了解一下牙齒矯正的適應(yīng)癥、時(shí)機(jī)和分類

■張娟（浮山新區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

牙齒矯正不僅是為了美觀，更是為了保持口腔健康。矯正器可使患者的牙齒、牙槽骨、頜骨受到定向的控制力，患者的牙齒在這種控制力的作用下會(huì)出現(xiàn)生理性移動(dòng)，經(jīng)過一段時(shí)間的持續(xù)治療后，原本畸形的牙齒會(huì)逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)，變得更加健康、美觀。

矯正治療適應(yīng)癥

◆牙齒擁擠

牙齒排列呈現(xiàn)為里出、外進(jìn)，不僅影響美觀,增加清潔難度，還增加了齲齒、牙結(jié)石、牙周炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

◆牙齒稀疏

表現(xiàn)為牙齒間的縫隙過大，導(dǎo)致牙齒彼此間不能密集排列，不但會(huì)對(duì)語言表達(dá)清晰度造成影響，而且影響牙齒的咀嚼功能，不能充分咀嚼食物，在一定程度上增加胃腸負(fù)擔(dān)。

◆前牙反牙合

下前牙咬在上前牙外側(cè)，呈現(xiàn)出“反咬合”的狀態(tài)，因此這類牙齒也被形象地稱為“地包天”。部分前牙反牙合的患者在伴有牙齒“反咬合”現(xiàn)象的同時(shí)，還存在面部骨骼畸形，臨床中將此類癥狀稱作骨型反牙合，患者臨床表現(xiàn)為上頜骨后縮、下頜骨前突。

◆深覆蓋

牙齒深覆蓋即人們常說的“齙牙”，不同的深覆蓋患者牙齒呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)形式，如上前牙前突、下前牙里倒、牙齦突出且下巴縮到上唇后方。

矯正治療時(shí)機(jī)

進(jìn)入成年階段后，人體的大部分骨骼幾乎停止發(fā)育，牙齒硬度已達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行矯正會(huì)增加矯正的難度和患者的痛苦。為了保證矯正效果，臨床上建議在未成年階段接受牙齒矯正。

◆3—5 歲（乳牙期）

3—5 歲的兒童牙齒畸形，主要表現(xiàn)為反牙合、下頜前突等。受到牙合錯(cuò)位的影響，大部分患兒存在頻繁伸舌頭、咬唇等不良習(xí)慣。在這一階段進(jìn)行矯正具有較高的成功率，可以將患兒牙合恢復(fù)至正常狀態(tài)。

◆8—12 歲（替牙期）

受到性別差異的影響，女性與男性的牙齒替換時(shí)間存在差異，具體表現(xiàn)為女性由乳牙換恒牙的時(shí)間為8—10 歲，男性時(shí)間為9—12 歲。牙齒替換后，部分兒童會(huì)伴有牙齒排列不齊的現(xiàn)象，同時(shí)伴有前牙反牙合、下頜后縮等情況。替牙期的兒童更換恒牙后，其恒牙處于發(fā)育階段，此時(shí)接受矯正可大幅度提升治療成功率。

◆11—15 歲（恒牙期）

經(jīng)過替牙期后，女性11—14 歲、男性13—15 歲開始逐漸形成恒牙牙列，進(jìn)入18 歲后牙列會(huì)徹底形成，此時(shí)的牙列不齊具有永久性、不可逆性。因此患兒需要及時(shí)通過矯正將牙列調(diào)整至正常狀態(tài)，避免成年后發(fā)生永久性牙列不齊。

矯正分類

◆功能托槽

功能托槽矯正牙齒的動(dòng)力主要來源于患者自身的口頜肌力。常見的功能托槽類型包括固定托槽、可摘托槽。

◆活動(dòng)托槽

活動(dòng)托槽的主要結(jié)構(gòu)包括卡環(huán)、鄰間鉤、基托等，為患者佩戴活動(dòng)托槽可同時(shí)達(dá)到矯正牙齒、糾正不良口腔習(xí)慣的效果。盡管活動(dòng)托槽具有一定的優(yōu)勢，但是僅能作為輔助器械，因此使用范圍相對(duì)有限。