老年群體社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的研究進(jìn)展

丁元旗，懷祎潔，顏姝瑜，吳郅杰，袁長蓉，吳傅蕾，宗旭倩，黃青梅

（復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200032）

隨著我國老齡化進(jìn)程的加速，老年群體數(shù)量持續(xù)上升[1]，伴隨的疾病負(fù)擔(dān)和健康困擾問題亦日益突出[2]。在當(dāng)前數(shù)字化時(shí)代背景下，老年人群體不僅面臨生理或心理方面的健康困擾，也面臨因數(shù)字鴻溝和重大傳染病防控等因素帶來的社會(huì)適應(yīng)或社會(huì)功能紊亂問題。其中社會(huì)隔離和孤獨(dú)感是影響老年群體日益嚴(yán)重的公共健康問題。研究表明社會(huì)隔離和孤獨(dú)感不僅會(huì)增加老年群體的抑郁癥、認(rèn)知功能障礙、睡眠紊亂等諸多不良健康結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]，也會(huì)導(dǎo)致其疾病狀態(tài)下的死亡率上升[4]。有研究指出具有嚴(yán)重孤獨(dú)感與社會(huì)隔離的老年人死亡率較高，而良好的社會(huì)關(guān)系可使老年人的死亡率降低約50%[4]。社會(huì)隔離與孤獨(dú)感既密切相關(guān)，但同時(shí)也存在差異。社會(huì)隔離和孤獨(dú)感分別反映個(gè)體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系在客觀層面和主觀層面的特征，相比于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)客觀情況的描述，孤獨(dú)感更側(cè)重于個(gè)體對(duì)自身所處的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系質(zhì)量的體驗(yàn)與感受，是對(duì)實(shí)際和期望的社會(huì)關(guān)系之間差距的主觀感知。將兩者相結(jié)合討論能夠從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量及個(gè)體感知的角度評(píng)估老年群體的社會(huì)健康問題。目前社會(huì)隔離和孤獨(dú)感對(duì)老年人健康作用機(jī)制的研究已成為國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，多數(shù)研究關(guān)注兩者的綜合效應(yīng)與老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[5]、精神健康[6]、衰弱[7]及認(rèn)知功能[8]的關(guān)系，但對(duì)于適應(yīng)個(gè)體或特定群體的個(gè)性化干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)方面的研究尚不足。本研究旨在全面綜述老年群體社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的概念、測(cè)量工具、現(xiàn)況及影響因素，以期為今后制訂針對(duì)性的社會(huì)支持體系提供參考，協(xié)助老年群體積極應(yīng)對(duì)以保持良好社會(huì)健康狀態(tài)。

1 社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的概念及關(guān)系

1.1 社會(huì)隔離的概念社會(huì)隔離（social isolation）的概念最初是由不同的學(xué)者對(duì)社會(huì)關(guān)系的探討發(fā)展而來，是指當(dāng)個(gè)體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)缺失、人際交往匱乏時(shí)表現(xiàn)出的社會(huì)關(guān)系客觀數(shù)量不足的狀態(tài)[9]。20 世紀(jì)70 年代，Berkman 等[10]通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系指數(shù)來反映社會(huì)關(guān)系的類型與程度；80 年代，House 等[11]將社會(huì)隔離定義為社會(huì)關(guān)系在數(shù)量和質(zhì)量上不同程度的減少。到20 世紀(jì)90 年代，Seeman[12]將個(gè)人的社會(huì)關(guān)系細(xì)分為與家人和朋友的親密關(guān)系以及與團(tuán)體的較正式的關(guān)系，認(rèn)為社會(huì)隔離是指個(gè)體脫離了親密關(guān)系、機(jī)構(gòu)聯(lián)系或社區(qū)參與時(shí)的一種狀態(tài)。而國內(nèi)研究多認(rèn)為社會(huì)隔離是一個(gè)多維度概念，將其分為客觀隔離和主觀隔離或感知隔離兩個(gè)方面，主要表現(xiàn)為個(gè)體的社會(huì)交往頻率降低、社會(huì)接觸減少及與家人朋友親密度的下降[13]。綜上所述，目前社會(huì)隔離的定義尚不統(tǒng)一，多數(shù)研究認(rèn)為是個(gè)體實(shí)際社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的客觀缺失的狀態(tài)，通常以社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的大小、規(guī)?；?qū)嶋H數(shù)量及質(zhì)量來衡量。

