情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)在醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)中的綜合應(yīng)用效果分析

王功旭 陳寶

【摘要】目的：本文主要是在醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)中，對(duì)情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探析。方法：從2022年10月—2023年10月我院急救醫(yī)學(xué)生300例作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)做有效分組處理，研究組與常規(guī)組，研究組醫(yī)學(xué)生150例均實(shí)施情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法；常規(guī)組醫(yī)學(xué)生150例均實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，之后對(duì)兩組考核成績、滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組考核成績、滿意度均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)中應(yīng)用情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法予以教學(xué)，其應(yīng)用效果顯著，能夠?qū)?shí)踐行為、理論知識(shí)相結(jié)合，從而使醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能、應(yīng)急能力得到顯著的提升。

【關(guān)鍵詞】情景模擬；問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)；醫(yī)學(xué)生；急救培訓(xùn)中；綜合應(yīng)用效果；分析

基金項(xiàng)目：湘南學(xué)院科學(xué)研究項(xiàng)目《情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)的應(yīng)用效果研究》（2022JX86）

Analysis of comprehensive application effect of scenario simulation and problem-oriented learning in first aid training of medical students

WANG Gongxu， CHEN Bao

Affiliated Hospital of Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： This paper mainly analyzes the application value of situational simulation and problem-oriented learning teaching method in the first aid training of medical students. Methods： From October 2022 to October 2023， 300 cases of emergency medical students in our hospital were selected as the subjects of this study. Effective grouping was performed randomly. 150 cases of medical students in the study group and the conventional group were given situational simulation and problem-oriented learning teaching method. Traditional teaching methods were applied to 150 medical students in the conventional group， and the assessment results and satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The test scores and satisfaction of the study group were higher than those of the conventional group（P<0.05）. Conclusion： The application of situational simulation and problem-oriented learning teaching method in first-aid training of medical students has remarkable effect， which can combine practical behavior and theoretical knowledge， so that the professional skills and emergency response ability of medical students can be significantly improved.

【Key Words】Scenario simulation； Problem-oriented learning； Medical students； In first aid training； Comprehensive application effect； Analyze

急診醫(yī)學(xué)是一門專注于急性疾病和創(chuàng)傷處理的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。急診醫(yī)生在急診科中工作，負(fù)責(zé)處理各種急性病情，包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、呼吸困難、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。他們需要迅速評(píng)估患者病情，做出快速準(zhǔn)確的診斷，并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，急診醫(yī)生需要具備廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，以便應(yīng)對(duì)各種急性病情[1]。他們必須熟悉使用各種醫(yī)療設(shè)備，如心電圖機(jī)、呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。此外，他們還需要具備高效的溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力。急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)迅速?zèng)Q策和緊急處理，因此急診醫(yī)生必須在高壓環(huán)境下保持冷靜和清晰思維。他們需要能夠快速識(shí)別患者的急性病情，并采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，以穩(wěn)定患者的病情并減少并發(fā)癥的發(fā)生，急診醫(yī)生的工作對(duì)于拯救生命、緩解痛苦和減少傷害起著至關(guān)重要的作用。他們的努力和專業(yè)知識(shí)能夠極大地改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，對(duì)其實(shí)施有效的培訓(xùn)十分重要。為了探析情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，特此在我院醫(yī)學(xué)生中擇取了300名作為此次研究對(duì)象進(jìn)行研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

教學(xué)對(duì)象2022年10月—2023年10月期間我院臨床醫(yī)學(xué)本科生300例為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)做有效分組處理，研究組與常規(guī)組，研究組（n=150）實(shí)施情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法；常規(guī)組（n=150）實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法。研究組，年齡22～26歲，平均年齡（21.24±1.45）歲；常規(guī)組，年齡23～25歲，平均年齡（21.19±1.36）歲。兩組一般資料對(duì)比數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），可分析。

