護(hù)理行為感知模式在妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

石安平

【摘要】目的：探討護(hù)理行為感知模式應(yīng)用于妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所獲得的臨床效果。方法：研究對(duì)象納入的是2021年10月—2022年10月在臨潭縣婦幼保健院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的82例妊娠合并高血壓產(chǎn)婦，隨機(jī)分兩組，每組41例。對(duì)照組和研究組分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理行為感知模式，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：收縮壓和舒張壓組內(nèi)比較，護(hù)理后低于護(hù)理前，組間比較，研究組較之對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。研究組下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的21.95%（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用護(hù)理行為感知模式，可降低產(chǎn)婦的血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理行為感知；剖宮產(chǎn)；妊娠；高血壓

Effect of nursing behavior perception model in pregnant women with hypertension undergoing caesarean section

SHI Anping

Lintan Maternal and Child Health Hospital， Gannan Tibetan Autonomous Prefecture， Gansu Province， Lintan， Gansu 747500， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of nursing behavior perception model in pregnant women with hypertension undergoing Caesarean section. Methods： 82 pregnant women with hypertension who underwent Caesarean section in Lintan County Maternal and Child Health Care Hospital from October 2021 to October 2022 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups， with 41 cases in each group. The control group and the research group used conventional nursing and nursing behavior perception modes， respectively.The nursing effects between the two groups were compare. Results： The systolic and diastolic blood pressure after nursing in both groups were lower than before nursing， and the study group was lower than the control group （P<0.05）. The study group had shorter bedtime， recovery time， and hospitalization time compared to the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.88%， lower than the 21.95% in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of nursing behavior perception model in pregnant women with hypertension undergoing Caesarean section can reduce their blood pressure level and the incidence of complications， shorten the time of getting out of bed， recovery of exhaust， and hospital stay. The effect is significant.

【Key Words】Perception of nursing behavior； Caesarean section； Pregnancy； Hypertension

妊娠高血壓是產(chǎn)婦在妊娠期較為常見的一種并發(fā)癥，患有妊娠高血壓的產(chǎn)婦，其癥狀主要有蛋白尿、水腫、高血壓，該病會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成威脅，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)器官衰竭情況，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[1]。為保證胎兒順利出生和確保產(chǎn)婦安全，針對(duì)上述疾病的產(chǎn)婦，常采用剖宮產(chǎn)分娩。剖宮產(chǎn)手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間較短、可保障母嬰安全等優(yōu)點(diǎn)，但采用該手術(shù)方式分娩，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)用時(shí)較長(zhǎng)，且產(chǎn)婦術(shù)后易發(fā)生出血[2]。因此，給予妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有效的護(hù)理，具有積極作用[3]。本研究對(duì)護(hù)理行為感知模式應(yīng)用于妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所獲得的臨床效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在臨潭縣婦幼保健院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的82例妊娠合并高血壓產(chǎn)婦為研究對(duì)象，時(shí)間段為2021年10月—2022年10月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[4]；③具備剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；④產(chǎn)婦簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多器官功能障礙者；②臨床資料不全者；③認(rèn)知功能障礙者。隨機(jī)分兩組，每組41例。研究組，年齡2～35歲，平均年齡（27.83±2.57）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.52±1.17）周；對(duì)照組，年齡23～35歲，平均年齡（27.85±2.55）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.57±1.13）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，未有明顯差異（P>0.05）。臨潭縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)本研究予以了批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前將剖宮產(chǎn)手術(shù)流程告知產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的基本信息，為產(chǎn)婦解答疑惑，向產(chǎn)婦介紹注意事項(xiàng)，術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦的生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等。