1.2 孤獨(dú)感的概念孤獨(dú)感（loneliness）通常被定義為個(gè)體主觀上對(duì)社會(huì)隔離的負(fù)面情緒或不愉快體驗(yàn)[14]，是一個(gè)人在生活中缺乏親密感和社會(huì)接觸，從而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。Boss等[15]將孤獨(dú)感定義為個(gè)體由于自身需求和社會(huì)需求未得到滿足而產(chǎn)生的消極情緒的負(fù)面體驗(yàn)，這與王躍聰?shù)萚16]認(rèn)識(shí)一致，強(qiáng)調(diào)孤獨(dú)感是個(gè)體的一種主觀感受，是人際交往和親密關(guān)系沒有辦法得到滿足而產(chǎn)生的一種不愉快的情緒體驗(yàn)。Lee 等[17]認(rèn)為孤獨(dú)感分為情感孤獨(dú)和社會(huì)孤獨(dú)，前者與自身感知脫節(jié)有關(guān)，后者與個(gè)體對(duì)自身社會(huì)網(wǎng)絡(luò)缺失有關(guān)。綜上，孤獨(dú)感可理解為個(gè)體對(duì)自身期望與實(shí)際的社會(huì)關(guān)系之間的差異而產(chǎn)生的一種主觀的負(fù)面情緒體驗(yàn)，它通常是由個(gè)體的穩(wěn)定特質(zhì)組成，但會(huì)根據(jù)所處環(huán)境的變化而存在個(gè)體差異。近年來，老年群體孤獨(dú)感成為數(shù)字鴻溝背景下愈加關(guān)注的問題之一，并逐漸與社會(huì)隔離關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步探討二者對(duì)老年群體整體健康的影響[18]。

1.3 社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的關(guān)系社會(huì)隔離與孤獨(dú)感反映在社會(huì)關(guān)系上是客觀與主觀上的兩種不同結(jié)構(gòu)。社會(huì)隔離的增加與社會(huì)關(guān)系的限制有關(guān)[3]，孤獨(dú)感與個(gè)體主觀感知及社會(huì)關(guān)系的質(zhì)量有關(guān)[19]。大多數(shù)研究認(rèn)為社會(huì)隔離與孤獨(dú)感之間存在相關(guān)性，如有學(xué)者在西班牙老年人群中開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，社交網(wǎng)絡(luò)的類型和規(guī)模在孤獨(dú)與抑郁之間的關(guān)系中起著重要作用，與處于社會(huì)隔離狀態(tài)相比，社交規(guī)模大的老年人的孤獨(dú)感發(fā)生率較低[14]。但也有研究認(rèn)為社會(huì)隔離與孤獨(dú)感之間沒有明顯的相關(guān)性，如Holt-Lunstad 等[4]指出喜歡獨(dú)處的人滿足于自身狹小的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)并不會(huì)感到孤獨(dú)，而有頻繁的社會(huì)接觸的個(gè)體甚至可能也會(huì)感到孤獨(dú)?？梢?，社會(huì)隔離與孤獨(dú)感本質(zhì)上是截然不同但又相互關(guān)聯(lián)的概念，這也成為了老齡化不斷加劇的社會(huì)背景下的重要公共健康干預(yù)要點(diǎn)。

2 社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的測(cè)量工具

2.1 社會(huì)隔離的測(cè)量工具

2.1.1 Berkman-Syme 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)指數(shù)（Berkman-Syme Social Network Index，SNI）SNI指數(shù)是由Berkman 等[10]于1979 年提出，可基于個(gè)體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)數(shù)量以自我報(bào)告的形式來評(píng)估社會(huì)關(guān)系及衡量社會(huì)隔離程度。該工具共包括婚姻狀況、親密關(guān)系、社會(huì)組織參與、宗教參與4 個(gè)方面內(nèi)容，對(duì)應(yīng)類別評(píng)分選項(xiàng)均為0分（無）或1 分（有），總分為0～4 分，得分越高，代表社會(huì)關(guān)聯(lián)度越高，以此來衡量個(gè)體的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)大小、質(zhì)量和接觸頻率[20]。