1.2 方法

常規(guī)組，傳統(tǒng)教學(xué)模式：（1）理論授課：理論3個(gè)課時(shí)，教師團(tuán)隊(duì)課前預(yù)先發(fā)布課程內(nèi)容，學(xué)生課前預(yù)習(xí)，教師在課堂上講述，技能內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、電除顫、簡易呼吸器的使用，并分析講解重點(diǎn)和難點(diǎn)。（2）操作帶教：每次為3課時(shí)， 共6課時(shí)，每次帶教教師團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫的操作演示和講解，然后學(xué)員分組練習(xí)，共9個(gè)課時(shí)。

觀察組實(shí)施情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法：（1）設(shè)計(jì)真實(shí)情景模擬：根據(jù)真實(shí)的急救場(chǎng)景，設(shè)計(jì)情景模擬訓(xùn)練，模擬不同的急救情況，如心臟驟停、溺水、中毒等。情景模擬可以通過使用高級(jí)模擬人體模型、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)或角色扮演等方式來實(shí)現(xiàn)；（2）創(chuàng)造參與感：確保學(xué)員能夠參與到情景模擬中，讓他們親身體驗(yàn)急救的實(shí)際操作。鼓勵(lì)學(xué)員主動(dòng)參與急救過程，提高他們的自信心和應(yīng)急反應(yīng)能力；（3）提供實(shí)時(shí)反饋：在情景模擬中，教師或?qū)I(yè)人員應(yīng)給予學(xué)員實(shí)時(shí)反饋，指導(dǎo)他們?cè)诩本冗^程中的操作和決策。這有助于學(xué)員了解自己的錯(cuò)誤，并及時(shí)進(jìn)行糾正和改進(jìn)。（4）引導(dǎo)問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)：在情景模擬中，引導(dǎo)學(xué)員提出問題，并通過問題解決的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師可以提出引導(dǎo)性問題，激發(fā)學(xué)員思考和探索，幫助他們理解急救原理和技巧。（5）提供案例分析：在情景模擬后，教師可以提供相關(guān)的案例分析，讓學(xué)員通過分析真實(shí)的急救案例來加深對(duì)知識(shí)和技能的理解。通過案例分析，學(xué)員可以更好地將理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。（6）團(tuán)隊(duì)合作培訓(xùn)：急救往往需要團(tuán)隊(duì)合作，因此在情景模擬中，可以組織學(xué)員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作培訓(xùn)。學(xué)員可以扮演不同的角色，學(xué)習(xí)如何在團(tuán)隊(duì)中協(xié)作、溝通和分工，提高應(yīng)對(duì)急救情況的能力。（7）持續(xù)性評(píng)估和反饋：在整個(gè)培訓(xùn)過程中，應(yīng)對(duì)學(xué)員進(jìn)行持續(xù)性的評(píng)估和反饋。通過定期的考試、模擬演練和評(píng)估，評(píng)估學(xué)員的學(xué)習(xí)成果和能力水平，及時(shí)糾正和改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃。每次3課時(shí)，共9課時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）理論考核：課程結(jié)束后進(jìn)行考核。采用標(biāo)準(zhǔn)考核試卷評(píng)估學(xué)員的綜合理論知識(shí)（基礎(chǔ)題50分，急救臨床病例分析題50分，共100分）。（2）操作考核：內(nèi)容包括單人心肺復(fù)蘇、電除顫、簡易呼吸器使用3項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)最新《臨床技能培訓(xùn)與實(shí)踐》《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》（人民衛(wèi)生出版社出版）制定的心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、簡易呼吸器使用操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技能操作考核（每項(xiàng)100 分）。根據(jù)評(píng)分細(xì)則具體要求計(jì)算得分，該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)客觀、實(shí)用，體現(xiàn)綜合急救能力。（3）教學(xué)評(píng)價(jià)：以發(fā)放問卷調(diào)查方式，采用自制教學(xué)滿意度調(diào)查表評(píng)估學(xué)員的教學(xué)滿意度，包括學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)氛圍、分析能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等內(nèi)容，總分100分，分值越高則教學(xué)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考核，具體數(shù)據(jù)，見表1。

