng)，可起到持續(xù)性降糖的效果。在皮下注射德谷胰島素后，其構(gòu)象變成多六聚體長(zhǎng)鏈，解離后其單體會(huì)透過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，通過(guò)與白蛋白結(jié)合，使其藥物效果發(fā)揮的時(shí)間延緩，進(jìn)而延長(zhǎng)藥物效果。但是在使用德谷胰島素可能出現(xiàn)體重增加，低血糖等不良反應(yīng)。在治療中聯(lián)合利格列汀可協(xié)同起效，彌補(bǔ)二者的不足之處。同時(shí)，用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P>0.05），說(shuō)明利格列汀聯(lián)合德谷胰島素用藥安全，在治療中不易出現(xiàn)影響患者治療效果及身體健康的不適癥狀。趙芳等人的研究[8]中以高齡糖尿病患者為例，對(duì)比發(fā)現(xiàn)使用格列汀聯(lián)合德谷胰島素治療的一組療效更為顯著，血糖水平低，且低血糖發(fā)生率低，用藥安全有效，與本研究類(lèi)似。

綜上所訴，糖尿病是對(duì)健康有極大威脅的疾病，合理的用藥可改善其預(yù)后，在治療時(shí)選擇利格列汀聯(lián)合德谷胰島素兼具有效性與安全性，對(duì)血糖水平及胰島素抵抗均有改善作用，是一種值得推廣的用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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