關于小兒肺炎，你要了解的事情

■李公利（山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院）

根據(jù)相關資料統(tǒng)計，肺炎是嬰兒時期最為常見的疾病類型之一，也是導致五歲以下兒童死亡的主要原因之一。小兒肺炎是由細菌或病毒等病原體引起的兒童肺部炎癥，下面將針對小兒肺炎相關知識進行科普。

傳播與感染特點

肺炎一般好發(fā)于冬季與春季。大部分小兒肺炎為急性發(fā)作類型，病情發(fā)作與治療時間在一個月內(nèi)，有嚴重先天缺陷、自身免疫力問題的患兒，可能由于生理因素導致病情遷延至三個月或超過三個月。

大多數(shù)小兒肺炎發(fā)病原因為病原微生物感染，病毒或細菌感染較為常見，少數(shù)也可見支原體、衣原體感染所致的肺炎。病原體通常經(jīng)呼吸道入侵肺部，部分特殊原因可能由血液行經(jīng)入肺。

由此可見，最為常見導致小兒感染肺炎的因素為環(huán)境因素，其次早產(chǎn)兒、低體重兒及具有其他合并癥或基礎疾病的兒童相較于健康兒童感染風險更高，感染病程相對更長。小兒肺炎一般癥狀可見發(fā)熱、咳嗽以及喘息，可伴隨出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

治療用藥方式

在小兒肺炎的臨床治療中，一般包括基礎對癥治療、抗感染治療等。對于出現(xiàn)發(fā)熱的患兒，可根據(jù)具體情況采取合適的降溫手段，一般首選物理降溫，高熱或高風險患兒可在此基礎上增加使用退熱藥物。

在呼吸道癥狀的干預中，首先要注意維持患兒良好呼吸功能，合理應用排痰手段、祛痰藥物，具有明顯呼吸困難相關指征的患兒需積極開展氧療，必要時可使用呼吸通氣治療。在用藥方面，普通輕癥患兒可根據(jù)情況選擇頭孢菌素，支原體肺炎患兒可以使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，病毒性肺炎患兒可用抗病毒治療。在臨床上肺炎的治療原則上可選擇廣譜抗生素，明確感染類型后根據(jù)具體情況開展針對性用藥，其他出現(xiàn)嚴重癥狀的患兒可根據(jù)具體情況酌情使用糖皮質(zhì)激素以及丙種球蛋白，臨床治療也可輔以中成藥提高治療效果。

預防措施

小兒肺炎應以預防為主，在目前明確有效的預防措施中，仍然以相關疫苗接種最為優(yōu)先，例如百白破、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，都有助于小兒肺炎的預防。

在此基礎之上，日常生活中需要積極注意衛(wèi)生問題，定期清潔生活接觸物品，例如門把手、兒童玩具等，增加兒童手衛(wèi)生清潔頻率，室內(nèi)定期通風保持空氣流通清潔，家屬避免在家中抽煙。

而對于小兒肺炎痊愈后的兒童來說，應積極預防復發(fā)，家屬需要全面消毒家中環(huán)境與物品，首先，廚房物品與餐具建議蒸煮消毒，蒸煮過程需在水沸騰后繼續(xù)加熱維持15—30 分鐘；家具物品可使用消毒劑進行擦拭；衣物與床上用品則應使用清水進行洗滌；其他兒童密切接觸物品需要對其表面進行酒精浸泡消毒。

對于已痊愈的兒童，應全面消毒家中環(huán)境與物品，包括廚房物品、餐具、家具、衣物和床上用品等。同時，保持合理飲食和適度增加日?；顒恿?，戶外活動最佳，以增強兒童對周圍環(huán)境溫度變化的適應能力。免疫力較差的兒童應在此基礎上進一步提升日常預防力度，在流感高發(fā)時節(jié)可選擇性接種疫苗進行防護。