智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制研究

王宏章

（邵武市立醫(yī)院，南平 354000）

引 言

隨著科技智能化的發(fā)展和市場競爭的加劇，公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作逐漸成為關(guān)注的焦點(diǎn)。在經(jīng)營過程中，公立醫(yī)院一直面臨著內(nèi)部控制失位、財(cái)務(wù)管理混亂的問題。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的智能化內(nèi)部控制管理已成為公立醫(yī)院迫切需要的管理革新。通過信息化的手段，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)和資產(chǎn)的有效跟蹤和管理，確保醫(yī)院內(nèi)部管理得到有效控制。隨著公立醫(yī)院智能化水平的提高，結(jié)合智能化的手段，可以有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的順利發(fā)展。通過有效的調(diào)整作用，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本進(jìn)行控制，防止較大的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)，最終提升醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展水平[1]。

一、智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀及現(xiàn)實(shí)意義

（一）我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀

近年來，隨著市場的發(fā)展，人們對利益的追求越發(fā)明顯，導(dǎo)致醫(yī)院腐敗案件頻發(fā)，引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注。通過對這些腐敗案件的深入分析，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制管理松散是導(dǎo)致醫(yī)院腐敗的主要原因。目前，我國大部分公立醫(yī)院面臨業(yè)務(wù)量大、管理水平低的問題。醫(yī)院作為一個(gè)技術(shù)型機(jī)構(gòu)，人們往往更關(guān)注醫(yī)療水平，而對內(nèi)部管理缺乏足夠的重視。從事醫(yī)院管理的領(lǐng)導(dǎo)階層大多是業(yè)務(wù)出身，他們的工作經(jīng)歷和專業(yè)背景導(dǎo)致他們更注重業(yè)務(wù)而非管理。這直接影響了管理層對內(nèi)部控制的重視程度。此外，醫(yī)院還面臨著審計(jì)人才缺失、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估水平落后的問題。這使得醫(yī)院無法有效抵御外部和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)，也缺乏完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)[2]。同時(shí)，公立醫(yī)院內(nèi)部信息傳遞不暢，各部門之間工作相對獨(dú)立，導(dǎo)致信息交流受阻，這進(jìn)一步影響了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。

（二）智能化對醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)實(shí)意義

公立醫(yī)院實(shí)行智能化管理，對內(nèi)部控制具有深遠(yuǎn)意義。首先，智能化運(yùn)用有助于國家政策方針的有效落實(shí)，提升醫(yī)院治理能力和水平。中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會(huì)提出全面推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，公立醫(yī)院作為國家重點(diǎn)領(lǐng)域，應(yīng)積極響應(yīng)國家號(hào)召，實(shí)現(xiàn)智能化內(nèi)部控制與管理。其次，智能化運(yùn)用有助于防止醫(yī)院腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。隨著反腐倡廉活動(dòng)的深入開展，國家加大力度整頓腐敗問題，內(nèi)部控制成為預(yù)防腐敗的有效手段。通過智能化的手段，可以將監(jiān)督范圍擴(kuò)大至醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人、審批流程合理、資產(chǎn)登記管理等，從而有效預(yù)防腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。最后，智能化運(yùn)用有助于提升內(nèi)部控制的質(zhì)效。傳統(tǒng)的內(nèi)部控制存在滯后和局限性，往往在事件發(fā)生后才后知后覺。而智能化應(yīng)用可以對各部門業(yè)務(wù)流程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和管控，對重要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，有助于提升內(nèi)部控制的效率。例如，醫(yī)院可以對藥品采購和入庫等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，確保業(yè)務(wù)操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。

二、智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的特點(diǎn)