2.1.2 Lubben 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表（Lubben Social Network Scale，LSNS）LSNS 量表是由Lubben 等于1988年研制，至今共有4個(gè)版本：原始版本（LSNS-10）、修訂版本（LSNS-R）、擴(kuò)展版本（LSNS-18）和簡化版本（LSNS-6），其中LSNS-6 是目前在老年群體社會(huì)隔離評(píng)估中使用最廣泛的量表[21]。Chang 等[22]于2018 年漢化了LSNS-6，并在中國老年群體中驗(yàn)證了中文版LSNS-6 的信效度。該量表包含2 個(gè)維度（家庭隔離和朋友隔離）共6 個(gè)條目，各維度Cronbach’sα系數(shù)分別為0.75 和0.85，量表Cronbach’sα系數(shù)為0.79。量表采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目對(duì)應(yīng)0～5 分，總分為0～30 分，得分越低，表明社會(huì)網(wǎng)絡(luò)越狹窄，總分低于12 分說明處于社會(huì)隔離狀態(tài)。Ge 等[23]進(jìn)一步劃分評(píng)分界值，0～11 分為社會(huì)隔離，12～17 分為高風(fēng)險(xiǎn)，18～20 分為中風(fēng)險(xiǎn)，21～30 分為低風(fēng)險(xiǎn)。已有較多研究證實(shí)該量表可適用于評(píng)估國內(nèi)老年群體社會(huì)隔離程度[6,9,24]。

2.1.3 PROMIS 社會(huì)隔離量表患者報(bào)告結(jié)局測(cè)量信息系統(tǒng)（Patient-Reported Outcome Information System，PROMIS）是由美國國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health，NIH）牽頭研制的一套國際標(biāo)準(zhǔn)化的患者健康結(jié)局測(cè)評(píng)工具，其社會(huì)健康領(lǐng)域下的社會(huì)隔離量表可用于測(cè)評(píng)一般人群或慢性病患者在過去一周的主觀社會(huì)心理健康水平，測(cè)量形式包括計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試（Computer Adaptive Tests，CATs）和簡表[25]。CATs 可以根據(jù)受試者特質(zhì)以最少的條目精準(zhǔn)測(cè)評(píng)社會(huì)隔離水平。英文版簡表包含4、6、8個(gè)條目3種形式，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，使用Health Measures 提供的評(píng)分服務(wù)將所得原始總分轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)的T 分?jǐn)?shù)指標(biāo)表示，得分小于55分代表正常水平，55～60分表示輕度，60～70 分表示中度，大于70 分表示重度，T 分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重[26]。目前中文版PROMIS 社會(huì)隔離量表由復(fù)旦大學(xué)袁長蓉教授團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)翻譯，并正在中國人群中開展測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)。該工具測(cè)量形式多樣，基于CATs 的測(cè)量方式能夠大幅度減輕研究對(duì)象的測(cè)量負(fù)擔(dān)，且可以實(shí)現(xiàn)不同研究結(jié)果間的可比性。

2.1.4 社會(huì)隔離量表（Social Isolation Scale，SIS）SIS 量表是Nicholson 等[27]在2019 年基于Roy 適應(yīng)模式和社會(huì)隔離相關(guān)理論研制而成，共包含6 個(gè)條目，分別從主客觀角度對(duì)老年人社會(huì)隔離進(jìn)行評(píng)估。該英文版量表已在美國44個(gè)州9 245名60歲及以上老年群體中驗(yàn)證，具有良好的結(jié)構(gòu)效度，其Cronbach’sα系數(shù)為0.77[27]。2021 年龐慧[21]引進(jìn)并翻譯SIS 量表，經(jīng)中國人群樣本驗(yàn)證下中文版SIS 具有良好的同質(zhì)性和結(jié)構(gòu)效度，內(nèi)容效度指數(shù)為0.97，量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.763。但該量表較新，未來尚需對(duì)其外推性做進(jìn)一步驗(yàn)證。