研究組采用護(hù)理行為感知模式，如下：（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，給予患者心理疏導(dǎo)，告知剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性，緩解其不良情緒，提升產(chǎn)婦的配合度；與產(chǎn)婦交流，并就產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的知曉情況進(jìn)行評(píng)估；建立微信群，將患者拉入微信群里，每日定時(shí)在群里發(fā)布有關(guān)剖宮產(chǎn)的視頻和知識(shí)；幫助產(chǎn)婦提升分娩信心，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)生、圍術(shù)期注意事項(xiàng)和手術(shù)流程等。（2）術(shù)中護(hù)理。在將產(chǎn)婦送入手術(shù)室之后，護(hù)理人員通過(guò)面部表情、眼神鼓勵(lì)等方式，來(lái)幫助其緩解恐懼感；靜脈穿刺時(shí)，盡量一次完成，避免多次穿刺給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦；麻醉過(guò)程中，護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦選取正確、舒適的體位；當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)牽拉痛時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心，深呼吸；在手術(shù)期間，應(yīng)充分考慮到產(chǎn)婦的需求，護(hù)理人員要盡量滿足產(chǎn)婦需求，防止過(guò)多暴露產(chǎn)婦隱私；手術(shù)完成后，及時(shí)幫助產(chǎn)婦清理血跡，做好暴露部位皮膚的覆蓋和保暖工作。（3）術(shù)后護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦的陰道出血、切口敷料和宮縮情況緊密關(guān)注，若切口敷料發(fā)現(xiàn)被浸潤(rùn)，護(hù)理人員要及時(shí)幫助產(chǎn)婦更換；對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)表現(xiàn)給予肯定；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，將術(shù)后注意事項(xiàng)及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組產(chǎn)婦的血壓水平進(jìn)行測(cè)量和比較。（2）對(duì)兩組產(chǎn)婦的恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較。（3）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括產(chǎn)褥期疾病、產(chǎn)后出血、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

收縮壓和舒張壓組內(nèi)比較，護(hù)理后低于護(hù)理前，組間比較，觀察組較之對(duì)照組降低更顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間和住院時(shí)間組間比較，研究組較之對(duì)照組短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的21.95%（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)已成為挽救母嬰生命的有效手段[5]。資料[6]顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)雖可解決難產(chǎn)問題，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如圍術(shù)期出血量大、術(shù)后血栓形成等，增加產(chǎn)婦痛苦，影響產(chǎn)婦預(yù)后。故剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期，加強(qiáng)護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理行為感知模式在理解、關(guān)懷、尊重產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦規(guī)范化、人性化的護(hù)理服務(wù)，幫助產(chǎn)婦加速術(shù)后恢復(fù)[7]。

本研究中，研究組的血壓水平低于對(duì)照組（P< 0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，護(hù)理行為感知模式可降低產(chǎn)婦的血壓水平，促使產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)降低。分析原因，采用護(hù)理行為感知模式進(jìn)行護(hù)理時(shí)，建立微信群，邀請(qǐng)產(chǎn)婦加入，定時(shí)在群里發(fā)送剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，提高了產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)知度，緩解了產(chǎn)婦的恐懼心理，降低了其應(yīng)激反應(yīng)[8]；該干預(yù)模式為產(chǎn)婦提供了人文關(guān)懷和舒適化照顧，產(chǎn)婦有牽拉痛時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)其深呼吸，放松身心，使得產(chǎn)婦的不適感得到緩解，血壓水平降低[9]。

本研究還顯示，床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間和住院時(shí)間組間比較，研究組較之對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，護(hù)理行為感知模式可降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)效果。分析原因，采用護(hù)理行為感知模式進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為產(chǎn)婦做好了并發(fā)癥護(hù)理措施，向患者和家屬介紹了術(shù)后注意事項(xiàng)，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥[10]；產(chǎn)后密切關(guān)注術(shù)后出血、切口敷料情況，將被浸濕的敷料及時(shí)更換，使得切口感染的概率降低；該種護(hù)理模式滲透人文關(guān)懷理念，能緩解產(chǎn)婦不良情緒，盡可能滿足產(chǎn)婦的合理需求，能提升產(chǎn)婦舒適度，加快產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[11]。

綜上所述，妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用護(hù)理行為感知模式，可降低產(chǎn)婦的血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間，效果顯著，值得臨床推廣。

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