（一）擴(kuò)展了內(nèi)部控制的深度和廣度

隨著信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，各行業(yè)的智能化水平得到了顯著提升。公立醫(yī)院在各項(xiàng)工作中也積極引入智能化設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用?；颊咴趻焯?hào)、就診、付費(fèi)以及取藥等環(huán)節(jié)，都可以通過信息化技術(shù)進(jìn)行自主操作。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作在信息化設(shè)備和技術(shù)的支持下，能夠更高效地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、藥品、器械，以及人員的審核和管理。為了更好地實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制，可以通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行管理。在信息設(shè)備和技術(shù)的幫助下，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對各科室和部門的實(shí)時(shí)監(jiān)督和管控，從而擴(kuò)大了內(nèi)部控制的覆蓋范圍，提升了內(nèi)部控制的深度和效率[3]。

（二）提高了內(nèi)部控制的效果

在傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部管理工作中，通常采用事后管理的方式，即在各類事件發(fā)生后進(jìn)行回顧性分析。然而，這種方式往往導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)問題時(shí)已經(jīng)造成了不可挽回的影響。相比之下，通過智能化手段參與的內(nèi)部控制，能夠更加有效地在事件發(fā)生前進(jìn)行預(yù)防和事件發(fā)生時(shí)進(jìn)行監(jiān)控，提前發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。以藥品采購為例，如果藥品驗(yàn)收記錄不完整，傳統(tǒng)的做法可能難以阻止藥品入庫。而通過智能化的手段，可以實(shí)現(xiàn)對藥品驗(yàn)收的規(guī)范管理，避免因人為因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故。

（三）加強(qiáng)了內(nèi)部控制問題的追蹤

在傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部控制中，通過人員的職責(zé)分工來實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督是主要措施之一。然而，這種做法并不能完全避免人員之間的利益捆綁和勾結(jié)犯罪情況的發(fā)生。例如，會(huì)計(jì)和出納等特殊崗位的人員如果相互勾結(jié)，可能會(huì)對醫(yī)院造成重大損失。相比之下，智能化的內(nèi)部控制通過嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，確保各項(xiàng)程序和資產(chǎn)管理的合規(guī)性及財(cái)務(wù)管理的透明度。所有審批流程都在醫(yī)院系統(tǒng)中進(jìn)行，清晰可見，這有助于預(yù)防內(nèi)部控制失效造成的經(jīng)濟(jì)損失[4]。

（四）增加了內(nèi)部控制工作的挑戰(zhàn)性

智能化的有效實(shí)施，能夠簡化內(nèi)部控制流程并優(yōu)化傳統(tǒng)管理中的不足之處。內(nèi)部控制涉及醫(yī)院各個(gè)部門的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此對內(nèi)部控制系統(tǒng)提出了更高的要求。這不僅對內(nèi)部控制人員提出了挑戰(zhàn)，也為醫(yī)院系統(tǒng)的開發(fā)人員提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。

三、智能化背景下優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制有效途徑

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理內(nèi)部控制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中，加強(qiáng)預(yù)算管理的內(nèi)部控制是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。通過有效的預(yù)算管理內(nèi)部控制，醫(yī)院能夠更好地滿足未來的發(fā)展需求，提升資金周轉(zhuǎn)效率，并增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平。隨著信息化和人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理正逐漸趨向智能化和自動(dòng)化。這為公立醫(yī)院預(yù)算管理水平的優(yōu)化提供了有力支持。通過智能化的管理體系，包括智能預(yù)算編輯系統(tǒng)、智能輔助預(yù)算資源分配系統(tǒng)以及自動(dòng)分析和評(píng)估預(yù)算執(zhí)行系統(tǒng)，為預(yù)算編制提供了良好的信息平臺(tái)和相關(guān)數(shù)據(jù)庫。公立醫(yī)院應(yīng)緊密結(jié)合自身發(fā)展，充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理內(nèi)部控制的重要性，并建立健全的管理體系。通過智能化的預(yù)算方法，醫(yī)院能夠提升綜合競爭力，進(jìn)一步增強(qiáng)軟實(shí)力[5]。