2.2 孤獨(dú)感的測(cè)量工具

2.2.1 加州大學(xué)洛杉磯分校孤獨(dú)感量表（UCLA Loneliness Scale，UCLA）UCLA 是由Russell 等[28]開發(fā)并發(fā)展的用于評(píng)估一般老年人群孤獨(dú)感的單維度量表，共包含20個(gè)條目。后其簡化為UCLA-3（3個(gè)條目）和UCLA-11（11 個(gè)條目）。前者條目少，適用于以電話隨訪形式評(píng)估成年人及老年群體的孤獨(dú)感[29-30]。后者包含感到被孤立感和可用的社會(huì)關(guān)系2 個(gè)維度，其Cronbach’sα為0.87[17]。相比于前兩者，由Hays 等[31]編制的UCLA-8 是目前國內(nèi)外常用于評(píng)估大學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員、老年人等一般人群的孤獨(dú)感水平的工具。后經(jīng)黎芝[32]引進(jìn)并漢化后形成中文版UCLA-8，共8 個(gè)條目，包括6 個(gè)“孤獨(dú)”正序條目和2 個(gè)“非孤獨(dú)”反序條目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，總分為8～32 分，其Cronbach’sα系數(shù)為 0.831，重測(cè)信度為0.715。該量表具有普適性，可用于老年群體，且條目少，能夠減輕研究對(duì)象的測(cè)量負(fù)擔(dān)。

2.2.2 情感與社交孤獨(dú)量表（Emotional Versus Social Loneliness Scales，ESLS）ESLS是由Russell等[33]于1984年根據(jù)Weiss提出的孤獨(dú)感二維度理念編制而成。該量表采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，總分越高，代表過去一年的孤獨(dú)程度越高，Wang等[34]采用該中文版量表比較了我國農(nóng)村地區(qū)879名18～91歲的男性與女性的孤獨(dú)水平，該研究表明男性和女性的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.75，可從社交與情感兩個(gè)方面分析孤獨(dú)水平。未來可進(jìn)一步探究該工具對(duì)我國老年人社會(huì)健康層面和心理健康層面的相互作用機(jī)制分析的適用性。

2.2.3 老年人孤獨(dú)感量表（Loneliness Inventory For Older Adults，Lonely）老年人孤獨(dú)感量表是由伊朗學(xué)者Bandari等[35]于2021年開發(fā)，可用于評(píng)估老年群體孤獨(dú)感水平。該量表共29 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，總分為經(jīng)公式轉(zhuǎn)化為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示孤獨(dú)感越強(qiáng)。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.94，作答時(shí)間平均為10～15 min。該工具為老年人孤獨(dú)感評(píng)估的特異性量表，但是否適用于中國老年群體的孤獨(dú)感評(píng)估尚未有研究，仍需進(jìn)一步探索。

3 老年人社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的現(xiàn)況及影響因素分析

3.1 老年人社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的現(xiàn)況社會(huì)隔離和孤獨(dú)問題已成為近年來老年人重要的心理社會(huì)問題之一，老年人已成為最易受到社會(huì)孤立的群體[36]。在美國，約四分之一的社區(qū)老年人處于社會(huì)隔離的狀態(tài)，43%老年人表示感到孤獨(dú)[37]。在加拿大，6%～43%的社區(qū)老人處于社會(huì)隔離，且10%～50%的社區(qū)老人感到孤獨(dú)[38]。英國一項(xiàng)大型隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)隔離和孤獨(dú)感會(huì)隨著年齡的增長及疾病困擾程度愈加顯著[39]。社會(huì)隔離和孤獨(dú)感會(huì)使老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%～32%[4]。在國內(nèi)，34.9%的老年人處于社會(huì)隔離狀態(tài)，其中患有癌癥的老年人存在部分角色喪失、與他人接觸頻率降低等問題，他們面臨的社會(huì)隔離和孤獨(dú)問題更加嚴(yán)重[40]。需要特別指出的是，隨著近年來中國醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，由此帶來的數(shù)字鴻溝問題也在影響著中國老年群體的就醫(yī)模式和社會(huì)溝通交流方式。總之，當(dāng)下老年人社會(huì)隔離發(fā)生率高，與社會(huì)角色缺失、建立社會(huì)聯(lián)系能力下降而導(dǎo)致社會(huì)網(wǎng)絡(luò)縮減有關(guān)，因此今后需加強(qiáng)對(duì)國內(nèi)老年群體社會(huì)隔離與孤獨(dú)感問題的關(guān)注。