2.2 操作考核，具體數(shù)據(jù)，見表2。

2.3 教學(xué)滿意度，見表3。

3 討論

目前對(duì)醫(yī)學(xué)生的急救培訓(xùn)以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，如理論授課加現(xiàn)場(chǎng)演示。也有部分大學(xué)在其他學(xué)科開展情景模擬教學(xué)。情景模擬能提供身臨其境的緊迫感，但無法形成系統(tǒng)知識(shí)體系。使用情景模擬聯(lián)合與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)能夠結(jié)合兩種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，在設(shè)定的幾個(gè)場(chǎng)景中能體現(xiàn)急救的時(shí)限性，壓迫感，能讓學(xué)員體驗(yàn)不同模擬場(chǎng)景下急救模式技能的靈活應(yīng)用，與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)模式貫徹始終，讓醫(yī)學(xué)生在急救技能培訓(xùn)中，加深對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握， 鞏固學(xué)習(xí)記憶的效果，培養(yǎng)急救意識(shí)，顯著提高急救能力[2]。情景模擬允許醫(yī)學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境中模擬急救場(chǎng)景，使他們能夠親身體驗(yàn)并應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)和技能。這種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自信心和應(yīng)對(duì)緊急情況的能力至關(guān)重要。急救場(chǎng)景通常需要團(tuán)隊(duì)合作來有效地應(yīng)對(duì)。通過情景模擬，醫(yī)學(xué)生可以學(xué)習(xí)如何與其他醫(yī)務(wù)人員、急救人員和患者家屬進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作。這有助于培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)合作能力，提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作效率和患者救治成功率[3]。問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法將學(xué)生置于實(shí)際情境中，要求他們分析和解決實(shí)際問題。這種方法強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)他們的問題解決能力和批判性思維能力。在急救培訓(xùn)中，這種方法有助于醫(yī)學(xué)生迅速做出正確的診斷和緊急處理，情景模擬和問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)允許教師或教育者在培訓(xùn)過程中提供及時(shí)反饋[4]。學(xué)生可以立即了解自己在處理急救情況時(shí)的優(yōu)點(diǎn)和不足之處。這種即時(shí)反饋有助于學(xué)生及時(shí)糾正錯(cuò)誤、改進(jìn)技能，并加強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)效果。在真實(shí)世界中，醫(yī)學(xué)生可能會(huì)因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)而犯錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者的健康風(fēng)險(xiǎn)增加。通過情景模擬，醫(yī)學(xué)生可以在沒有實(shí)際患者的情況下進(jìn)行訓(xùn)練，從而降低了風(fēng)險(xiǎn)，并提供了安全的學(xué)習(xí)環(huán)境。這種安全性允許醫(yī)學(xué)生在沒有壓力的情況下學(xué)習(xí)和嘗試新的技能和方法。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)人員儲(chǔ)備力量，急救意識(shí)的建立尤為重要，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)過程中，往往因?yàn)閮?nèi)容繁雜，枯燥乏味，導(dǎo)致很多學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。在急救培訓(xùn)這種實(shí)用性非常強(qiáng)的課程上，情景模擬聯(lián)合問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)能夠最大調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，情景模擬下學(xué)生身臨其境，面對(duì)問題積極思考，知識(shí)掌握將更加牢靠，屬于很有意義的教學(xué)模式[5-6]。這種模式迫使學(xué)生和老師都需跳出傳統(tǒng)固有的學(xué)習(xí)和教學(xué)模式，都面臨極大的挑戰(zhàn)。在此次研究結(jié)果顯示，研究組考核成績、滿意度均高于常規(guī)組（P<0.05）。情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)方法為醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)提供了一種實(shí)踐和問題解決的學(xué)習(xí)方式。它們能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)合作能力和問題解決能力，并提供及時(shí)反饋和安全的學(xué)習(xí)環(huán)境。這些優(yōu)勢(shì)有助于提高醫(yī)學(xué)生的急救技能和應(yīng)對(duì)緊急情況的能力，從而提高患者的救治成功率。

綜上所述，將情景模擬與問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)方法實(shí)施在醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)中，其效果十分顯著。

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