（二）加強(qiáng)收支管理內(nèi)部控制

公立醫(yī)院在處理收支時(shí)可以采用多種支付模式，智能化的操作方式為醫(yī)院收支管理帶來了更多便利。通過無紙化辦公平臺(tái)提供的便捷支付條件，醫(yī)院能夠更有效地掌控財(cái)務(wù)系統(tǒng)。然而，現(xiàn)代支付形式帶來的風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。因此，醫(yī)院必須建立嚴(yán)格的內(nèi)部收費(fèi)流程標(biāo)準(zhǔn)，并借助數(shù)字化系統(tǒng)對收支數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。同時(shí)，確保電子支付資金直接匯入醫(yī)院賬戶，完善退費(fèi)流程，優(yōu)化對賬形式，并提高對內(nèi)部控制系統(tǒng)的關(guān)注度。通過這些綜合措施，可以有效加強(qiáng)醫(yī)院收支管理的內(nèi)部控制。

（三）加強(qiáng)采購管理內(nèi)部控制

在傳統(tǒng)的采購管理過程中，采購人員的綜合素質(zhì)對采購的正規(guī)化起著決定性作用。然而，由于采購人員素質(zhì)的不確定性，往往會(huì)導(dǎo)致許多安全隱患。醫(yī)院的物資采購作為整個(gè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，如果缺乏有效的過程控制，很可能導(dǎo)致資金損失和成本過度投資。通過智能化的采購模式，能夠建立信息化的平臺(tái)，將需求申請、調(diào)研報(bào)告、信息公開、采購過程、驗(yàn)收環(huán)節(jié)和支付環(huán)節(jié)等流程整合到一個(gè)采購系統(tǒng)平臺(tái)上。同時(shí)，設(shè)置嚴(yán)格的審批流程，實(shí)現(xiàn)各部門之間的信息共享，最終實(shí)現(xiàn)采購內(nèi)部控制的智能化和自動(dòng)化水平[6]。

（四）加強(qiáng)資產(chǎn)管理內(nèi)部控制

資產(chǎn)控制與管理是各類企業(yè)內(nèi)管理的重要環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院也不例外。由于公立醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量龐大、體系復(fù)雜，且資產(chǎn)價(jià)值較高，因此應(yīng)作為監(jiān)督管理的重點(diǎn)，如醫(yī)院的樓宇、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備等。通過信息化設(shè)備與技術(shù)支持，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際資產(chǎn)體量與類型完善和細(xì)化信息系統(tǒng)，確保滿足資產(chǎn)管理需求。同時(shí)，實(shí)時(shí)記錄資產(chǎn)的建設(shè)、采購、折舊及處置過程，有助于提升內(nèi)部控制人員的工作意識(shí)和能力。加強(qiáng)對資產(chǎn)抽查和盤點(diǎn)的重視，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的高效控制和管理。

（五）加強(qiáng)信息安全管理，內(nèi)部控制

隨著信息化時(shí)代的到來，政府部門對信息安全管理工作的重視程度不斷提升，大眾對信息保護(hù)效果的關(guān)注也日益增強(qiáng)。因此，強(qiáng)化內(nèi)部控制也應(yīng)注重信息保護(hù)，完善信息保護(hù)措施，以最大限度地杜絕信息泄露。在智能化環(huán)境下，保密協(xié)議的簽訂能夠幫助用戶明確信息的來源和用途，而信息系統(tǒng)應(yīng)用中通過對不同信息處理權(quán)限的設(shè)置，能夠加強(qiáng)對敏感信息的保護(hù)，提高信息安全性。

四、智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展的主要思路

（一）更新醫(yī)院經(jīng)營管理理念

在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院經(jīng)營過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的經(jīng)營管理理念是決定醫(yī)院發(fā)展方向的核心要素。如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層過于關(guān)注醫(yī)療水平而忽視內(nèi)部控制管理，那么醫(yī)院可能會(huì)面臨管理混亂的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能滋生貪污腐敗和收受紅包等問題。因此，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，公立醫(yī)院的經(jīng)營理念也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，確保醫(yī)院的發(fā)展與時(shí)代發(fā)展步調(diào)一致。通過引進(jìn)先進(jìn)的智能化系統(tǒng)，醫(yī)院可以方便患者掛號(hào)就診，同時(shí)提高內(nèi)部控制管理的工作效率，有效預(yù)防貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生[7]。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系

緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，不斷完善和優(yōu)化內(nèi)部控制體系，是確保醫(yī)院良好發(fā)展的最佳保障。在智能化的應(yīng)用背景下，及時(shí)對醫(yī)院的內(nèi)部控制進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然要求。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層在完善監(jiān)督體系時(shí)，應(yīng)從以下兩個(gè)方面著手：首先，不斷完善內(nèi)部控制管理制度，通過健全的制度實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院員工的約束力；其次，不斷加大智能化系統(tǒng)的開發(fā)力度，對系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行持續(xù)創(chuàng)新，以滿足用戶的基本需求為目標(biāo)，將內(nèi)部控制理念融入系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。這是我國公立醫(yī)院在智能化背景下必須完成的改革任務(wù)[8]。

（三）組建一支高素質(zhì)專業(yè)化人才隊(duì)伍

隨著智能環(huán)境的發(fā)展，各類技術(shù)和管理人員需不斷提升自身能力，以適應(yīng)更高的工作要求。內(nèi)部控制工作的推進(jìn)離不開專業(yè)人才的技術(shù)支持。首先，需要拓寬人才招收渠道，提升人員考核要求，確保組建高水平的人才隊(duì)伍。其次，加強(qiáng)對在職人員的培訓(xùn)管理也是必要的。公立醫(yī)院應(yīng)針對管理階層、財(cái)務(wù)人員等關(guān)鍵部門的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化管理人員和財(cái)務(wù)人員對內(nèi)部控制的意識(shí)，提高他們使用智能化系統(tǒng)的能力。再次，簡化工作流程也是提高效率的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理人員在工作中應(yīng)注重自我轉(zhuǎn)型和提高，努力成為信息化水平高、素質(zhì)高、能力高、效率高的“4”高人才。最后，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)管理要求設(shè)立內(nèi)部審計(jì)和控制部門，強(qiáng)化相關(guān)監(jiān)督管理工作，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)行為得到有效監(jiān)督和控制。作為內(nèi)部審計(jì)和控制部門，應(yīng)明確自身工作職責(zé)和要求，規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乇O(jiān)督各部門的業(yè)務(wù)流程，細(xì)化財(cái)務(wù)管理制度。通過引進(jìn)和應(yīng)用信息技術(shù)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理部門和審計(jì)部門工作的順利推進(jìn)，提升工作效率。通過完善一整套管理系統(tǒng)，明確不同部門之間的權(quán)責(zé)劃分，從而提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量[9]。

（四）不斷優(yōu)化信息系統(tǒng)

公立醫(yī)院應(yīng)將信息安全保障作為首要任務(wù)，加強(qiáng)對信息系統(tǒng)安全性的關(guān)注，積極引進(jìn)高質(zhì)量的配套系統(tǒng)，不斷完善內(nèi)部控制信息系統(tǒng)。通過促進(jìn)各部門之間的信息交流，提高工作效率，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部控制和管理水平的提升。

結(jié) 語

在智能化背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。為了優(yōu)化智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的途徑，需要從五個(gè)方面加強(qiáng)內(nèi)部控制，包括預(yù)算管理、收支管理、采購管理、固定資產(chǎn)管理和信息安全管理。通過智能化的手段，可以有效提升公立醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平，推動(dòng)我國醫(yī)療水平向更高層次發(fā)展。在智能化背景下，傳統(tǒng)的管理模式不斷受到?jīng)_擊，只有順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，采用智能化的內(nèi)部控制管理，才能更好地提升管理水平和業(yè)務(wù)水平。