3.2 老年人社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的影響因素

3.2.1 社會(huì)人口學(xué)因素以往研究已探討了不同社會(huì)人口學(xué)因素，即年齡、性別、文化程度及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等對(duì)老年群體在社會(huì)關(guān)系主客觀方面的影響。結(jié)果表明，年齡較大的老人相對(duì)來說社交網(wǎng)絡(luò)較小，處于社會(huì)隔離狀態(tài)與感到孤獨(dú)的風(fēng)險(xiǎn)更大[41]。老年男性相較于女性遭遇家庭隔離和朋友隔離的比例較高[9]。農(nóng)村老人較城市老人遭遇家庭隔離與朋友隔離的比例高，文化程度越低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況愈差的老年人孤獨(dú)感愈強(qiáng)，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系穩(wěn)定性越弱[42]。也有研究[7]顯示在崗老人的家庭隔離程度高于未工作的老人，這可能與在崗老年人忙于工作疏于家庭有關(guān)。而獨(dú)居老年人往往身體健康及心理健康狀況較差，更易產(chǎn)生負(fù)性情緒[43]。目前針對(duì)老年群體社會(huì)隔離與孤獨(dú)感的社會(huì)人口學(xué)影響因素研究較少且由于樣本與測(cè)量工具的選擇偏倚，使得研究結(jié)果無法實(shí)現(xiàn)比較與分析，建議未來研究進(jìn)一步聚焦于國內(nèi)老年群體并選用國際標(biāo)準(zhǔn)化的社會(huì)隔離與孤獨(dú)感測(cè)量工具，以再次驗(yàn)證其影響機(jī)制。

3.2.2 疾病因素共病、腫瘤、身體殘疾等疾病因素亦是導(dǎo)致老年群體社會(huì)隔離與孤獨(dú)感增加的重要因素。在我國，共病老年人社會(huì)隔離檢出率為39.1%[24]。蘇閃閃等[40]發(fā)現(xiàn)腫瘤分期（tumor node metastasis,TNM）為Ⅱ～Ⅳ期的老年乳腺癌患者社會(huì)疏離感得分高于TNM Ⅰ期的患者，同時(shí)合并其他慢病的老年患者的疏離感得分高于無其他疾病患者，這可能與多病共存的老年患者的日常生活受限、服用多種藥物的影響以及擔(dān)憂預(yù)后的焦慮恐懼的負(fù)面情緒有關(guān)。此外，對(duì)于疾病造成的身體殘疾也是造成老年患者社會(huì)功能退化的因素之一。如舌癌患者術(shù)后由于吞咽困難及無法說話導(dǎo)致其社會(huì)交往減少，孤獨(dú)感及抑郁風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也隨之增加[44]。因此，加強(qiáng)對(duì)老年患者的關(guān)注，需幫助其積極參與社會(huì)交往、逐步回歸社會(huì)角色，減輕社會(huì)隔離程度與孤獨(dú)感水平。

3.2.3 社會(huì)支持因素家庭規(guī)模、家庭關(guān)懷度是影響社會(huì)隔離與孤獨(dú)的社會(huì)支持因素之一。研究[41]表明，在家庭中子女的照顧可以降低老年人發(fā)生家庭隔離的風(fēng)險(xiǎn)。而較低的家庭關(guān)懷度和情感水平是老年人社會(huì)隔離及孤獨(dú)感的危險(xiǎn)因素[45]。Van 等[46]通過設(shè)立“老年聯(lián)系計(jì)劃”，用來發(fā)展老年人的同伴、伴侶社交關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，目的是降低老年人晚年生活因失去配偶而產(chǎn)生社會(huì)隔離后引發(fā)自殺的風(fēng)險(xiǎn)。這可能是因?yàn)槭ヅ渑嫉穆圆±夏耆艘馕吨チ伺渑嫉纳鐣?huì)資源，遭受社會(huì)隔離帶來的影響會(huì)更強(qiáng)烈，而擁有良好的家庭網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)在一定程度可能降低社會(huì)隔離的發(fā)生。家庭是老年人所需的最基本的社會(huì)關(guān)系，老年人患病住院期間，家人與朋友的關(guān)懷有助于患者豐富自身社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源[47]，為老年人提供情感關(guān)懷，是幫助老年人采取積極生活方式應(yīng)對(duì)生活事件和疾病演變的有力支持。

3.2.4 心理因素老年群體的心理社會(huì)癥狀往往存在關(guān)聯(lián)。心理狀況會(huì)影響老年人面對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)能力和環(huán)境改變的適應(yīng)能力，從而對(duì)其社會(huì)隔離狀況產(chǎn)生影響。多數(shù)研究表明抑郁在老年人社會(huì)隔離、孤獨(dú)感與死亡率之間發(fā)揮著中介作用[5]。抑郁與社會(huì)隔離和孤獨(dú)感獨(dú)立相關(guān)，且抑郁與孤獨(dú)感的相關(guān)性比社會(huì)隔離更強(qiáng)[23]。Kraav 等[48]在一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究中調(diào)查了2 588 名年齡在42～63 歲的芬蘭男性的社會(huì)隔離及孤獨(dú)感與死亡率的關(guān)聯(lián)機(jī)制，研究結(jié)果表明，抑郁癥狀可能是社會(huì)隔離對(duì)死亡率增加的調(diào)節(jié)因素，抑郁程度更高的人群相比一般人群的社會(huì)交往頻率較低，死亡風(fēng)險(xiǎn)上升。此外，老年人的社交行為也會(huì)因疾病產(chǎn)生的心理問題而減少[40]。心理狀況的好壞一方面反映了老年人是否處于安全、完善的社會(huì)支持當(dāng)中，另一方面也會(huì)影響老年人的應(yīng)對(duì)能力和心理調(diào)節(jié)能力，這兩方面都會(huì)影響老年人社會(huì)隔離的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)老年群體的心理困擾的疏解也會(huì)在一定程度上改善其社會(huì)隔離與孤獨(dú)感狀況。

4 小結(jié)

社會(huì)隔離與孤獨(dú)感既有關(guān)聯(lián)也相互區(qū)別，孤獨(dú)感側(cè)重于個(gè)體對(duì)實(shí)際社會(huì)關(guān)系質(zhì)量的主觀感，且適用于老年群體的孤獨(dú)感評(píng)估工具較成熟。相較之下，目前研究對(duì)社會(huì)隔離的概念尚不統(tǒng)一，國內(nèi)在發(fā)展社會(huì)隔離工具方面的相關(guān)研究較少，且缺乏適用于老年群體的本土化的社會(huì)隔離評(píng)估工具。在老齡化不斷加劇的社會(huì)背景下，年齡、教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況及身體、精神、社會(huì)層面的健康狀態(tài)均是影響老年人社會(huì)隔離和孤獨(dú)感的因素，二者對(duì)老年人健康作用機(jī)制的研究也漸成為國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，但在針對(duì)老年群體的個(gè)性化干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)方面的研究尚不足。綜上，未來研究需進(jìn)一步發(fā)展適合中國特異性文化背景下的社會(huì)隔離與孤獨(dú)感評(píng)估工具，以探究不同老年群體的社會(huì)隔離和孤獨(dú)感水平及特征，針對(duì)不同社會(huì)隔離和孤獨(dú)感特征的老年人制訂個(gè)性化干預(yù)措施，幫助其減輕社會(huì)隔離與孤獨(dú)感，保持良好的健康狀態(tài)。